Každé dítě je jiné - není to tajemství.Existují však ukazatele, které u dětí v určitých věkových skupinách musí odpovídat průměrným statistickým standardům. Takové parametry pomáhají lékaři určit možnou přítomnost problémů s fyzickým a duševním vývojem a také naznačují přítomnost jakéhokoli onemocnění.
Hodnocení fyzického vývoje dítěte je velmi důležitým bodem pro každého lékaře a samozřejmě pro rodiče. Co znamenají všechny tyto stupnice, hodnocení a tabulky v životě dítěte a odkud pocházejí?
Novorozený
Když se dítě právě narodí, okamžitědostává první známky. Na stupnici Apgar dává neonatolog v první a páté minutě života dítěte určitý počet bodů. Závisí na těchto dvou číslech, zda zůstane se svou matkou nebo potřebuje další lékařskou pomoc, rozhoduje se o otázce prvních očkování.
Dítě až rok
Poté, co se dítě otočí o jeden měsíc, musí matka rozhodně nosit dítě na rutinní schůzky s pediatrem. K tomu dochází podle plánu, kdy je dítě popraveno:
- jeden měsíc;
- tři měsíce;
- šest měsíců;
- devět měsíců;
- dvanáct měsíců.
Na těchto recepcích je to povinnéhodnocení fyzického vývoje podle centilových tabulek. Zaznamenávají také věk, kdy se dítě začalo usmívat, poprvé se posadilo, vstalo, udělalo první kroky, řeklo první slovo, načasování zubů. Opatření:
- Hmotnost.
- Délka těla.
- Objem / obvod hlavy.
- Velikost hrudníku.
- Tělesná teplota.
- Velikost fontanely.
Na základě těchto údajů a případných stížnostímatkám, dítě může být posláno k dalším testům nebo ke jmenování specialisty. V ostatních případech je fyzický vývoj hodnocen podle centilských tabulek. Podle těchto tabulek se za normu rozvoje vždy považuje střední koridor, tj. V rozmezí 25–75 procent. Ale dítě se může také vyvíjet zcela normálně, pokud jsou údaje pro všechny ukazatele ve stejném rozmezí, pod nebo nad průměrem (v tomto případě hovoří o vlastnostech postavy).
Stopy Centile pro chlapce do jednoho roku
Pro měření růstu dítěte do jednoho roku se na klinice používá speciální deska s boky. Hlava dítěte je přitlačena k jednomu z nich, nohy k druhému.
Věk | Výška chlapce | ||||||
Centilní interval,% | |||||||
3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
novorozený | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Sté výročí pro chlapce a dívky také obsahuje údaje o velikosti hlavy dítěte. Nedodržení norem pro tento parametr je důvodem k odeslání dítěte neurologovi.
Věk | Obvod hlavy chlapce | ||||||
Centilní interval,% | |||||||
3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
novorozený | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktory ovlivňující fyzický vývoj
Fyzické zdraví dítěte je hlavním indikátorem stavu jeho zdraví. Závisí to na několika faktorech:
- klimatické podmínky;
- dědičnost;
- jídlo;
- úroveň hmotného blahobytu rodiny;
- dodržování denního režimu;
- vztah rodičů k dítěti;
- psychologická atmosféra v rodině.
Povinné antropometrické údaje pro hodnocení fyzického vývoje dětí po jednom roce
Hodnocení fyzického vývoje dětí po roce se provádí podle následujících ukazatelů:
- Somatické ukazatele (váha v kg, výška v cm, obvod hrudníku v cm).
- Somatoskopické ukazatele (stav kůže, sliznic, vývoj podkožních tukových zásob, vývoj muskuloskeletálního systému, úroveň sexuálního vývoje).
- Fyziometrické ukazatele (svalová síla, kapacita plic, krevní tlak, tepová frekvence).
- Celkové zdraví (předchozí nemoci, přítomnost chronických onemocnění).
Metody pro přísné hodnocení fyzického vývojejednotně, protože pouze prováděním měření za stejných podmínek a se stejnými přístroji můžeme hovořit o srovnatelnosti a spolehlivosti výsledků výzkumu.
Somatické ukazatele
Hodnocení tělesného vývoje dítěte je častoprobíhá takto: somatické ukazatele vývoje konkrétního dítěte jsou srovnávány s centilovými tabulkami podle věku a pohlaví. Jak tyto tabulky vypadají pro chlapce, je vidět níže.
Věk | Výška chlapce | ||||||
Centilní interval,% | |||||||
3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
2 roky | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
3 roky | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
5 let | 99 | 101, 5 | 104 ,5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
7 let | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
10 let | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
U dívek se tempo růstu mírně liší. Do dvou let jsou obvykle o něco menší než chlapci, ale poté dohoní a dokonce předstihnou růst.
Věk | Výška dívky | ||||||
Centilní interval,% | |||||||
3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
2 roky | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
3 roky | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
5 let | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
7 let | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
10 let | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Studium somatoskopických indikátorů
Metody pro hodnocení fyzického vývoje zahrnují řadu základních indikátorů měření. Lze je prozkoumat v následující tabulce.
Podepsat | Parametry | Norm | Poznámka: |
Usazování tuku | Tloušťka tukového záhybu na břiše | 1-2 cm | Postranně na úrovni pupku a pod lopatkou |
Tvar a rysy vývoje hrudníku | Válcový, plochý, kuželovitý, smíšený, vratký, hlaveň | Válcové | Někdy může být u malých dětí považován za smíšený typ hrudníku. |
Páteř | Štíhlý, robustní, střední | - | - |
Páteř | Normální, kyfotický, lordotický | Normální - ve tvaru S v sagitální rovině | K deformacím páteře patří také skolióza. |
Tvar nohy | Klenutý, plochý, zploštělý | Klenba (normální) | - |
Fyziometrické ukazatele
Dochází k hodnocení fyzického vývoje školáků, mimo jiné měřením funkčních ukazatelů těla:
jeden.Životní kapacita (objem) plic je měřítkem síly dýchacích svalů a objemu plic. Měření se provádí pomocí vzduchového spirometru nebo vodního spirometru. Věkové ukazatele pro děti různého pohlaví a věku se budou lišit.
Věk | Sex | |||
Dívky | Chlapci | |||
Objem, ml | Napájení | Objem, ml | Napájení | |
8 let | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
10 let | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
15 let | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Síla svalů paží - stupeň rozvoje svalů. Měření se provádí pomocí přístroje zvaného ruční dynamometr.
3. Bodná síla - síla extensorových svalů těla v kyčelních kloubech.
4. ChChS - srdeční frekvence.
Věk, roky | Beaty za minutu |
1 | 120-125 |
3 | 105-110 |
5 | 93-100 |
7 | 85-90 |
10 | 78-85 |
15 | 70-76 |
5. Krevní tlak se začne měřit po sedmi letech. Normálně by od tohoto věku měla být systolická (horní) v rozmezí 100–120 mm Hg. Art., A diastolický (spodní) - 60-80 mm Hg. Umění.
Hodnocení tělesného vývoje podle těchto ukazatelů se provádí porovnáním jednotlivých ukazatelů a průměrných hodnot typických pro danou věkovou a genderovou skupinu dětí.
Další vývojové metody hodnocení
Povinná antropometrická data pro hodnocení fyzického vývoje se používají v jiných metodách:
- Antropometrické standardy / metoda Sigmaodchylky. Při použití této metody se vypočítá proporcionalita vývoje. Tato metoda se dnes používá jen zřídka, protože neodráží úplný obraz vývoje, ale jednotlivé prvky zkoumá samostatně.
- Regresní váhy.Tabulky pro hodnocení touto metodou jsou sestavovány s přihlédnutím ke korelacím, což je nepochybná výhoda metody. Nelze jej však z určitých důvodů použít na děti s nepřiměřeným vývojem.
- Jednorozměrná stupnice Matveeva NA Tato metoda se používá při vstupu do prvního ročníku, při přechodu do 3., 8. a 6. ročníku. Zohledňuje jedenáct známek vývoje:
- tělesná hmotnost,
- výška;
- obvod (objem) hrudníku;
- počet stoliček;
- kapacita plic;
- frekvence (počet úderů za minutu) pulzu;
- velikost tukové řasy v pupku;
- síla svalů levé paže;
- síla svalů pravé ruky;
- minimální a maximální krevní tlak.
- Dvourozměrný centilní stůl. Hodnocení se provádí na osmibodové stupnici, která zohledňuje poměr pohlaví, věku, délky a tělesné hmotnosti.
- Stolek Centile podle I. M. Vorontsova.Používá stupnici, která zohledňuje tři hlavní ukazatele - délku těla, hmotnost dítěte a velikost hrudníku. Testy (screening) podle této metody se používají k preventivním prohlídkám za účelem stanovení skupiny dětí s těžkým vývojovým postižením.
- Složitá metoda.
Komplexní metoda pro hodnocení fyzického vývoje
Všechny dříve uvažované metody berou v úvahu pouzemorfologická data pro hodnocení vývoje, ale pro rostoucí osobu je přirozené a nutné brát v úvahu biologický vývoj. Komplexní metoda zahrnuje:
- Hodnocení biologického věku (stupeňodpovídající věku zrání systémů a orgánů dítěte). Kritéria: přírůstek hmotnosti a délka těla za rok, věk podle počtu zubů, puberta, vývoj kostí.
- Typ stavby těla podle poměru tvaru nohou, břicha, hrudníku, zad, vývoje svalů, kostí, tukové tkáně.
- Posouzení harmonie vývojových vlastností poměrem výšky a tělesné hmotnosti.
Komplexní hodnocení fyzického vývoje, kteréprováděné v zařízeních terapeutické a profylaktické orientace, jakož i při provádění podrobných lékařských vyšetření, umožňuje v závislosti na souhrnu údajů rozdělit děti do pěti různých zdravotních skupin:
- I skupina... Zahrnuje děti bez chronických onemocnění, nemocné nebo vzácně nemocné, vyvíjející se fyzicky a duševně bez odchylek.
- II skupina... Tato skupina zahrnuje kategorii dětí bezchronická onemocnění a nemocní ne více než čtyřikrát ročně, s rizikem vzniku chronických onemocnění, mohou existovat malé odchylky v úrovni fungování systémů a orgánů.
- Skupina III identifikuje děti s chronickými nemocemi, patologiemi (vrozenými, které nenarušují normální fungování těla), často nemocnými (více než čtyřikrát ročně).
- IV skupina... Děti s vývojovými vadami (vrozenými), chronickými chorobami, které narušují normální zdravotní stav a celkový stav těla.
- V skupině... Do této skupiny patří děti trpící závažnými chronickými chorobami, které způsobují zjevné poruchy a poruchy fungování těla.
Teenageři
Hodnocení tělesného vývoje dospívajících se neliší od metod hodnocení používaných u všech dětí. Všechny tabulky a stupnice obsahují údaje o dětech do 17 let.
I když samozřejmě nesmíme zapomínat, že vývoj dívek po devíti letech a chlapců po jedenácti se bude výrazně lišit od vývoje mladších dětí.
Během dospívání dochází k významným změnám v proporcích těla a vývoji orgánů a systémů:
- Dívky do 14 let jsou výrazně před svými vrstevníky, pokud jde o hmotnost, výšku, velikost hrudníku.
- Během tohoto období dochází k silnému růstu (dívky budou mít čas růst asi o 25 centimetrů a přidat 25 kilogramů; chlapci - 35 centimetrů a 35 kilogramů).
- Ve věku 13–15 let bude tvorba sekundárních sexuálních charakteristik zcela dokončena.
- Aktivní tvorba nervového, mentálního, kardiovaskulárního a endokrinního systému pokračuje.
- Pulz a krevní tlak se postupně blíží hodnotám dospělého a ve věku 18 let se zastaví na 120 až 65 u dívek a 115 až 60 u chlapců.
Stojí za zmínku, že zrychlující se míry fyzického vývoje (akcelerace) v posledních letech výrazně změnily normy somatických ukazatelů.
