Günümüzde tıpta solunum yolu hastalıklarısıklıkla teşhis edilir. Ağrılı kronik rahatsızlıklardan biri, solunum sisteminde pürülan bir enflamatuar sürecin gelişmesiyle karakterize edilen bronşektazidir (veya bronşektazi). Genellikle bu patoloji bağımsız olarak gelişmez, ancak diğer hastalıkların bir sonucudur. Bu durum, bir kişinin solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarına duyarlılığını arttırır, bu nedenle tıbbi gözetim ve destekleyici tedavi altında olmalıdır, bu da patolojinin alevlenmesiyle artabilir.
Sorunun tanımı ve açıklaması
Bronşektazi bir hastalıktırBronşların işlevselliğini ihlal eden ve kronik bir cerahatli iltihaplı sürecin gelişmesine yol açan geri dönüşü olmayan deformasyonu nedeniyle. Bu patoloji, en sık beş ila yirmi beş yaşları arasında, insanların %1'inde teşhis edilir. Bronşlarda ve akciğerlerde, irin karışımı ile öksürük ve balgamın eşlik ettiği enfeksiyöz süreçlerin tekrarlaması ile karakterizedir.
Patolojik alanlar (bronşektazi) olabilirsegmentlerinden biri veya akciğerin bir lobu ile sınırlı tüm bronşlara yayılır. Bronşektazi, bronş duvarlarının patolojik genişleme alanlarıdır, bunlar kıkırdak ve bezlerden oluşurken düz kas tabakası yoktur.
Hastalık genellikle diğerlerinin arka planına karşı gelişir.tüberküloz, akciğer apsesi veya kronik bronşit gibi solunum organlarının patolojileri, ancak doğuştan gelen hastalıklar da ortaya çıkabilir. Çoğu zaman erkekleri etkiler.
Hastalığın çeşitleri
Bronşektatik akciğer hastalığı, patolojik alanların şekline ve lokalizasyonuna bağlı olarak çeşitli tiplerde olabilir.
Tıpta, forma ve lokalizasyona bağlı olarak aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:
- Kistik (sakküler), bronşların üst bölümlerinde bronşektazinin yeri ile karakterizedir. Aynı zamanda duvarları belli bir yerde şişer ve görünüş olarak çantaları andırır.
- Organın uzak kısımlarında deforme olmuş alanların bulunduğu silindirik ve silindir gibi görünüyorlar.
- Yayılma ile karakterize edilen varisbronşların üst ve uzak bölgeleri arasındaki patolojiler, görünümlerinde, organın duvarı tüm uzunluğu boyunca eşit olarak şiştiğinden, varisli damarlardaki damarlara benzerler.
- Organın farklı yerlerinde bronşektazinin gözlendiği karışık.
Ayrıca hastalık konjenital ve edinsel, tek taraflı ve iki taraflı olabilir.
Hastalığın formları
Bronşektazi çeşitli şekillerde gelir:
- Alevlenmelerin yılda iki kez gözlendiği hafif bir form, remisyon döneminde bir kişi kendini iyi hisseder.
- Belirgin form mevsimsel ile karakterizedirgünlük cerahatli balgam akıntısının gözlendiği alevlenmeler. Remisyon döneminde öksürük, balgam çıkarma, nefes darlığı ve çalışma kapasitesinde azalma devam eder.
- Şiddetli formu sık sık neden olurvücut ısısında bir artış ile alevlenmeler. Aynı zamanda balgam miktarı artar, hoş olmayan bir çürüme kokusu vardır. Kısa süreli remisyonlarda, kişinin çalışma yeteneği korunur.
- Karmaşık form, şiddetli bir hastalığın tüm belirtilerine sahiptir.formlar, ikincil hastalıklar onlara katılırken: kalp ve akciğer yetmezliği, böbrek ve karaciğerin amiloidozu, anemi, akciğer apsesi, pulmoner kanamaların gelişimi, nefrit ve diğerleri.
Patolojinin nedenleri
Akciğerlerin birincil bronşektazisibronşların duvarlarının azgelişmiş olmasına neden olan organların gelişimindeki konjenital anomaliler nedeniyle gelişir. Bu tür patolojiler nadirdir. Bu sürecin gelişmesine katkıda bulunan faktörler, hamile bir kadının kötü alışkanlıkları kötüye kullanması, maruz kaldığı enfeksiyonlardır. Bu, çocukta bronşların deformasyonuna yol açar, solunum yolları balgamla tıkanır, bronşların alt kısımları genişler, içlerinde çürüyen balgam birikir. Sievert-Kartagener hastalığında konjenital malformasyonlar görülür.
Edinilmiş hastalık nedeniyleçocuklukta solunum sisteminin sık enfeksiyonları veya bronşların lümenine giren yabancı cisimler. Kronik solunum yolu hastalıkları bronşların kaslarında ve mukozasında deformasyona yol açar, duvarları genişler, akciğer parankim küçülür, gerilir ve deforme olur. Patolojik süreçler ayrıca bronşları besleyen sinirlere, arteriyollere, kılcal damarlara kadar uzanır. Bir enfeksiyon birleştiğinde inflamatuar bir süreç başlar, bronşektazi irinle karıştırılmış balgamla dolar ve bronşektazi gelişir.
nedeniyle organda pürülan bir enfeksiyon korunurbronş ağacının kendi kendini temizleme ihlalleri, yerel bağışıklığın azalması, nazofarenkste kronik enfeksiyonların varlığı. Çocuklukta aktarılan ve patolojinin gelişmesine neden olan bulaşıcı hastalıklar arasında influenza virüsleri, boğmaca, kızamık, stafilokok, streptokok bulunur.
Hastalığın belirtileri ve bulguları
Bronşektazinin belirtileri şunlardır:irin karışımı ile balgam akıntısının eşlik ettiği kalıcı bir öksürük. Genellikle balgam, vücudun belirli pozisyonlarında olduğu gibi sabahları da büyük miktarlarda salgılanır. Bazı durumlarda, pürülan balgam miktarı iki yüz mililitreye ulaşır. Bronşlarda biriktikçe öksürük devam eder. Bazen güçlü bir öksürük, solunum sisteminin duvarlarında kan damarlarının yırtılmasına neden olur, bu nedenle hemoptizi veya pulmoner kanama meydana gelir. Bazı durumlarda, akciğerlerin bronşektazi semptomları, fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı, solunum yetmezliği, ikincil enfeksiyonların gelişimi ve vücut sıcaklığındaki artış şeklinde kendini gösterir.
Solunum yollarının kronik enflamasyonu aşağıdakilere yol açar:vücudun zehirlenmesi ve tükenmesi, bir kişi anemi, kilo kaybı, ciltte renk değişikliği göstermeye başlar, çocuklarda gelişimsel bir gecikme vardır.
Hastalığın evreleri
Tıpta, patolojinin üç aşaması vardır:
- İlk aşama, duvarları silindirik bir epitel ile kaplanmış bronşların hafif bir genişlemesi ile karakterize edilir. Boşluklarda irinsiz mukus bulunur.
- İkinci aşama, iltihaplanma sürecinin ve süpürasyonun eklenmesinden kaynaklanır. Epitel kapağının bütünlüğü bozulur, yerini skuamöz epitel ve ülserasyon yerleri alır.
- Enfeksiyöz sürecin olduğu üçüncü aşamaakciğerleri etkiler, pnömoskleroz gelişir. Bronşların duvarlarında nekrotik alanlar vardır, boşlukları irin içerir, vücudun zehirlenmesi meydana gelir.
Çoğu zaman, sol akciğer acı çeker, hastaların% 30'unda iki taraflı solunum lezyonları vardır.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Patolojik sürecin ilerlemesi ilesolunum yetmezliği, siyanoz, parmakların kalınlaşması, göğsün deformitesi, solunum sisteminin ikincil enfeksiyonlarının eklenmesi gibi bronşektazinin komplikasyonları vardır.
Tedavi yok veya etkisiz tedaviakciğer ve beyin apsesi, zatürree, sepsis, plörezi, sinüzit gelişimine yol açabilir. Bazen kaşeksi, böbrek, karaciğer ve dalak amiloidozu şeklinde bir metabolik bozukluk mümkündür. Çok sayıda hasta hemoptizi yaşar. Tüm bu olumsuz belirtiler, tedavinin yokluğunda ölüme yol açabilir.
Tanı yöntemleri
Belirtiler ortaya çıkmaya başladığındabronşektazi, tanı kapsamlı bir muayeneden sonra bir doktor tarafından yapılmalıdır. İlk olarak, hastalığın tarihini inceler, akciğerlerin muayenesini ve mali muayenesini yapar. Bu durumda, bir kişinin solunumu zayıflar, organın alt kısımlarında balgam boşaldıktan sonra azalabilen çok sayıda nemli raller vardır. Bazı durumlarda hırıltı olabilir.
Ayrıca tanısı deneyimli doktorlar tarafından yapılması gereken bronşektazi, aşağıdaki araştırma yöntemlerini gerektirir:
- Resimlerde gölgeleri gösteren röntgenlermukusla dolu bronşiyal segmentlerin genişleme yerlerinde veya hava veya sıvı ile kistler olabilir. Resimlerdeki akciğerlerin saydamlığı iltihaplanma nedeniyle azalacak, bronşların duvarları kalınlaşacaktır.
- Yüksek genişlemeli BT, bronşektazi teşhisi için en bilgilendirici yöntemdir ve bu da doğru bir teşhis koymayı mümkün kılar.
- Bronkoskopi hemoptizi varlığında reçete edilir. Bu teknik, pürülan içeriği belirlemeyi ve bu materyali sitolojik inceleme için almayı mümkün kılar.
- Bronkografi, patolojik sürecin yayılmasını, yerini ve şeklini görmenizi sağlar.
- Patojenik mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek ve ayrıca enfeksiyona neden olan ajanı belirlemek için balgam kültürü reçete edilir.
- Solunum yetmezliğinin derecesini belirlemek için yıllık olarak spirometri ve tepe akış ölçümü yapılır.
- Sinüslerin BT taraması, ek tanı yöntemleri olarak sakarin testi.
- Gün boyunca atılan balgam miktarının izlenmesi.
Kapsamlı bir muayeneden sonra, doktor doğru bir teşhis koyar ve her durumda bir tedavi rejimi geliştirir.
Patoloji tedavisi
Bronşektazi tedavisiÖncelikle bronşların rehabilitasyonu ve solunum organlarında pürülan bulaşıcı bir sürecin ortadan kaldırılması anlamına gelir. Bunun için doktor antibakteriyel ilaçlar ve bronkoskopik drenaj reçete eder. Solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için Ceftriaxone gibi sefalosporinler veya ampisilin formundaki penisilinler ve ayrıca gentamisinler kullanılır.
Ayrıca bronşektazi tedavisi içinsolunum rehabilitasyonu gerekebilir. Bronşların sanitasyonu, onlardan balgam çıkarmanın yanı sıra antimikrobiyal ilaçların patojenik mikroflora üzerindeki yerel etkisini de amaçlar. Bunu yapmak için hastaya vücudun özel bir pozisyonu verilir, bronşlara bir kateter yerleştirilir ve içinden antiseptik, antibakteriyel ve mukolitik ilaçlar enjekte edilir.
Ek kullanmak da önemlidir.balgamın boşalmasına katkıda bulunacaktır, çünkü bronşektazi durumunda balgam solunum sisteminden çıkarılmalıdır. Bunun için nefes egzersizleri, göğüs masajı, alkali içme, elektroforez ve inhalasyon, diyet, şifalı bitki infüzyonlarının kullanımı ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi sıklıkla reçete edilir. Diyet büyük miktarda vitamin ve protein içermelidir. Bu durumda balık, süzme peynir, sebze, meyve ve et yemek tavsiye edilir.
Bronşektazi tedavisi genelliklebronşların yıkandığı bronkoalveolar lavaj kullanılarak gerçekleştirilir ve pürülan balgam bir bronkoskop ile emilir. Bu teknik, irin bronşlarını temizlemeyi, organlara antibakteriyel ajanları sokmayı ve sanitasyon kullanmayı mümkün kılar.
Ameliyat
Kontrendikasyonların yokluğunda,solunum sisteminde organik hasar olması durumunda cerrahi müdahale. Yedi ila on dört yaş arası operasyon için uygun kabul edilir, diğer durumlarda patolojik sürecin sınırlarını belirlemek mümkün değildir.
gibi bir patoloji için cerrahibronşektazi, yalnızca hastalığın gelişiminin ayrıntılı bir değerlendirmesinin yanı sıra ilaç tedavisinin ve tekrarlanan teşhis muayenelerinin etkisinin ardından reçete edilir. İşlemi, örneğin sürekli ağır kanama ile klinik endikasyonlara göre yaptığınızdan emin olun. Cerrahi müdahale ancak akciğerin çıkarılmasından sonra solunum fonksiyonuna yeterli miktarda sağlıklı doku sağlandığında mümkündür.
Tek taraflı organ hasarı ile, kullanınsağlıklı dokuyu etkilemeden akciğerin deforme olmuş lobunun çıkarılması. İki taraflı bir lezyon durumunda, en çok acı çeken tarafta bir organ rezeksiyonu yapılır. Nüks riskini azaltmayı amaçlayan ileri tedavi uygulanır. Bu yaklaşım genellikle olumlu bir sonuç elde etmeyi mümkün kılar, organın ameliyat edilmeyen tarafındaki değişiklikler ilerlemez.
Organ loblarının simetrik bir lezyonu ile, arasında yaklaşık bir yıl geçmesi gereken iki aşamada bilateral bir rezeksiyon gerçekleştirilir. Geniş alanlar etkilenirse işlem yapılmaz.
Bronşektazi tedavi edildikten sonrahastalık, tekrarlama riskini azaltmak için öneriler ilgili hekim tarafından verilecektir. Uygun sağlıklı beslenme, masaj, fizyoterapi egzersizleri, elektroforez gözetilmesini önerir.
görünüm
Cerrahi genellikle sonuçlanırhastanın tamamen iyileşmesi. İlaç tedavisi sırasında doktorlar, uzun süreli remisyonların elde edilmesini mümkün kılan etkili anti-inflamatuar tedavi kursları reçete eder. Relapslar hipotermi ve viral enfeksiyonlar ile ortaya çıkabilir. Bu nedenle, soğuk zaman diliminde kendinizi olumsuz faktörlerin etkisinden mümkün olduğunca korumanız önerilir.
Tedavinin yokluğunda ve şiddetli patolojide prognoz olumsuz olacaktır. Genellikle hastalık bir kişinin sakatlığına yol açar ve ölüm mümkündür.
önleme
Kronik bronşiti olan veyapnömoskleroz, sürekli tıbbi gözetim altında olmalı, zamanında etkili tedavi görmelidir. Bu tür hastalar bağımlılıkları, özellikle sigarayı dışlamalı, tozlu odalarda bulunmamalı, sertleştirme prosedürüne tabi tutulmalıdır. Hastalığın gelişmesini önlemek için sinüsleri sinüzit, sinüzit, etmoidit ve ayrıca diş ve diş eti patolojileri ile ağız boşluğunu zamanında sterilize etmek gerekir. Tüm tavsiyelere uyulması, bronşektazi gibi hoş olmayan bir hastalığın gelişmesini önleyecektir.
