Kalbin aktivitesini belirlemek için, vaskülersistem ve böbrek kan basıncını ölçmek gerekir. En doğru rakamları elde etmek için belirlenmesi için eylem algoritması izlenmelidir.
Ölçüm cihazlarının yaratılış tarihi
Hayvanlarda ilk kez Hales tarafından ölçülmüştür.1728'de bunun için doğrudan atın atardamarına bir cam tüp yerleştirdi. Bundan sonra, Poiseuille cam tüpe cıva ölçekli bir manometre ekledi ve daha sonra Ludwig, kan basıncını sürekli olarak kaydetmeyi mümkün kılan şamandıralı bir kymograf icat etti. Bu cihazlar gerinim ölçerler ve elektronik sistemler ile donatılmıştır. Teşhis laboratuvarlarında vasküler kateterizasyon yoluyla doğrudan kan basıncını ölçme yöntemleri bilimsel amaçlarla kullanılmaktadır.
Kan basıncı nasıl oluşur?
Kalbin ritmik kasılmaları iki aşamadan oluşur:sistol ve diyastol. İlk aşama - sistol - kalbin kanı aorta ve pulmoner artere ittiği kalp kasının kasılmasıdır. Diyastol, kalp boşluklarının genişlediği ve kanla dolduğu dönemdir. Sonra tekrar sistol ve ardından diyastol oluşur. En büyük damarlardan kan: aort ve pulmoner arter en küçük arteriyollere ve kılcal damarlara gider, tüm organları ve dokuları oksijenle zenginleştirir ve karbondioksit toplar. Kılcal damarlar venüllere, ardından küçük damarlara ve daha büyük damarlara ve son olarak kalbe yaklaşan damarlara geçer.
Kan damarlarında ve kalpte basınç
Kalbin boşluklarından kan çıkarıldığında, basınç140-150 mm Hg'dir. Sanat. Aortta 130-140 mm Hg'ye düşer. Sanat. Ve kalpten uzaklaştıkça basınç düşer: venüllerde 10-20 mm Hg'dir. Sanat ve büyük damarlardaki kan - atmosferik altında.
Kalpten kan döküldüğünde kayıt altına alınır.tüm damarlardan geçerken yavaş yavaş kaybolan bir nabız dalgası. Yayılma hızı, kan basıncının büyüklüğüne ve damar duvarlarının esnekliğine veya esnekliğine bağlıdır.
Kan basıncı yaşla birlikte yükselir. 16 ila 50 yaş arası kişilerde 110-130 mm Hg'dir. Sanat. ve 60 yıl sonra - 140 mm Hg. Sanat. Ve daha yüksek.
Kan basıncı ölçüm yöntemleri
Doğrudan (invaziv) ve dolaylı yöntemler vardır.Birinci yöntemde damara transdüserli bir kateter sokulur ve kan basıncı ölçülür. Bu çalışmanın algoritması, sinyal kontrol sürecinin bir bilgisayar yardımıyla otomatikleştirildiği şekildedir.
dolaylı yol
Kan basıncını dolaylı yoldan ölçme tekniği mümkündürbirkaç yöntem: palpasyon, oskültasyon ve osilometrik. İlk yöntem, arter bölgesinde uzuvun kademeli olarak sıkılmasını ve gevşemesini ve sıkıştırma bölgesinin altındaki nabzının parmakla belirlenmesini içerir. 19. yüzyılın sonlarında Rivva-Rocchi, 4-5 cm'lik bir manşet ve bir cıva manometre ölçeği kullanılmasını önerdi. Bununla birlikte, böyle dar bir manşet gerçek verileri olduğundan fazla tahmin etti, bu nedenle genişliğinin 12 cm'ye çıkarılması önerildi. Ve şu anda, kan basıncını ölçme tekniği, bu özel manşetin kullanımını içerir.
İçindeki basınç, o noktaya kadar inşa edilmiştir.nabız durur ve ardından yavaşça azalır. Sistolik basınç, nabzın göründüğü andır, diyastolik basınç, nabzın belirgin şekilde azaldığı veya hızlandığı zamandır.
1905 yılında N.S.Korotkov, oskültasyon yoluyla kan basıncını ölçmek için bir yöntem önerdi. Korotkov yöntemine göre kan basıncını ölçmek için tipik bir cihaz bir tonometredir. Bir manşet, bir cıva ölçeğinden oluşur. Hava bir armut kullanılarak manşete pompalanır ve daha sonra hava özel bir valf vasıtasıyla kademeli olarak serbest bırakılır.
Osilometrik yöntem şu durumlarda kullanılır:yoğun bakım ünitelerinde otomatik ve yarı otomatik cihazlar, çünkü bu cihazların kullanımı manşete sürekli hava enjeksiyonu gerektirmez. Kan basıncı, hava hacmi azalmasının çeşitli aşamalarında kaydedilir. Oskültatuar dips ve zayıf Korotkoff tonları ile kan basıncının ölçülmesi de mümkündür. Bu yöntem en az kan damarlarının duvarlarının esnekliğine ve aterosklerozdan ne zaman etkilendiklerine bağlıdır. Osilometrik yöntem, üst ve alt ekstremitelerin çeşitli arterlerini belirlemek için cihazlar oluşturmayı mümkün kıldı. İnsan faktörünün etkisini azaltarak süreci daha doğru hale getirmenizi sağlar.
Kan basıncını ölçmek için kurallar
Adım 1, doğru ekipmanı seçmektir.
Neye ihtiyacın var:
1. Kaliteli bir stetoskop
2. Doğru boyutta manşet.
3. Aneroid barometre veya otomatik tansiyon aleti - manuel şişirme moduna sahip bir cihaz.
Adım 2 - hastayı hazırlayın:rahat olduğundan emin olun, ona 5 dakika dinlenin. Yarım saat boyunca kan basıncını belirlemek için sigara ve alkol ve kafeinli içeceklerin içilmesi önerilmez. Hasta dik oturmalı, üst kolunu serbest bırakmalı, hasta için rahat bir şekilde konumlandırmalı (masaya veya başka bir desteğe koyabilirsiniz), ayaklar yerde olmalıdır. Manşetin şişmesini veya kola kan akışını engelleyebilecek fazla giysileri çıkarın. Ölçüm sırasında siz ve hasta konuşmaktan kaçınmalısınız. Hasta sırtüstü pozisyonda ise üst kol kalp hizasına getirilmelidir.
Adım 3 - kolun hacmine bağlı olarak doğru manşon boyutunu seçin: yanlış seçim nedeniyle hatalar sıklıkla ortaya çıkar. Manşonu hastanın koluna yerleştirin.
Adım 4 - fonendoskopu aynı kol üzerinde konumlandırın,manşeti yerleştirdiğiniz yerde, en güçlü dürtü seslerini bulmak için kolunuzu dirseğinizde hissedin ve stetoskopu tam olarak bu konumda brakiyal arter üzerinde konumlandırın.
Adım 5 - manşeti şişirin:nabzı dinlerken pompalamaya başlayın. Nabız dalgaları kaybolduğunda fonendoskoptan herhangi bir ses duymamalısınız. Nabız duyulmuyorsa, manometrenin oku 20 ila 40 mm Hg'nin üzerindeki sayılarda olacak şekilde şişirmek gerekir. Art. beklenen basınçtan daha fazla. Bu değer bilinmiyorsa, manşonu 160 - 180 mm Hg'ye kadar şişirin. Sanat.
Adım 6 - manşeti yavaşça söndürün:deflasyon başlar. Kardiyologlar, kaftaki basıncın 2 ila 3 mm Hg azalması için valfin yavaşça açılmasını önerir. Sanat. saniye başına, aksi takdirde daha hızlı bir düşüş yanlış ölçümlere neden olabilir.
Adım 7 - Sistolik basıncın dinlenmesi - ilk nabız sesleri. Bu kan hastanın arterlerinden akmaya başlar.
Adım 8 - nabzı dinleyin. Zamanla manşetteki basınç azaldıkça sesler kaybolur. Bu diyastolik veya daha düşük basınç olacaktır.
Göstergelerin doğrulanması
Göstergelerin doğruluğunu kontrol etmek gerekir.Bunu yapmak için, verilerin ortalamasını almak için her iki elinizdeki basıncı ölçün. Basıncın doğruluğunu tekrar kontrol etmek için ölçümler arasında yaklaşık beş dakika bekleyin. Tipik olarak, kan basıncı sabahları daha yüksek ve akşamları daha düşüktür. Bazen beyaz önlüklü kişilerle ilgili hasta endişeleri nedeniyle kan basıncı rakamları yanlış olabilir. Bu durumda günlük tansiyon ölçümü kullanılır. Bu durumda eylem algoritması, gün içindeki basıncı belirlemektir.
Yöntemin dezavantajları
Şu anda herhangi bir hastane veya klinikte kan basıncı oskültatuar yöntemle ölçülmektedir. Eylem algoritmasının dezavantajları vardır:
• invaziv teknikle elde edilenlerden daha düşük SBP ve daha yüksek DBP değerleri;
• odadaki gürültüye duyarlılık, hareket sırasında çeşitli parazitler;
• stetoskopun doğru konumlandırılması ihtiyacı;
• düşük yoğunluklu tonların zayıf işitilebilirliği;
• belirleme hatası - 7-10 birim.
Bu tansiyon ölçüm tekniğigün boyunca izleme prosedürleri için uygun değildir. Yoğun bakım ünitelerinde hastanın durumunu izlemek için sürekli olarak manşonu şişirmek ve gürültü çıkarmak mümkün değildir. Bu, hastanın genel durumunu olumsuz yönde etkileyebilir ve endişe duymasına neden olabilir. Basınç rakamları güvenilmez olacaktır. Hastanın bilinçsiz bir durumu ve artan motor aktivitesi ile eli kalp seviyesine yerleştirilemez. Hastanın kontrolsüz hareketleri ile de yoğun bir girişim sinyali oluşturulabilir, bu nedenle bilgisayar arızalanır ve bu da tansiyon, nabız ölçümünü geçersiz kılar.
Bu nedenle, yoğun bakım koğuşlarında, doğruluğu daha düşük olmasına rağmen, daha güvenilir, operasyonel ve basıncın sürekli izlenmesi için uygun olan manşetsiz yöntemler kullanılır.
Pediatride kan basıncı nasıl ölçülür?
Çocuklarda kan basıncını ölçmek teknikten farklı değildiryetişkinlerde belirlenmesi. Sadece yetişkin bir manşet sığmaz. Bu durumda, genişliği dirsekten aksiller fossaya olan mesafenin dörtte üçü olması gereken bir manşet gereklidir. Şu anda, çocuklarda kan basıncını ölçmek için çok çeşitli otomatik ve yarı otomatik cihazlar bulunmaktadır.
Normal kan basıncı rakamları yaşa bağlıdır.Sistolik basınç sayılarını hesaplamak için, çocuğun yaşını yıl olarak 2 ile çarpmanız ve 80 ile artırmanız gerekir, diyastolik önceki rakamın 1/2 - 2/3'üdür.
Kan basıncı ölçüm cihazları
Tansiyon ölçerlere tonometreler de denir.Mekanik ve dijital tansiyon monitörleri mevcuttur. Mekanik cıva ve aneroiddir. Dijital - otomatik ve yarı otomatik. En doğru ve uzun ömürlü cihaz bir cıva tonometresi veya tansiyon aletidir. Ancak dijital olanlar daha kullanışlı ve kullanımı kolaydır, bu da evde kullanılmalarına izin verir.
