Pulpitis: Sınıflamalar, çeşitleri, kliniği. Pulpitis tedavisinin sınıflandırılması

Şaşırtıcı bir şekilde, gerçek bir hastalık gibipulpitis, 20'den fazla sınıflandırma yaklaşımına sahiptir. Diş hekimleri kendi çalışmalarında hastalığın tipini değerlendirmek için çeşitli yollar kullanırlar, ancak hiçbirinin bu sinsi hastalığın tüm özelliklerini doğru bir şekilde% 100 açıklayamayacağını not edin. Diş hekimleri, hastalığı gerekli tüm pozisyonlardan ayıracak daha uygun ve kapsamlı bir minber sınıflamasına ihtiyaç duyduklarını belirtmektedir.

Pulpitis sınıflandırmak neden gerekli?

Bu kadar kapsamlı bir sistematizasyonun varlığıdiş hastalığı, hastalığın resmini açıklama girişimleri için farklı yaklaşımlarla ilişkilidir. Çeşitli minber sınıflandırma tipleri onları farklı pozisyonlardan ele almayı önermektedir: oluşma ve gelişme nedenleri, klinik tablo, ilerleme, diş kanallarındaki ve diğer derin süreçlerin durumu.

Pulpitisi tüm açılardan tanımlamasınıflandırma henüz geliştirilmemiştir. Bu nedenle dişhekimleri, tek bir hastadaki mevcut klinik tabloyu, değerlendirilmesi için mevcut yöntemler çerçevesine entegre etmelidir. Bazı sınıflandırma şemaları onlarca yıl önce geliştirilmiştir, ancak bunlar pulpitisin teşhisi ve tedavisi uygulamasında hala kullanılmaktadır.

İlk bunu sistematikleştirme girişimleriDiş hastalıkları 1920'lerde üstlenildi ve pulpitisi olabildiğince doğru bir şekilde tanımlamak için tasarlandı. Bu sınıflandırmalar oldukça karmaşık ve külfetliydi. Bu nedenle uzmanlar, hastalığı tanımlama yöntemlerini geliştirmek için sürekli çalışmaktadır. 5-10 yıllık bir periyodiklikle, daha önceki şemalara dayanan, ancak pulpitisin resmini tanımlamak için belirli bir yeni konuma sahip olan yeni bir sınıflandırma önerildi.

WHO sınıflandırması

20. yüzyılın sonu, yani 1997Diş hekimliği, ICD-10 kısaltması altında bilinen uluslararası hastalık sınıflandırmasının 10. revizyonunun tanıtımıyla işaretlendi. Dünya Sağlık Örgütü tarafından onaylandı ve 1999'da pulpitisin tanı ve tedavisi için diş hekimliği pratiğinde yaygın olarak kullanıldı. Bu sistem, kodların adı ve hastalığın klinik resmini tanımlamak için yorumlanmasıdır. Pulpitisin ICD'ye göre sınıflandırılması aşağıdaki maddeleri içerir:

• Periapikal tipteki pulpa ve dokuların hastalıklarının K04 kodu kullanılarak belirlenmesi önerilmektedir.
• Pulpitisin kendisi K04.0 şifreli.
• Hiperemi ile karakterize olan hastalığın ilk aşaması K04.00 olarak adlandırılır.
• Akut pulpitisin K04.01 kodlanması önerilmektedir.
• Bir apse bulunursa, K04.02 kodu yazılır.
• Pulpitisin kronik formu K04.03 olarak adlandırılır ve ülser teşhisi konulursa, tanıyı K04.04 şeklinde şifrelemek önerilir.
• Bir hastanın kronik formda bir pulpa polipi varsa, bu K04.05 olarak adlandırılır.
• Belirtilen başka bir doğadaki bir dişin nörovasküler dokusunda bir hastalık olması durumunda, K04.08'i işaretleyin.
• Pulpitisin nedeni net değilse K04.09 kodu ile belirtilir.
• Hamurdaki nekrotik veya kangren fenomeni K04.1 kodu ile belirtilir.
• Diş hekimi, diş etleri, pulpa taşları veya kireçlenme gibi dejeneratif süreçleri gözlemlerse, bunları K04.2 kodu ile belirler.
• Anormal bir katı oluşumu durumundahamur bölgesindeki doku K04.3 olarak işaretlenmiştir. Ayrıca, düzensiz (ikincil) bir dentin ise, K4.3X kodu ile belirtilir. Bu durumda pulpadaki kireçlenmelerin ve taşların hariç tutulduğu unutulmamalıdır.
• Dişin nörovasküler dokusundaki değişikliklerin neden olduğu akut apikal periodontitis durumunda K04.4 kodu konulur.
• Diş hekimi, yukarıdaki noktalara uymayan pulpa ve periapikal dokulardan kaynaklanan bir hastalıkla karşı karşıya olduğuna inanıyorsa, K04.9 işaretini koyar.

Pulpitisin WHO'ya göre bu sınıflandırmasıdiş hekimleri tamamen rahat değil. Bununla birlikte, bu güne kadar, belirli bir süre boyunca yapılan çalışmalar hakkında uzmanların istatistiksel raporlarını derlemek için resmi bir şema olarak kullanılmaktadır.

Bu sınıflandırma için kodlar ve kodlar, doktorunhastanın kartını ve kuponu koyun. Pek çok diş hekimi, işlerinde diş patolojisini karakterize etmek için tamamen farklı uygun yollar kullansalar da, tedavi ettikleri hastalıkları DSÖ tarafından önerilen program çerçevesine uydurmak zorunda olduklarını itiraf etmektedirler.

Pulpitisin kökenine göre karakterizasyonu

Pulpitis ve periodontitisin bu sınıflandırması, bu hastalığın nedenlerini dikkate alır. Bu kritere göre, diş hekimleri 4 tip hastalığı ayırt eder:

• Bulaşıcı.
• Travmatik.
• Somut.
• Tıbbi veya kimyasal.

Sınıflandırmaları, oluşum nedenlerini açıklayan her pulpitiyi daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Bulaşıcı pulpitis

Bu tür bir hastalık aktiviteye bağlıdırToksin salgılayan ve dişin damar ve sinir demetinde iltihaplanmaya neden olan bakteriler. Her 10 vakanın 9'unda mikroorganizmalar, dentin kanallarından içerideki çürük boşluktan girer veya sinirin açık yüzeyini etkiler. Daha az yaygın olanı, mikropların dişe kök tepesindeki bir delikten girdiği retrograd pulpitistir. Bu, akut solunum yolu enfeksiyonları, kızamıkçık, osteomiyelit, sinüzit veya periodontitis gibi bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkar. İzole durumlarda enfeksiyon hematojen olabilir. Pulpitisi tanımanın en kesin yanı etiyolojidir. Bu ilkeye göre sınıflandırma, doktorlar tarafından oldukça sık kullanılmaktadır.

Travmatik pulpitis

Travmanın neden olduğuna dikkat etmek önemlidirpulpitise yol açabilecek patolojik bir sürecin ortaya çıkması. Bu durumda diş boşluklarının kısırlığı bozulur ve sinir demetinin iltihaplanmasının daha da gelişmesiyle enfekte olurlar. Bazen ihlal edilen dişin bütünlüğü değil, doğru yeridir (çıkık veya subluksasyon). Bu durumda pulpitis kapanır ve mikroorganizmaların katılımı olmadan ilerler.

Yaralanmalar aile içi nitelikte olabilir, bir kaza veya yaralanma sonucu elde edilebilir ve yetersiz tıbbi müdahalenin sonucu olabilir.

Örneğin, bir dişi "bir taç altında" gıcırdatırkengenellikle pulpitis doku perforasyonu sonucu oluşur. Bu fenomenin derhal düzeltilmesi gerekiyor. Doktorun şemaya uyması çok önemlidir: pulpitis - sınıflandırma - klinik - tedavi. Bir uzmanın tutarlı çalışmasıyla, hemen hemen her durum, hatta en zor durum, pek çok rahatsız edici komplikasyondan kaçınarak düzeltilebilir.

Taşlı pulpitis

Bu tip pulpitis,diş kanallarındaki bazı oluşumlar - dişler veya taşlaşma. Kanal boşluklarında büyürler ve kan damarlarını sıkıştırırlar. Sonuç olarak, mikro sirkülasyon bozulur ve şişme oluşur. Sonuç minberdir.

İlaç veya kimyasal pulpitis

Bu pulpitis sınıflandırması genellikle tarif edilmez,ancak gerçekte oldukça sık görülür ve tıbbi hatadan kaynaklanmaktadır. Diş hekimi, çürük veya periodontal cep boşluğunun hazırlanması sırasında güçlü maddeler (alkoller veya eterler) kullanırsa veya doldurma sırasında teknik bir hata yapılırsa bu olur.

Platonov sınıflandırması

Bu tür hastalık değerlendirmesine rağmenProfesör Platonov tarafından 1968'de önerildi ve bu güne kadar pratikte diş hekimleri tarafından hala kullanılıyor. Bu pulpitis ve periodontitis sınıflandırmasının dezavantajları vardır, ancak basitliği ve rahatlığı için iyidir. Metodolojisindeki profesör üç yaklaşımı birleştirdi: hamurdaki patolojik süreçlerin değerlendirilmesi, hastalığın seyrinin doğası ve hoş olmayan hislerin lokalizasyonu. Hastalığı değerlendirmeye yönelik bu oldukça basit ama yetenekli sistem, birçok uzmanı memnun etti ve bu da mevcut alaka düzeyini açıklıyor.

Bu sistematizasyon, pulpitis - etiyoloji, patogenez gibi bir fenomenin ana yönlerini inceler. Platonov'a göre hastalığın sınıflandırılması şu şekildedir:

• Akut pulpitis: odak formu (lokalizasyonu hasta tarafından anlaşılabilir olan akut ağrı) ve yaygın görünüm (belirsiz lokalizasyon, yüzdeki trigeminal sinir boyunca yayılan).
• Kronik yapıdaki pulpitis: hipertrofik (çürük boşluğunu doldurarak hamurun aşırı büyümesi), kangren (sinir demeti ve kan damarlarının dokularının nekrozu) ve lifli (diş dokularının dejenerasyonu).
• Kronik pulpitisin alevlenmesi.

Bu sınıflandırma ve pulpitis kliniğiözellikle bütçe kliniklerinde diş hekimlerinin çalışmalarını büyük ölçüde basitleştirin. Kural olarak, bu gibi durumlarda, doktorun diş rahatsızlığının nedenlerini bulmak için yeterli zamanı yoktur. Hastalığın türünü belirlemek için hastaya birkaç soru sormak yeterlidir.

Hofung sınıflandırması

Bu yöntem diş hekimleri arasında oldukça popülerdir.pulpitis gibi bir patolojinin en önemli yönlerini tanımladığı için - sınıflandırma, klinik, tedavi. Hastalığın evreleri hakkında bir fikir verir, iltihaplanma süreci sırasında pulpadaki çeşitli klinik parametreleri ve değişikliklerin morfolojisini dikkate alır. Bu sisteme göre, aşağıdaki hastalık formları ayırt edilir:

• Akut pulpitis formu:kısmi (geri dönüşümlü, sinirin korunmasıyla biyolojik olarak iyileştirilebilir), genel (yaygın, tüm pulpayı kaplar ve ekstirpasyon ile tedavi edilir), genel pürülan (yaygın ve geri dönüşü olmayan pulpa bozuklukları, periodontitisin önlenmesi ile hayati yok etme ile tedavi edilir).
• Kronik pulpitis:basit, hipertrofik (bu iki tip kökü koruma olasılığı ile mükemmel şekilde tedavi edilebilir), kangrenli (yıkıcı tip, doktora birkaç ziyarette yok edilerek tedavi edilir).

MMOMA sınıflandırması

Nörovasküler demet hastalığının bu morfolojisi yöntemi, Hofung yönteminin doğrudan bir devamıdır.

MMSI'nin pulpitis sınıflandırması şunları içerir:pulpitisin kronik formunun alevlenmesi ve daha önce tedavi edilen dişteki iltihaplanma özelliğini hesaba katar. Bu morfolojiye göre, hastalık şu alt bölümlere ayrılmıştır:

• Akut pulpitis formları: odak veya yaygın pürülan, seröz.
• Kronik pulpitis türleri: kangrenli, lifli veya hipertrofik.
• Kronik pulpitis formunun şiddetlenmesi: lifli veya kangrenli.

Kangren tipi pulpitisin alevlenmesianaerobik mikroflora aktif olarak geliştiği için periodonsiyumun komplikasyonlarına neden olur. Sinirin kısmen çıkarılması iltihap problemini çözmezse, kanalların tamamen yok edilmesi veya yeniden mumyalanması genellikle sorunu tamamen çözer.

Vinogradova sınıflandırması

Çocuklarda pulpitisin sınıflandırılması,geçici diş hastalıklarını kalıcı olanlardan açıkça ayırmayı öneren Profesör Vinogradova sistemi. Doktor, süt ve azı dişlerindeki iltihaplanmanın farklı olduğunu açıklıyor. Profesör, süt dişlerinin üst kısımlarının yerinin özelliklerini dikkate almayı önerir ve tedavi sırasında kanalı tamamen geçmeyi reddetmekte ısrar eder. Bu, bebeğin kalıcı diş tomurcuğuna zarar verebilir.

Çocuklarda pulpitisin sınıflandırılması aşağıdaki maddeleri içerir:

• Akut yapıdaki süt dişlerinin pulpitisi: seröz (hızlı ilerler, odak formu dağınık hale gelir), pürülan (tüm posayı hızla kaplar ve kronikleşebilir).
• Akut bir yapıya sahip kalıcı bir diş sırasının pulpitisi: akut seröz genel veya kısmi, akut pürülan genel veya kısmi.
• Geçici ve kalıcı bir diş sırasının kronik pulpitisi: basit, proliferatif veya hipertrofik, kangren.
• Geçici ve kalıcı dişlerin kronik pulpitis formunun alevlenmesi: çoğu zaman basit kronik pulpitisin arka planında ortaya çıkar.

Geçici bir dişteki iltihaplanma sürecinin tuhaflığı, sürecin muhtemelen interroot boşluğuna yayılmasının muhtemel olmasıdır.

Bunun nedeni, bu bölgedeki dentininyüksek derecede geçirgenliğe sahiptir. Bu fenomen tehlikelidir, çünkü bir azı dişinin temel oluşumunda rahatsızlıklara neden olabilir, püskürme süresini değiştirebilir ve direncini azaltabilir.

Süt dişlerinin kronik pulpitisiakut fazları atlayarak birincil formlar olarak ortaya çıkabilecekleri gerçeğiyle karakterize edilir. Asemptomatik olabilirler, ancak sinsidirler çünkü periodontal dokulara hızla yayılırlar. Bu nedenle çocukların ağız boşluğunun durumunu dikkatlice izlemeli ve süt dişlerinin tedavisini ihmal etmemelisiniz.

Pulpitis tedavisinin özellikleri

Pulpitisin tedavisi için yöntemlerin sınıflandırılması, doğrudan tanı ile ilgilidir. Terapinin başarısının bağlı olacağı, hastalığın karmaşıklık derecesinin ustaca tanımlanmasından kaynaklanmaktadır.

Diş hekimi ziyareti şu tarihte yapılmışsapulpitisin gelişiminin başlangıcı, daha sonra doktor tedavisi için biyolojik bir yöntem üretir. Aşağıdakilerden oluşur: sinir dişten çıkarılmaz, kalsiyum içeren ve antihistaminik özel bir ilaç kullanılır. Bu tür bir tedavi sonucunda pulpadaki iltihap kaybolur ve yerine dentin oluşur. Temizlenmiş çürük boşluğa bir dolgu yapılır.

Bir doktora zamanında ziyaret yapılmazsaoldu, ardından biyolojik arıtma fırsatı kaçırıldı. Bu aşamada diş hekiminin hastanın ne tür bir minber olduğunu bulması gerekecektir. Kavram, sınıflandırma ve teşhis yöntemleri bunu mümkün olduğunca doğru bir şekilde yapmaya yardımcı olacaktır.

Kısmi yöntemkağıt hamuru çıkarma. Anestezinin etkisi altında, kök bölgesi canlı kalırken sinirin bir kısmı taç seviyesinde çıkarılır. Bundan sonra kalsiyum içeren bir hazırlık yapılır ve diş doldurulur. Gerekirse fizyoterapi yapılır, anti-enflamatuar tedavi reçete edilir. Bu yöntem, dişlerin üst kısımlarının henüz yeterince oluşmadığı çocuklar için önerilir.

Diş hekimliğinin gösterdiği gibi,çoğu durumda sinirin tamamen çıkarılması kullanılır. Bu, anestezi altında veya arsenik içeren cansızlaştırıcı bir macun uygulanarak yapılabilir. Bu madde çok zehirlidir ve pansuman doktorunuz tarafından reçete edilen tam zamanında çıkarılmalıdır. Bundan sonra diş kanallarının güta-perka ile doldurulduğu endodontik tedavi yapılır.

Bu tür bir tedaviden sonra, kanallarda gerçekleştirilen manipülasyonun kalite faktörünü kontrol etmek için bir X-ışını gerçekleştirilir. Üstüne kadar doldurulursa mühür uygulanır.

Dişin neredeyse tamamen çürümesi durumunda doktordişin restore edildiği bir iğne kütüğü kullanır. Her uzman, pulpitis sınıflandırmasının belirlenmesine yardımcı olmanın garantili olduğunu söyleyecektir. Tedavi, hastanın diş durumunun kapsamlı teşhisinin mantıksal bir devamıdır.

Diş hekimini erken görmekpulpitis hastanın kendisi için faydalıdır. Bu aşamada tedavi neredeyse ağrısız ve ucuzdur. Hastalık başlarsa, tedavisi çok daha zor olan ve daha uzun süren periodontitis gelişebilir.