Chagas hastalığı ne kadar tehlikelidir? Nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi

Bazen böcekler bir kişiye teslim edebiliroldukça ciddi bir sorun. Bunlardan biri, kan emici böceklerin neden olduğu Chagas hastalığı veya Chagas'tır. 100 yıldan fazla bir süre önce kendini ölümsüzleştiren Brezilyalı bir doktor Carlos Ribeiro Chagas tarafından tanımlandı. Hastalığın adı, keşfeden kişinin adının telaffuzuna bağlı olarak farklı geliyor. Chagas hastalığı tehlikeli midir ve ne kadar ciddidir? Bu sorunun cevabı olumludur. Evet, tehlikelidir, ancak bu hastalıkla uzun yıllar yaşayan, enfekte olduklarından bile şüphelenmeyen insanlar olmasına rağmen. Ancak bu, kuraldan çok istisnadır. Hastalığın daha yaygın bir sonucu üzücüdür: Hastalar enfeksiyondan sonraki ilk aylarda ölürler. Bu enfeksiyonu nasıl ve nerede yakalayabilirsiniz ve insanların buna karşı neden bu kadar farklı bir tepkisi var? Cevap vermeye çalışalım.

Chagas hastalığı: coğrafi konum

Neyse ki Ruslar için bu hastalıkacayip. Ama bir zamanlar AIDS bizden çok uzaktaydı, oralarda bir yerlerde, denizaşırı Amerika'da. Aynı durum şu anda Chagas hastalığı tarafından da gösterilmektedir. Şimdi nerede dağıtılıyor? İnsanlar arasında, Güney Amerika kıtasında ve bazı Karayip ülkelerinde, Brezilya, Venezuela, Panama, Meksika, Peru, Arjantin, Guatemala, Kolombiya, Ekvador, Kosta Rika, Paraguay, Bolivya, Surinam, El Salvador'da toplu olarak kayıtlıdır. Fransız Guyanası, Belize, Nikaragua, Honduras. Chagas hastalığına da yakalanan vahşi hayvanlara (sincaplar, sıçanlar, sıçanlar, kediler, köpekler ve diğerleri, toplamda 150 tür) gelince, enfeksiyon çok daha kuzeyde fark edildi. Bu, hastalığın yakında Kuzey Amerika kıtasının derinliklerine yayılacağına dair korkulara yol açıyor. Teksas, Arizona, Güney Kaliforniya ve Maryland'de zaten vakalar var. Amerikan tripanozomiyazının gezegen genelinde tanıtımı, son 15-20 yılda artık kontrol edilemeyen bir ölçekte meydana gelen nüfus göçü ile kolaylaştırılmıştır. Latin Amerika ülkelerinin sakinleri dünyayı daha iyi bir yaşam arayışı içinde, turistler ise macera arayışı içinde geziyor. Enfeksiyonun yayılmasının bir başka nedeni de, yukarıdaki bölgelerden gelen yoksulların sadece iş kapmakla kalmayıp, para karşılığı kan bağışlaması ve hatta organlarını (böbrek, göz vb.) satmasıdır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı kan transfüzyon noktalarına bakıldığında, Chagas hastalığında hepatit ve AIDS'den daha fazla donör materyali olduğu bulundu. Ve Latin Amerika bölgesinden kalp krizi veya akut kalp yetmezliğinden ölen insanların otopsisinde, her saniyenin aynı hastalıktan muzdarip olduğu, sadece kronik bir biçimde acı çektiği ortaya çıktı. Dolayısıyla yakın gelecekte, Chagas hastalığının sınırlarının ortadan kalkması muhtemeldir.

Hastalığın nedensel ajanları

Az bilinen Chagas hastalığımikroskobik tek hücreli canlı parazitlerle enfeksiyon - trypanosoma cruzi (Trypanosoma cruzi). Bu yüzden Oswaldo Cruz Enstitüsü'nün onuruna Carlos Chagas olarak adlandırıldılar. Bu yaratıklar renksizdir (fotoğrafta hastanın kanında gösterilmiştir, bir işaretleyici ile lekelenmiştir), bir iğ gibi görünen uzun bir gövdeye sahiptir. Bir uçta, tripanozomların kurbanın vücudunda (esas olarak kan yoluyla) hareket etmesine yardımcı olan bir kamçı vardır. İhtiyaç duydukları organa ulaşarak zarlardan hücrelerin içine nüfuz ederek kamçılı olmayan yumurta benzeri bir form (amastigot) oluştururlar. Hücrelerde, tripanozomlar aktif olarak çoğalır, yine vücutta daha fazla yerleşim için kurbanın kanına nüfuz eden kamçılı iğ şeklinde "çocuklar" oluşturur. Bu mikroskobik katillerin çok kötü bir özelliği, kurbanın bağışıklığını etkileyerek onu savaştan vazgeçmeye zorlamalarıdır. Tripanosomlar, yalnızca parazitik bir yaşam tarzına öncülük ederek yolu oluşturur: bir kişi (hayvan) - bir böcek - bir kişi (hayvan). Yaşam döngüsünün bu çevrelerinde, formlarında değişiklikler meydana gelir: bir yumurtadan bir yetişkine. Ayrıca, sağlıklı insanların vücuduna girmek için kullanılan tahtakuruların midelerinde aktif olarak çoğalırlar.

Enfeksiyon yolları

Özel bir tür tarafından bulaşan Chagas hastalığıkan emici triatomin böceği, çoğunlukla geceleri, bu böceklerin yaşadığı yerlerde uyku sırasında yakalandı. Eğlenmek için birileri onlara "öpücük" dedi, çünkü çoğunlukla dudaklarını ısırmayı tercih ediyorlar. İsim takıldı. Doğru, her yerde değil. Şili ve Arjantin'de onlara açıkça denir - böcek anlamına gelen vinchuca ve Brezilya'da - bir berber böceği. Toplamda, 130 türden oluşan büyük triatomik böcek ordusu arasında, yalnızca Amerika'da Chagas hastalığının etken maddesi olarak böyle bir mikroorganizmanın taşıyıcıları olan 10'dan fazla çeşit bulundu. Böceklere ek olarak, hasta bir kişiden, kanı sağlıklı bir kişinin vücuduna ciltteki yaralardan girerse, yakın temas yoluyla enfekte olmak mümkündür. Yeni AIDS neden olmasın? Bu nedenle enfeksiyon genellikle hastanelerde kan nakli veya organ nakli sırasında ortaya çıkar. Annenin hastalığın taşıyıcısı olması durumunda, bebekler daha anne karnındayken enfekte olurlar. Bir enfeksiyonu yakalamanın en barışçıl yolu, tahtakurusu dışkısı ile kontamine olmuş yiyeceklerdir. Bu, temizlik aşçısı tarafından ayırt edilmeyen Chagas hastalığına yakalanmış kişilerse olabilir. Bu nedenle, triatomik böcekler için uygun olmayan ülkeler arasında seyahat ederken, daha medeni bir yer (daha iyi bir otel) seçmeniz, satın aldığınız meyve ve sebzeleri iyice yıkamanız ve yerel tüccarlar tarafından yararlı bir şekilde sunulan ev yapımı yiyeceklerden kaçınmanız önerilir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Birçok insan Chagas hastalığına yakalandığını düşünüyor,böcek deriyi ısırdığında ve kan içmeye başladığında. Aslında öyle değil. On kez ısırılabilir ve sağlıklı kalabilirsiniz. Ve hepsi, enfeksiyon, kurban, böceğin dışkısında bulunan tripanos cruzi'yi deri veya mukoza zarlarına soktuğunda ortaya çıkar. Bu böcekler, yedikleri yere sıçan kişilere aittir. Bir rüyadaki bir kişi istemeden ısırılan bir yeri kaşır (ve hayvanlar yalar). Parazitler yeni konaklarının vücuduna bu şekilde girerler. Sağlıklı bir tahtakurusu tek başına tehlikeli değildir. Ancak enfekte insanları ısırarak, neredeyse tamamen tripanozomlarla enfekte olur ve sonraki ısırıklarla Chagas hastalığını yeni kurbanlara iletir. Patojen, böceğin midesinde yaşar ve çoğalır. Tahtakurusu, ömrü boyunca (yaklaşık 2 yıl) bulaşıcı kalır. Olgun parazitler kurbanın bağırsaklarında lokalizedir ve dışkı ile atılır. İnsan vücuduna girdikten sonra, tripanozomlar önce kanda kitlesel olarak çoğalır ve daha sonra kaslara (esas olarak kalpte ve gastrointestinal sistemin epitelinde) yerleşir. Latin Amerika'daki fakir insanlar kalabalık, kalabalık ailelerle, tahtakuruları için pek çok kuytu köşenin olduğu harap evlerde yaşıyor. Çoğu zaman, tüm aile üyeleri ve hatta tüm mahalleler Chagas hastalığına yakalanır. Düşünülecek yiyecek: Laboratuvar hayvanları, derilerinde herhangi bir lezyon olmadığında bile tripanozomlarla enfekte oldular.

Hastalığın akut formu

Bir böcek tarafından deriyi ısırma anınınağrısız ve algılanamaz. Daha sonra, o yerde biraz kızarıklık belirir (ve bazen hiçbir şey olmaz), bazı kişilerde şişlik ve kaşıntı olur. Gizli (kuluçka) dönemi, kurbanın kanındaki parazit özenle çoğalırken, hastanın vücudunun gücüne ve alerjiye eğilimine bağlı olarak birkaç gün ila 10 gün arasında sürebilir. Sonra sözde akut form gelir. Bu dönemde, Chagas hastalığının ölümcül olması nedeniyle son derece tehlikeliydi. Belirtiler aşağıdaki gibidir:

• sıcaklıkta kritik seviyelere keskin bir artış;
• ateş;
• şiddetli baş ağrısı;
• nefes alma zorluğu
• kalbin çalışmasındaki aksaklıklar;
• karın, göğüs, tüm kaslarda belirgin ağrı;
• adrenal bezlerde hasar;
• tiroid bezi, dalak, lenf düğümlerinin büyümesi.

Parazitlerin sinir liflerine girmesiyle, Chagas hastalığı özellikle şiddetlidir. Bu durumda belirtiler şunlardır:

• felç;
• konuşma bozukluğu;
• atetoz;
• zeka bozukluğu

Dış belirtiler:

• dudakların şişmesi;
• şişmiş gözler;
• bronz cilt tonu elde etmek.

Akut form iki aya kadar sürebilir.çoğu (özellikle çocuklar) ölür. Krizden kurtulanlarda ana semptomlar kaybolur ve hastalık bir sonraki aşamaya geçer. Enfekte bir kişi, ısırmadan 10-11 gün sonra bulaşıcı hale gelir.

Kronik formu

Bu aşamada, Chagas hastalığıhastaların yaklaşık %80'inde gözlenen zaman kendini hiç göstermez. Tripanozomlar artık kanda baskın değil, hastanın doku ve hücrelerine yerleşerek yavaş yavaş yok eder. "Kronikler" periyodik olarak alevlenmeler yaşar, ardından tam remisyon gelir. Chagas, hastalığın aşağıdaki kronik seyrini tanımladı:

• psödomiksödemli;
• miksödemli;
• sinir;
• kalbi.

Çocuklarda psödomiksödem tipi kaydedilmiştir.15 yaş ve altı. Tiroid bezi ve lenf düğümlerinde hafif bir artış ile karakterizedir. Çocuklarda alevlenme dönemlerinde ateş başlar, sıcaklık yükselir, taşikardi görülür. Parazitler, özellikle yüzü bozan deri altı dokuya sızar. Karakteristik şişlik ve kızarıklık ile Chagas hastalığı görsel olarak tanınabilir. Özel tıbbi kaynaklarda geniş bir yelpazede sunulan fotoğraflar, hafifçe söylemek gerekirse, hoş olmayan hislere neden olur.

Miksödem tipi, tiroid bezinin işleyişinde çok daha büyük rahatsızlıklarda öncekinden farklıdır.

Sinir tipi, çocukların ve çocukçuluğun gelişiminde bir gecikme ile doludur.

Kardiyak perikardit, bradikardi ve diğer kalp problemlerine yol açar.

Tripanozomlar cruzi duvarlarda lokalize olduğundagastrointestinal sistem organları, kardia akalazyası, yani bu organların kaslarının peristalsis bozuklukları görülür. Bu yemek borusunun tıkanmasına ve mide ve bağırsak bölümlerinde bir artışa yol açar. Hastalar, tatmin edici bir iştah olmasına rağmen, yiyecekleri yutarken ve yemek borusundan geçerken, kusma, geğirme, kilo kaybı yaşarken ağrı yaşarlar. Bu belirtiler, yiyeceklerin kıvamına bağlı değildir ve sıvı yiyeceklerde bile ortaya çıkar.

tanılama

Chagas hastalığı dışarıdan teşhis edilirHastanın klinik muayenesi sırasında ve mikroskop altında daha ileri laboratuvar kan testleri ve serolojik testler sırasında belirtiler. Ancak hastalığın kronik formunda kanda az sayıda tripanozom kalır ve bu nedenle bunların tespit edilmesi daha zor hale gelir.

Kan örneğinde parazit izole edilemediğinde lenf düğümlerinde varlığı kontrol edilir (biyopsi yapılır).

Xenodiagnosis de kullanılır.Bu, hasta bir kişiye laboratuvarda sağlıklı tahtakurularının ekilmesinden ve ardından (14 gün sonra) bağırsaklarında parazitlerin görünüp görünmediğinin incelenmesinden oluşur.

Diğer bir test ise kanın kültürlenmesi ve deney hayvanlarına aşılanmasıdır.

Kan nakli merkezleri, floresan antikor reaksiyonlarının yanı sıra, o kadar spesifik olmasa da daha hassas olan gamaglutinasyon inhibisyon reaksiyonlarını temel alan yöntemler kullanır.

Test ayrıca iyi sonuçlar gösteriyorMachad-Guerreiro. Kompleman bağlanma reaksiyonuna, yani parazit antijenine karşı antikorların tespitine dayanır. Bu analiz, diğer yöntemlerin özellikle güçlü olmadığı hastalığın kronik aşamasında son derece değerlidir.

tedavi

Şu anda zaten bu tür ilaçlar varChagas hastalığını tamamen yenebileceğiniz bir ilaç. Tedavi ne yazık ki yalnızca başlangıç ​​aşamasında, tripanozomlar hayati organlara nüfuz edene kadar etkilidir. Bunlar Nifurtimox ve Benznidazol'dür. ABD ve Latin Amerika'da kesinlikle reçeteyle satın alınabilirler. Bu ilaçlar, hastalığın kronik formu ilerlememişse, hastalığın akut formu olan çocuklara, nüksetme sırasında çocuklara reçete edilir. Daha sonraki aşamalarda hiç yardımcı olmuyor. Bu nedenle, doktorların tüm eylemleri, kalp hastalıkları, gastrointestinal sistem, sinir sistemi, tiroid bezi ve diğer organ hastalıkları gibi komplikasyonları tedavi etmeye odaklanmıştır.

görünüm

Pek çok insan, özellikle de akut kriz geçirmiş olanlarformlarda belirgin bir iyileşme meydana geldi, Chagas hastalığının ne kadar tehlikeli olduğunu düşünmüyorlar. Bu arada, gezegende her yıl yaklaşık 50 bin kişi bu hastalıktan ölüyor. Çeşitli tahminlere göre şu anda 15 ila 20 milyon kişi enfekte, ancak Chagas/Chagas hastalığının özellikle yaygın olduğu yoksullar doktorlara çok nadiren gittiği için bu rakamlar tamamen güvenilir değil. Bu hastalığın prognozu yalnızca erken doğru tanı ve tedavi durumunda olumludur. Başlangıç ​​aşamasında zamanında önlem alınırsa mutlak iyileşme mümkündür. Daha sonraki aşamalarda artık iyileşmek mümkün değildir. Parazitlerin zarar verdiği ve tahrip ettiği organların onarılması da imkansızdır. Her yıl birçok kronik hastalığı olan hasta, tripanozom cruzi'nin neden olduğu akut kalp yetmezliği, kalp krizi, felç ve diğer sağlık sorunlarından ölmektedir.

önleme

Chagas hastalığından kaçınmak için, Trypanosome cruzi'ye karşı bir aşı bulunmadığından korunma son derece önemlidir. Tehlikeli bölgelerin sakinleri için durum aşağıdaki gibidir:

• Tahtakuru yuvalarını tespit etmek için evlerinizi mümkün olduğunca dikkatli inceleyin ve mümkünse evlerinizi böcek ilaçları ile dezenfekte edin;
• mümkünse yatakların üzerine perdeler çekin;
• hijyeni koruyun.

• özellikle açık yazlık kıyafetlerle ormanı ziyaret etmekten kaçının;
• geceyi geçirecek yerin seçiminde eleştirel bir yaklaşım benimseyin;
• Sokak ve market satıcılarının sunduğu yurt dışı atıştırmalıkların cazibesine kapılmayın (yemeğin hijyen standartlarına uygun olarak hazırlandığından emin olmadığınız sürece).

Sıhhi ve epidemiyolojik hizmetler için:

• anneleri Chagas hastalığı olan bebekleri ve daha büyük çocukları muayene etmek;
• harap binaların yeniden inşasını gerçekleştirmek;
• vatandaşların konutlarının böcek öldürücülerle düzenli olarak sanitasyonunu gerçekleştirmek;
• Bağışlanan kanı tarayın ve bağışçıları dikkatle inceleyin.

Tüm göçmenlerin incelenmesine yönelik bir teklif var.Chagas hastalığının diğer bölgelere yayılmasını önlemesi gereken salgın ülkelerden gelenler. Ancak hayvanlarda Trypanosom Cruzi enfeksiyonunun yüksek olduğu göz önüne alındığında, hastalıkla ilgili sorunun önümüzdeki yıllarda çözülmesi pek mümkün görünmüyor.