Tipik bir bölgedeki radyal kırıklar: açıklama, semptomlar ve tedavi seçenekleri

Kırık, kemik yaralanmasıdır.travmatik bir faktörün etkisi altında bütünlüğünün kısmen ve tamamen ihlaliyle geçer. Tipik bir lokasyondaki radyal kırıklar, bir travma hastanesi için sıradan bir patolojidir. Aslında bu yüzden ona bu kadar "etkileyici" bir isim verildi. Özellikle ele daha yakın olan distal kısma travma çok yaygındır.

anatomi

Normalde önkol iki kemikten oluşur,birbirine paralel yerleştirilmiş: radyal ve ulnar. Birbirlerine iki hareketli mafsal ve bir zar ile bağlandıkları için uzun veya uzunlamasına bir eksen etrafında dönebilirler:

1. Dirsek eklemi. Kemikleri omuz ile birleşim yerlerinde birleştirir.
2. İnterosseöz membran. Radius ve ulna arasındaki boşlukta bulunur; ön kolu besleyen damarlar ve sinirler içinden geçer. Ayrıca ön koldaki belirli kaslar için ayırıcı görevi görür.
3. Bilek eklemi. Radius ve ulnayı birbirine bağlayan bağlara sahiptir.

Tek bir yapı olarak önkol sadece kemikleri değil aynı zamanda bağları, eklemleri, kasları, kan damarlarını ve sinirleri de içerir.

Kemikler ve eklemler

Radius ve ulna tübüler olduğu için kırıkların detaylarını daha iyi anlamak için yapılarını bilmek gerekir. Yani, her uzun boru şeklindeki kemikte:

1. Epifiz - eklem yüzeyini oluşturmak için kemiğin genişlemesi. Gözenekli süngerimsi bir maddeden oluşur ve kırmızı kemik iliği içerir.
2. Metafiz, hızlı hücre bölünmesi ile karakterize edilen küçük bir kemik alanıdır. Büyüdüğümüz için onun sayesinde.
3. Diyafiz, kemiğin ana uzunluğu. Katı maddeden yapılmış içi boş bir tüptür. İçinde sarı bir kemik iliği var.

Yukarıdan, her boru şeklindeki kemik kaplıdırtemel maddeyi besleyen periost, kalınlaşmasını sağlar ve çok sayıda sinir ucuna sahiptir. Çoğunlukla kırıkların teşhisine yardımcı olan bu özelliktir, çünkü kemiğin kendisi ağrı reseptörlerinden yoksundur.

Yalnızca iki eklem vardır, ancak üç veya daha fazla kemikten oluştukları için yapı olarak karmaşıktırlar:

1. Dirsek eklemi - radius, ulna ve humerustan oluşur ve fleksiyon, ekstansiyon ve sınırlı genlik rotasyonu gerçekleştirebilir.
2. Bilek eklemi - yarıçapın alt bölümünü ve karpal kemiklerin üst sırasını içerir. Hareket aralığı yeterince geniştir.

Kas

Bu kadar çeşitli hareketleri sağlamak için çok sayıda kas gereklidir. Yeterince ince ama aynı zamanda güçlü ve esnek olmalarına ihtiyacınız var. Ön kolun tüm kasları şunlara ayrılır:

1. Fleksörler: Ön kolun önünde yer alır. Yüzeysel ve derin var. Sabitleme noktaları humerusun alt ucudur ve hareket noktası el bileği kemikleri ve parmakların falankslarıdır. İşlevleri eli ve parmakları bükmektir.

2. Ekstansörler: ön kolun arkasında bulunur. El ve parmakların uzatılmasından sorumludurlar. Bağlantı noktaları aynı.

3. Ön kolu döndüren kaslar: radius ve ulna arasında bulunur.

Tüm kas grupları yeterince zariftir veElden geçen uzun, ince tendonlar. Bu nedenle, önkol yaralanmaları durumunda, kas çerçevesine verilen hasar nedeniyle hareketlerin motor becerilerini bozmak için hafif bir efor yeterlidir.

Damarlar ve sinirler

Önkol boyunca büyük damarlar geçer,hızlı kan kaybına ve vücut için ciddi sonuçlara yol açan hasar. Bunlar, kübital fossa bölgesinde radyal ve ulnara bölünmüş brakiyal arterin dallarıdır.

Birincisi, avuç içi tarafından ön kol kaslarına ve ayrıca el ve parmaklara beslenme sağlar. Üzerinde doktorlar nabzı hissediyor.

İkincisi, kirişe paralel uzanır. Kas fasyasına dokunan ve onları besleyen birçok dal verir. Elin derin bir arteriyel yayını oluşturur.

Ön koldaki damarlar, vücudun geri kalanında olduğu gibi, yüzeysel ve derin olarak ikiye ayrılır. Adlarına sadık kalarak, ilki doğrudan derinin altına girerken, ikincisi aynı adı taşıyan damarlara eşlik eder.

Ön kolun innervasyonu omuzdan yapılır.sinir pleksusu. Hassas ve motor dallar ondan ayrılır. Bunların en büyüğü ulnar sinir (fleksörleri ve avuç içi orta kısmını kontrol eder), radyal (fleksörlerden sorumlu) ve medyandır (elin düzenlenmesinde rol oynar).

Kırık türleri ve çeşitleri

Okul fizik dersinden kırığınaşırı güç uygulandığı yerde görünür. Ancak bu faktör tek başına yeterli değildir. Ayrıca kemik gücünde bir azalma ve belirli bir kinetik enerji uygulama noktası gerektirir. Bu ilke, tüm kırık türlerinin sınıflandırılmasında temel olarak kullanılmıştır.

1. Patolojik. Kemiğe yöneltilen kuvvet düşük olduğunda, ancak kuvvetin azalması nedeniyle yine de kırılır. Bunun nedeni genetik (kristal çocuk sendromu), metabolik veya endokrin patolojilerin yanı sıra malign neoplazmaların büyüme süreçlerinden kaynaklanmaktadır. Artan kırılganlık, yaşlılarda kalsiyum-fosfor metabolizmasının bozulduğu bir yaş belirtisi olabilir.
2. Travmatik. Kuvvetin yoğunluğu kemik yoğunluğunu aştığında. Kural olarak, bu kazaların, trafik kazalarının, spor yaralanmalarının bir sonucudur. Düşme sırasında, kişi içgüdüsel olarak elini öne doğru uzatır, yüzünü veya göğsünü korumaya çalışır ve tüm darbe ele ve ön kola düşer.

İstatistiklere göre, travmatik kırıklar daha yaygındır, daha tehlikelidir, çünkü sonuç olarak kemiğe ek olarak damarlar, sinirler ve kaslar da hasar görebilir. Engellilik riski çok yüksektir.

Oluşum mekanizmasına göre kırıklar:

1. Enine - uygulama kuvveti kemiğin eksenine dik olduğunda.
2. Eğik - kuvvetin yönü bir açıda. Hem vücudun bir kısmına doğrudan etki ederek hem de dolaylı olarak ortaya çıkabilir.
3. Helisel - kemik, bir ucu sabitlenmiş güçlü bir rotasyona maruz kalmışsa. Örneğin bir kaza sırasında.
4. Boyuna - kırılma çizgisi uzunlamasına kemiğe paraleldir. Genellikle sınırsız bir yüzeye (asfalt, toprak) sahip keskin olmayan bir cisimle güçlü bir sıkıştırma ve darbe ile görünür.
5. Ufalanmış - ikiden fazla kemik parçası var, net bir kırılma çizgisi yok.
6. Etkilenmiş - yüksekten düşerken meydana gelir. Kuvvetin yönü kemiğin uzunlamasına ekseni boyuncadır ve kırılmadan sonra parçalar birbirine "girer".

Bu yaralanmalardan herhangi biri kemik parçalarının yer değiştirmesine ve yumuşak dokulara ek travmaya neden olabilir. Ancak, tipik bir konumdaki yarıçap kırıkları genellikle küçük parçalar olmadan yapılır.

Gösteren başka bir sınıflandırma varcilt hasarının derecesi. Tüm kırıkları açık ve kapalı olarak böler. Açık, varsayılması mantıklı olacağı gibi, cilde zarar verir ve kemik parçaları çıplak gözle görülebilir. Yüksek yara enfeksiyonu olasılığı ve önemli ölçüde kan kaybı nedeniyle tehlikelidirler. Kapalı kırıklar daha uygun seyreder ve dış çevre ile iletişim kurmaz.

yerelleştirme

Kırıkların en sık nerede meydana geldiğini bilen bir travmatolog, bir yaralanmayı doğru bir şekilde teşhis edebilir. Yani:

1. Dirsek ekleminin yanında, yarıçapın baş ve boyun bölgesi. Uzanmış bir kol üzerine düşerken oluşur.
2. Radyal diyafiz - aşırı güçle oluşur. Genellikle ulna kırığı ile birleşir.
3. Tipik bir konumdaki yarıçapın kırılmasıfırçadan üç santimetre uzakta. Uzanmış bir kol ile bükülmüş bir ele düşerken oluşur. Postmenopozal osteoporoz nedeniyle yaşlı kadınlarda daha yaygındır.
4. Ulna başının çıkması ile birlikte kırık.

semptomlar

Açıktır ki bir kişinin ana şikayetleriTipik bir yerde bir kemik kırığı ile teşhis edilen, diğer hasar lokalizasyonu olanlardan farklı değildir, ancak yine de semptomlara odaklanmaya değer.

Böylece acil servisteki hasta şikayet edecekyaralanma bölgesinde ağrı, basınç ve hareketle şiddetlenir. Parçaların yer değiştirmesi veya kemiğin ezilmesi varsa, yaralı ön kolun patolojik bir hareketliliği vardır. Ödem nedeniyle kolda şişme ve dalgalanma belirtisi görülecektir. Büyük damarların hasar görmesi genellikle hematom ile gösterilir. Ek olarak, bir yaralanmadan sonra uzuvda görsel veya araçsal olarak belirlenmiş bir kısalma (kemik parçalarının yer değiştirmesine bağlı olarak) ve ayrıca yaralanma bölgesini araştırmaya çalışırken krepitus semptomu (çıtırtı) olabilir. Tipik bir lokasyonda yarıçapın kapalı bir kırığı, elin patolojik fleksiyonu veya uzatılmasıyla bilek ekleminin deformitesi ve sapması, parçaların yer değiştirmesi ve bileğin rahatlamasının bozulması ile karakterize edilir.

tanılama

Birkaç aşamadan oluşur:

1. Anket (şikayetler, yaralanma mekanizması, yaşam öyküsü ve sağlık).
2. Muayene (cilt rengi, altında sıvı bulunması, nabız, hasarın derecesi ve kırık bölgesinde patolojik pasif ve aktif hareketler).
3. X-ışını (iki projeksiyonda yaralı uzuvun röntgeni).
4. Doğrusal ve bilgisayarlı tomografi (özellikle zor durumlarda tanıdaki bir hatayı ortadan kaldırmak veya rekonstrüktif bir operasyona hazırlanmak için kullanılır).
5. Anjiyografi (ön kol damarlarının hasar görmesini engellemek için yapılır).

Acil Bakım

Tipik bir yerdeki yarıçap kırıkları oldukça yaygın olduğu için, kurbanlara ilk yardım hakkında konuşmak gereksiz olmayacaktır.

1. Bir ambulans çağırdığınızdan emin olun.
2. Parçaların yer değiştirmesini önlemek için uzvu mümkün olduğunca hareketsiz hale getirin.
3. Kırığa soğuk uygulayın, ancak donmayı önlemek için havluya bir parça buz sardığınızdan emin olun.
4. Bir ağrı kesici al.

Çoğu zaman sağ radyalde bir kırılma vardırkemikler tipik bir yerdedir, çünkü bu çoğu insan için çalışan koldur. Bir kişi içgüdüsel olarak ona saklanmaya veya yaslanmaya çalışır ve yaralanır. Bununla birlikte, tipik bir yerde sol yarıçapın kırılmasının da mümkün olduğunu unutmayın (hem sağ elini hem de sol elini kullanan kişiler için). Herşey duruma bağlı. Bu nedenle doktorlar dikkatlerini kaybetmemelidir.

tedavi

Terapi, diğer durumlarda olduğu gibi,uzuvun hareketsiz hale getirilmesi ve ağrının giderilmesi. Bunu yapmak için, ağrı kesici alarak alçı veya atel empoze edin. Ancak, tipik bir yerde yarıçap kırığının tedavisi burada bitmiyor. Kurban, vücudun direncini arttırmak için antibiyotikler ve immünoglobulinler verilerek tetanoza karşı aşılanmalıdır (özellikle açık kırıklar için tavsiye edilir). Alçı takmak 2-2,5 aya kadar sürer. Komplikasyonlar gelişirse ameliyat gerekebilir.

komplikasyonlar

Tipik bir konumdaki yarıçapın kırılması gibi yaygın bir olayda bile, hiç kimse sorunlardan bağışık değildir. Komplikasyonlar genellikle tanı aşamasında tespit edilir. Bunlar şunları içerir:

• açık kırık;
• ulnanın ek kırığı;
• çıkık veya subluksasyon varlığı;
• parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi;
• sinirlerin sıkışması veya vasküler hasar;
• patolojik kırık;
• çok parçalı kırık

kurtarma

Alçıyı çıkardıktan sonraki aşama uzundur.önkol ve elin işlevini eski haline getirmek için gerekli olan fizyoterapi süreci. Bu genellikle tipik bir yarıçap kırığının teşhisinden 2-3 ay sonra ortaya çıkar. Uzuvun kas çerçevesini güçlendirmek ve uzun süreli immobilizasyondan sonra hareketliliğini kademeli olarak eski haline getirmek için rehabilitasyon gereklidir. Yaşlılarda, diabetes mellitus hastalarında, karaciğer bozukluğunda, böbrek fonksiyonunda ve bağışıklığın azalmasında zorluklar ortaya çıkabilir.

Tipik bir lokasyondaki radyal kırıklar, bir travma merkezinde oldukça sıradan ve rutin bir tanıdır, ancak bu, patolojiyi ne doktor ne de hasta için daha az önemli kılmaz.