Kolestaz, karaciğer hücrelerinde yetersiz oluşumunun veya safra kanallarından çıkışın durmasının bir sonucu olarak safra salgılanmasının ihlalidir.
İntrahepatik kolestaz var veekstrahepatik. İntrahepatik kolestaz, karaciğer hücrelerinin viral bir enfeksiyon, ilaç ve alkol de dahil olmak üzere toksik karaciğer hasarı ile zarar gördüğünde gelişir. Uyuşturucu kaynaklı karaciğer hasarı, anti-tüberküloz ve ayrıca anti-enflamatuar, hormonal ve psikotropik ilaçlar dahil uzun süreli antibiyotik kullanımı ile ortaya çıkar. Karaciğer için toksik hasara, ağır metal tuzları, benzen ve türevleri, klorlu hidrokarbonlar neden olur. Bazı durumlarda, intrahepatik kolestazın nedenleri bilinmemektedir. Bu, hamilelik sırasında kolestaz gibi durumlar için de geçerlidir.
Karaciğer hücrelerine verilen hasarın bir sonucu olarak, safra salgılanması, safra kanaliküllerinde yeniden emilim ve sıvı salgısı bozulmaktadır.
Ekstrahepatik kolestaz,safra çıkışına mekanik bir tıkanmanın varlığı. Bu, taşlı kolesistit, akut pankreatit, pankreas başı tümörleri ve safra yolları ile ortaya çıkar.
Bu hastalıkların yanı sıra alerjik hastalıklarda, bağ dokusunun sistemik lezyonlarında ve bazı endokrin hastalıklarda kolestaz semptomları görülebilmektedir.
Kolestazın klinik tablosu
Kolestazın sübjektif semptomları,hasta ile konuşma zamanı. Hasta, özellikle sabahları belirgin olan ağızda kuruluk ve acı, sağ hipokondriyumda ağrı veya ağırlık hissinden şikayet eder. Hastanın muayenesi, yoğun kaşıntıya eşlik eden cilt ve mukoza zarının ikterik rengini ortaya çıkarır. Kaşınmanın başlangıcı, seviyesi kolestaz ile keskin bir şekilde artan bilirubinin tahriş edici etkisi ile ilişkilidir. Hastanın dili sarımsı bir kaplama ile kaplanır, dilin kenarı boyunca diş izleri belirir, sözde taraklı bir dil oluşur. Palpasyonda karaciğer ağrılıdır, kostal kemerin kenarının altından dışarı çıkar. Pozitif bir Ortner semptomu (sağ kosta arkına dokunduğunuzda ağrı), Kerr semptomu (safra kesesi çıkıntısı bölgesinde palpasyonda ağrı) belirlenir. Renksiz dışkı ve koyu renkli idrar yaygın semptomlardır.
Kolestazın klinik semptomları oldukça tipiktir. Laboratuar verileri ile desteklenirler.
Biyokimyasal bir kan testinde kolestaz belirtileri- direkt bilirubin içeriğinde bir artış, safra asitleri ve kolesterol içeriği, yüksek alkalin fosfataz aktivitesi. Genel idrar analizinde safra asitleri, yüksek düzeyde ürobilin belirlenir.
Kolestaz tedavisi
Kolestaz, birçok hastalıkta varlığı mümkün olan sadece bir semptom olduğu için, tedavi ancak altta yatan hastalığın teşhisi konulduktan sonra yapılmalıdır.
Kolestaz gelişirse, tedavi diyet reçetesiyle başlamalıdır. Hastalara diyet No. 5 gösterilir. Diyetin amacı, karaciğer üzerindeki tahriş edici etkilerin maksimum sınırlandırılmasıdır.
İlaç tedavisi reçetelemeden oluşurhepatoprotektörler, kolleretik ilaçlar, antispazmodikler. Bitkisel ilaçların atanması etkilidir. Kolestaz ile, kumlu rengi bozulmayan, mısır lekeleri, kuşburnu kaynatma kullanabilirsiniz. Kolestaz gelişimini önlemek için, safra çıkışını normalleştirmek için, safra kesesinde büyük taşların varlığında kullanımı yasak olan kör problama kullanılır.
Kolestaz gelişiminin önlenmesi, karaciğer ve safra yolları hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisinden oluşur.
