Organ nakli için organ eksikliği sorunubütün olarak tüm insanlık için hayati öneme sahiptir. Her gün yaklaşık 18 kişi, sırasını beklemeden organ ve yumuşak doku bağışçısı olmadığından ölüyor. Modern dünyadaki organların nakli çoğunlukla yaşamları boyunca ölümden sonra bağış için onay belgelerini imzalayan ölü insanlardan yapılır.
Nakli nedir?
Organ nakli bir nöbettirdonörden organ veya yumuşak doku alıp bunları alıcıya aktarır. Transplantasyonun ana odağı, hayati organların naklidir - yani, var olmayan organlar imkansızdır. Bu organlar kalp, böbrekler ve akciğerleri içerir. Pankreas gibi diğer organlar replasman tedavisinin yerini alabilir. Bugüne kadar, insan yaşamının uzatılması için yüksek umutlar organ nakli verir. Transplantasyon zaten başarıyla uygulandı. Gelecekte yeni dokular oluşturmak için bir kalp, böbrek, karaciğer, tiroid, kornea, dalak, akciğer, kan damarı, cilt, kıkırdak ve kemik naklidir. İlk kez, 1954'te hastanın akut böbrek yetmezliğini ortadan kaldırmak için böbrek nakli ameliyatı yapıldı ve özdeş bir ikiz donör oldu. Rusya'da organ nakli ilk kez 1965 yılında Akademisyen B.B. V. V. Petrovsky tarafından yapıldı.
Nakil türleri nelerdir
Dünyada büyük miktarda varKaraciğer, böbrekler, akciğerler ve kalbin tedavi edilmesine yönelik geleneksel yöntemler olarak iç organ ve yumuşak doku nakline ihtiyaç duyan hasta hastalar, sadece geçici bir rahatlama sağlar, ancak hastanın durumunu temelde değiştirmezler. Organ nakli dört çeşittir. Bunlardan ilki, allotransplantasyon, verici ve alıcı aynı türe ait olduğunda ve ikinci tip ksenotransplantasyonu içerdiğinde oluşur - her iki konu da farklı türlere aittir. Bir doku veya organ nakli, aynı ikizlerde veya kan geçmesi sonucu yetiştirilen hayvanlarda gerçekleştirildiğinde, işleme izotransplantasyon denir. İlk iki durumda, alıcı vücudun yabancı hücrelere karşı bağışıklık savunmasından kaynaklanan doku reddi ile karşılaşabilir. Ve ilgili bireylerde, doku genellikle daha iyi hayatta kalır. Dördüncü tip ototransplantasyonu içerir - aynı organizma içindeki doku ve organların nakli.
tanıklık
Uygulamada görüldüğü gibi,operasyonlar büyük ölçüde zamanında teşhis ve kontrendikasyonların varlığının doğru belirlenmesi ve ayrıca organ naklinin ne kadar zamanında yapıldığına bağlıdır. Nakil, hastanın hem ameliyat öncesi hem de sonrası durumu dikkate alınarak tahmin edilmelidir. Operasyonun ana endikasyonu, tedavi edici ve cerrahi yöntemlerle tedavi edilemeyen, hastanın hayatını tehdit eden tedavi edilemez kusur, hastalık ve patolojilerin varlığıdır. Çocuklarda transplantasyon yapılırken en önemli husus operasyon için en uygun anı belirlemektir. Transplantoloji Enstitüsü gibi bir kurumun uzmanlarının ifade ettiği gibi, genç bir organizmanın gelişimindeki gecikme geri döndürülemez hale gelebileceğinden, operasyonun ertelenmesi makul olmayan uzun bir süre yapılmamalıdır. Patolojinin şekline bağlı olarak, ameliyat sonrası olumlu bir yaşam prognozu olması durumunda nakil endikedir.
Organ ve doku nakli
Transplantasyonda en yaygın olanıdoku uyumsuzluğunu ve reddini dışladığı için ototransplantasyon aldı. Çoğu zaman, operasyonlar deri, yağ ve kas dokuları, kıkırdak, kemik parçaları, sinirler ve kalp zarını nakletmek için yapılır. Damar ve damar nakli yaygındır. Bu, modern mikrocerrahi ve bu amaçlara yönelik ekipmanların geliştirilmesi sayesinde mümkün oldu. Ayak parmaklarının ayaktan ele nakli büyük bir ekim başarısıdır. Otolog nakil, ameliyat sırasında büyük miktarda kan kaybı olması durumunda kişinin kendi kanının naklini de içerir. Allotransplantasyonda kemik iliği, kan damarları ve kemik dokusu çoğunlukla nakledilir. Bu grup, akrabalardan kan naklini içerir. Beyin nakli için operasyonlar nadiren gerçekleştirilir, çünkü şu ana kadar bu operasyon büyük zorluklarla karşı karşıyadır, ancak tek tek bölümlerin nakli hayvanlarda başarıyla uygulanmaktadır. Pankreas nakli, diyabet gibi ciddi bir hastalığın gelişimini durdurabilir. Son yıllarda yapılan 10 ameliyattan 7-8'i başarılı olmuştur. Bu durumda, organın tamamı değil, sadece bir kısmı - insülin üreten adacık hücreleri nakledilir.
Rusya Federasyonu Organ Nakli Yasası
Ülkemizin topraklarında sanayitransplantasyon, 12.22.92 "İnsan organlarının ve (veya) dokularının transplantasyonu üzerine" Rusya Federasyonu Kanunu ile düzenlenir. Rusya'da böbrek nakli en sık, daha az sıklıkla kalp ve karaciğer nakli yapılır. Organ nakli yasası, bu yönü bir vatandaşın yaşamını ve sağlığını korumanın bir yolu olarak görmektedir. Aynı zamanda mevzuat, alıcının sağlığı ile ilgili olarak donörün yaşamını korumaya öncelik vermektedir. Federal organ nakli yasasına göre nesneler kemik iliği, kalp, akciğer, böbrek, karaciğer ve diğer iç organlar ve dokular olabilir. Organ hasadı hem yaşayan bir kişiden hem de ölen bir kişiden yapılabilir. Organ nakilleri sadece alıcının yazılı onayı ile yapılır. Bağışçılar, yalnızca tıbbi muayeneden geçmiş ehliyetli kişiler olabilir. Rusya'da organ nakli, organ satışı kanunen yasak olduğu için ücretsiz olarak yapılmaktadır.
Nakil bağışçıları
Transplantoloji Enstitüsüne göre, her biribir kişi organ nakli için donör olabilir. On sekiz yaşın altındaki kişiler için operasyon için ebeveyn onayı gereklidir. Ölümden sonra organ bağışı için onay imzalarken, hangi organların nakledilebileceğini belirlemenizi sağlayan teşhis ve tıbbi muayene yapılır. HIV, diabetes mellitus, kanser, böbrek hastalığı, kalp hastalığı ve diğer ciddi patolojilerin taşıyıcıları, organ ve doku nakli için donör listesinden çıkarılır. İlgili bir nakil genellikle eşleştirilmiş organlar - böbrekler, akciğerler ve ayrıca eşleşmemiş organlar - karaciğer, bağırsaklar, pankreas için gerçekleştirilir.
Nakil için kontrendikasyonlar
Organ naklinde çok sayıdaOperasyon sonucunda ağırlaşabilen ve ölüm dahil hastanın hayatı için tehdit oluşturabilen hastalıkların varlığı nedeniyle kontrendikasyonlar. Tüm kontrendikasyonlar iki gruba ayrılır: mutlak ve göreceli. Mutlak olanlar şunları içerir:
- tüberküloz, AIDS gibi diğer organlarda değiştirilmesi planlananlarla aynı düzeyde bulaşıcı hastalıklar;
- hayati organların işlev bozukluğu, merkezi sinir sistemine zarar;
- kanserli tümörler;
- yaşamla uyumlu olmayan malformasyonların ve doğum kusurlarının varlığı.
Ancak operasyona hazırlık döneminde semptomların tedavisi ve ortadan kalkması nedeniyle birçok mutlak kontrendikasyon göreceli hale gelir.
Böbrek nakli
Tıpta özellikle önemli olanböbrek nakli. Bu eşleştirilmiş bir organ olduğu için vericiden çıkarıldığında vücudun işleyişinde hayatını tehdit edecek herhangi bir aksaklık yaşanmaz. Kan tedarikinin özellikleri nedeniyle, nakledilen böbrek alıcılarda kök salmaktadır. İlk defa, 1902 yılında araştırmacı E. Ullman tarafından hayvanlarda böbrek nakli ile ilgili deneyler yapıldı. Nakil ile alıcı, yabancı bir organın reddedilmesini önlemek için destekleyici prosedürler olmasa bile altı aydan biraz fazla yaşadı. Başlangıçta böbrek uyluğa nakledildi, ancak daha sonra ameliyatın gelişmesiyle pelvik bölgeye nakli için operasyonlar yapıldı, bu teknik bugüne kadar uygulanıyor. İlk böbrek nakli 1954'te tek yumurta ikizleri arasında yapıldı. Daha sonra, 1959'da, çift yumurta ikizlerinde böbrek nakli üzerine, nakil reddine direnmek için bir teknik kullanılarak bir deney gerçekleştirildi ve pratikte etkili olduğu kanıtlandı. Vücudun bağışıklık savunmasını baskılayan azatioprin dahil olmak üzere vücudun doğal mekanizmalarını bloke edebilen yeni ilaçlar tanımlanmıştır. O zamandan beri, immünsüpresanlar, transplantasyonda yaygın olarak kullanılmaktadır.
Organ koruma
Herhangi bir hayati organnakil için, kan ve oksijen olmadan geri dönüşü olmayan değişikliklere tabidir ve bundan sonra nakil için uygun olmadığı kabul edilir. Tüm organlar için bu süre farklı şekillerde hesaplanır - kalp için, zaman birkaç dakika içinde, böbrek için - birkaç saat içinde ölçülür. Bu nedenle, nakil işleminin temel görevi, organları korumak ve performanslarını başka bir organizmaya nakline kadar sürdürmektir. Bu sorunu çözmek için, organa oksijen sağlamak ve soğutmaktan oluşan konserve kullanılır. Bu şekilde böbrek birkaç gün korunabilir. Organın korunması, inceleme ve alıcı seçimi için süreyi artırmaya izin verir.
Aldıktan sonra organların her biri zorunludurkorumaya tabi tutulur, bunun için steril buz içeren bir kaba yerleştirilir, ardından artı 40 santigrat derece sıcaklıkta özel bir çözelti ile koruma gerçekleştirilir. Bu amaçlar için en yaygın kullanılan çözüm, Custodiol adlı bir çözümdür. Greft damarlarının ağızlarından kan safsızlıkları içermeyen saf bir koruyucu çözelti çıkarsa perfüzyon tamamlanmış kabul edilir. Bundan sonra organ, ameliyata kadar bırakıldığı koruyucu bir solüsyona yerleştirilir.
Greft reddi
Alıcının vücuduna bir greft naklederkenorganizmanın immünolojik tepkisinin nesnesi haline gelir. Alıcının bağışıklık sisteminin koruyucu reaksiyonunun bir sonucu olarak, hücresel düzeyde, nakledilen organın reddedilmesine yol açan bir dizi süreç meydana gelir. Bu süreçler, donöre özgü antikorların yanı sıra alıcının bağışıklık sisteminin antijenlerinin üretimi ile açıklanmaktadır. İki tür reddetme vardır - humoral ve hiperakut. Akut formlarda, her iki reddetme mekanizması da gelişir.
Rehabilitasyon ve İmmünsüpresif Tedavi
Bu yan etkiyi önlemek içinİmmünsüpresif tedavi, yapılan ameliyatın türüne, kan grubuna, vericinin ve alıcının uyumluluk derecesine ve hastanın durumuna bağlı olarak reçete edilir. En az red, ilgili organ ve doku naklinde gözlenir, çünkü bu durumda, kural olarak, 6 antijenden 3-4'ü çakışır. Bu nedenle, daha küçük bir immünosupresan dozu gereklidir. Karaciğer nakli en iyi hayatta kalma oranını gösterir. Uygulama, organın ameliyattan sonra hastaların% 70'inde on yıldan fazla hayatta kalma oranı gösterdiğini göstermektedir. Alıcı ve transplant arasındaki uzun süreli etkileşimle, mikrokimerizm meydana gelir ve bu, zamanla immünosupresanların dozunun kademeli olarak tamamen reddedilmesine kadar azaltılmasına izin verir.
