Obstrüktif sarılık nedir? Bu hastalığın gelişmesinin ve tedavisinin nedenleri aşağıda açıklanacaktır. Ayrıca, bu hastalığın hangi semptomların özelliklerini ve nasıl teşhis edildiğini öğreneceksiniz.
Temel bilgiler
Obstrüktif sarılık için, bilirubin gibi bir maddenin dokularındaki artmış içerik ile karakterize edilir. Bu element cilt ve mukoza zarlarına sarımsı bir renk verir.
Bilirubin bir safra pigmentidir. Uzmanlara göre, iki fraksiyonu var: doğrudan, ilgili ve dolaylı, yani özgür.
Böylece tıkanma sarılığı içinsafra yolunun lümeninin tamamen veya kısmen örtüşmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan, bahsedilen elementin aşırı birikimi ile karakterize edilir. Bu hastalığın bir başka adı da tıkayıcı sarılıktır.
Hastalığın gelişmesinin ana nedenleri
Tıkanma sarılığının nedenlerinin ayırıcı tanısı sadece hastane ortamında yapılmalıdır. Hangi araştırma yöntemlerinin kullanıldığını aşağıda açıklayacağız.
Hastanın normal durumunda safraKaraciğerde oluşan, sindirim sürecine doğrudan katılabilmek için düzenli aralıklarla onikiparmak bağırsağına çekilmelidir. Ancak bazı durumlarda bu olmaz. Aşağıdaki nedenler, böyle bir sürece engel olabilir:
- darlık veya kanalların sözde daralması veayrıca sikatrisyel postinflamatuar darlıklar (örneğin kolanjit veya kolesistit ile gözlenen) varlığında mukoza zarının şişmesi veya bir tümör tarafından sıkıştırılması;
- mekanik obturasyon veya safra taşı hastalığının varlığında safra kanallarının belirli bir bölümünün yer değiştirmiş taşlarla (taşlarla) örtüşmesi.
Tüm bu patolojik fenomenler, safra durgunluğuna (yani, kolestaz oluşumuna) yol açar, bunun bir sonucu olarak, hepatositlere zarar veren hipoksi oluşur.
Tıkanma sarılığının gelişmesinin nedeninin bir apse, safra kesesi kisti veya pankreasın yanı sıra yuvarlak kurt veya ekinokok gibi parazitler olabileceği unutulmamalıdır.
Hastalığın belirtileri
Tıkanma sarılığı nasıl ortaya çıkıyor? Bu hastalığın belirtilerini gözden kaçırmak zordur. Kural olarak, bu hastalık akut olarak gelişir.
Uzmanlara göre, sarılık şu işaretlerle kendini gösteriyor:
- bulantı, ateş, kusma;
- Sağ hipokondriyumda, dalgalar halinde büyüyen ve sağ kürek kemiğine veya köprücük kemiğine yayılan dayanılmaz bıçaklama ağrıları;
- bilirubin artık bağırsaklara girmediğinden dışkıda renk değişikliği;
- koyu kahverengi renkte boyanmasına katkıda bulunan idrarla birlikte bilirubinin atılması;
- vücutta toksik safra asitlerinin birikmesi nedeniyle ciltte şiddetli kaşıntı.
Hastalığın diğer belirtileri
Geliştirme nasıl tanınabilirtıkayıcı sarılık? Kronik yapıdaki safra akışının bozulması, yukarıda tarif edilenle tamamen aynı şekilde gerçekleşir. Ancak kolestaz süresine bağlı olarak bu semptomların şiddeti artabilir. Ayrıca bazı durumlarda hastalarda steatore (yani dışkıda sindirilmemiş yağ bulunur), ciltte hiperpigmentasyon, kilo kaybı ve ksantomalar (yani ciltte lipit birikintileri) vardır.
Zamanında not edilmelidir.tıkanma sarılığının ayırıcı tanısı siroz gibi bir hastalığın gelişimini engelleyebilir. Bu hastalık, karaciğerde metabolik bozukluklar ve oksijen açlığı nedeniyle hepatositlerin nekrozuna yanıt olarak ortaya çıkan bağ dokusu fibröz düğümlerinin oluşumu ile karakterizedir.
İnsan vücudunda sarılık gelişmesi ileyağda çözünen vitaminlerin metabolizması değişir. Ek olarak, D vitamini eksikliği osteoporoza (yani kemiklerin kırılganlığının artmasına) yol açar, bunun sonucunda hasta omurgada (lomber veya torasik omurgada) rahatsızlık hisseder ve ayrıca spontan kırıklardan muzdariptir.
Ayrıca mekanik olduğu da söylenmelidir.sarılık genellikle burun kanamalarını, vasküler "yıldızların" görünümünü ve ciltte morlukları içeren hemorajik sendromun gelişmesine neden olur. Bu tür olaylar, K vitamini eksikliğinin bir sonucudur.
Vücuttaki A vitamini eksikliği ile hastanın alacakaranlık görme yeteneği azalır. Ek olarak, uzun süreli kolestaz, safra taşı oluşumu olasılığını önemli ölçüde artırır.
Ayrıca, sarılık gelişiminin arka planına karşı, riskienfeksiyon ve bakteriyel kolanjitin oluşumu veya safra kanallarının sözde iltihabı. Bu durum genellikle karnın sağ üst köşesinde ateş ve ağrı ile kendini gösterir.
Tıkanma sarılığı teşhisi için yöntemler
Şimdi bunu obstrüktif olarak biliyorsunuzsarılık, kandaki artan bilirubin içeriği ile karakterizedir. Bununla birlikte, böyle bir hastalık için biyokimyasal bir kan testi, tam bir teşhis resmi vermez. Bu nedenle, birçok uzman başka laboratuar testleri yapmakta ve çeşitli araçsal yöntemler kullanmaktadır.
Bu nedenle tıkanma sarılığının teşhisi için gereklidir:
- genel bir kan testi yapın;
- endoskopik retrograd veya manyetik rezonans kolanjiyopankreatografiye tabi tutulur;
- abdominal organların bilgisayarlı tomografisi ve ultrasonu yapılır;
- hedefli biyopsi ile laparoskopi yapın.
Bu çalışmaların sonuçlarının kombinasyonu, doktorların tıkanma sarılığının varlığı veya yokluğu hakkında sonuca varmalarına olanak tanır.
Tıkanma sarılığı: hastalığın tedavisi
Kural olarak, tanı alan tüm hastalar"Tıkanma sarılığı" derhal bir cerrahi hastaneye kaldırılır. Muayeneden sonra uzmanlar hastalığı doğrudan tedavi etmeye başlar. Genellikle bu hastalık konservatif olarak tedavi edilir. Sarılık ve kolestazı ortadan kaldırmanın yanı sıra hastanın durumunu stabilize etmeyi amaçlamaktadır. Bu durumda tedavi hormonal ajanların kullanılması ve endoskopik yöntemlerin kullanılmasıyla gerçekleştirilir.
Ayrıca sarılığı gidermek için sıklıkla cerrahi adımlara başvururlar.
Amacı ile cerrahi müdahale yapılırsafra yollarında dekompresyon (yani basıncı düşürmek için) ve ayrıca karaciğer yetmezliğini ve karaciğer sirozunu önlemek için safra akışını devam ettirmek. Bu durumda, sadece açık operasyonlar değil, aynı zamanda ultrason veya BT kontrolü altında gerçekleştirilen laparoskopik operasyonlar da kullanılır. Bu arada, ikincisi özellikle düşük komplikasyon olasılığı ve küçük bir kesi nedeniyle tercih edilir.
Diğer tedaviler
Cerrahi müdahaleye ek olarak, tıkanma sarılığı için karmaşık tedavi rejimi ayrıca aşağıdaki gibi önlemleri içerir:
- ursodeoksikolik asit kullanarak hepatoproteksiyon (B vitaminleri, Essentiale alarak), metabolizmayı iyileştirme (askorbik asit ve Pentoksil alarak);
- diürezi uyarmak için detoksifikasyon tedavisi, glikoz solüsyonu, salin solüsyonları, sodyum klorür, hemodez;
- karaciğer damarlarında mikro sirkülasyonun düzeltilmesi;
- bulaşıcı bir süreç durumunda antibakteriyel tedavi;
- gastrointestinal ülserlerin önlenmesi için araçlarla tamamlanan hormon tedavisi.
Cerrahi sonuç
Şiddetli sarılık ameliyatının olumsuz bir sonucu olabileceği de unutulmamalıdır. Bu nedenle, bu tür bir tedavi yalnızca sağlık nedenleriyle reçete edilir.
Hastanın durumu izin veriyorsa, kolestaz sendromundaki düşüşü beklemek ve ardından tedaviyi tekrarlamak gerekir.
