Infektionssjukdomar av olika etiologier ochlokaliseringar efter deras generalisering utgör en fara inte bara från sidan av allmän berusning, utan också som en orsak till inflammation i hjärnhinnorna. Som regel tänker patienterna lite på detta, och läkare kan missa föregångarna till komplikationer.
definition
Arachnoiditis är en inflammation i arachnoidryggmärg eller hjärna. En sådan uppdelning är villkorad, eftersom isolerade former inte finns i klinisk praxis. Detta beror på strukturen av det vaskulära systemet. Infektionen sprider sig från dura eller pia mater, så arachnoidit kan jämföras med serös meningit.
Termen "arachnoiditis i hjärnan" gradvisförvandlas till en atavism, eftersom det är patomorfologiskt och kliniskt svårt att separera inflammationen i arachnoidmembranet. Läkare är benägna att tro att alla manifestationer av irritation av membranet kommer att kallas hjärnhinneinflammation.
Historia och etiologi
För första gången termen "arachnoiditis" i sin avhandlingintroducerades i medicinen Tarasenkov i mitten av artonhundratalet. En mer detaljerad beskrivning av denna sjukdom gavs av neuropatologen Benninghaus. Men han kallade det yttre serös meningit.
Arachnoidit, som inflammation i andra membran,uppstår efter akuta och kroniska infektionssjukdomar, bihåleinflammation, mot bakgrund av kronisk förgiftning med salter av tungmetaller och skador. Dessutom kan patologi uppträda mot bakgrund av den onkologiska processen och encefalit.
Den vanligaste orsaken till arachnoiditis är kronisk suppurativ otitis media och dess komplikationer: labyrintit, petrosit och sinustrombos. Därför är det lokaliserat i den bakre eller mellersta kranial fossa.
Sjukdomen är uppdelad i akuta,subakut eller kronisk. Och enligt prevalensen av processen särskiljs diffus och begränsad arachnoiditis. Som regel kombineras de eller följer varandra i den kliniska bilden.
symptom
Hur visar sig en sådan sjukdom?arachnoidit i hjärnan? Symtom är en kombination av cerebrala och lokala störningar. De förra är förknippade med en ökning av CSF-trycket, och de senare indikerar platsen för fokus för inflammation. Beroende på vilket symtomkomplex som råder, kan sjukdomens manifestationer skilja sig åt.
De vanligaste besvären på kliniken ärhuvudvärk, som åtföljs av illamående och kräkningar, vilket inte ger lindring. Smärtan kan vara fokuserad på ett ställe, förvärras av rörelse, mental eller fysisk ansträngning. Dessutom finns yrsel (även när man ligger ner), irritabilitet, svår svaghet, i kombination med sömnstörningar. Fotofobi, intolerans mot höga ljud, muskelstelhet kan förekomma.
Men det är inte det enda som visar sigarachnoidit i hjärnan. Tecken på fokala störningar beror på platsen för den patologiska processen. Om fokus ligger på den konvexa ytan av hjärnan, kommer troligen patienten att uppleva funktionsförlust, episoder av epileptiska anfall. Placeringen av den inflammerade vävnaden på den nedre ytan av hjärnan orsakar störningar i kranialnerverna. Dessa är symtom som nedsatt syn eller förlust av dess fält, neurit i ansiktet, trigeminusnerver, nedsatt luktsinne. De kan kombineras med manifestationer av skador på det autonoma nervsystemet (överdriven svettning, blå hud, törst, frekvent urinering, ökat blodsocker).
I systemet för bildning och cirkulation av cerebrospinalvätska ocksåDet kan vara arachnoidit i hjärnan. Symtom på detta tillstånd manifesteras i en kraftig ökning av temperaturen, kräkningar, smärta i nacken och nacken, nystagmus och ökade senreflexer. I sådana fall är det absolut nödvändigt att skilja patologiska symtom från utvecklingen av tumörer i den bakre kraniala fossa. Men en lumbalpunktion kan endast utföras om det inte finns någon trängsel i ögonbotten.
Cerebral arachnoidit
Om det inflammatoriska fokus ligger påkonvex (konvexital) yta, då kallas det "cerebral araknoidit i hjärnan." Dess symtom inkluderar manifestationer av skada på hjärnans membran och försämrat utflöde av vätska. Det vanligaste första symtomet är svår huvudvärk. På grund av vävnadsödem kommer den normala cirkulationen av CSF att vara svår, vilket kommer att leda till dess ackumulering och utveckling av intrakraniell hypertoni.
Cerebral arachnoidit i hjärnan, symtomsom kan efterlikna andra patologier, är oftare belägen i frontalloben, i regionen av den centrala gyrusen. På grund av detta uppstår ofta motoriska störningar i form av ökad eller förlust av rörelse eller känslighet. Vid irritation och kompression av cortex kan det förekomma fokala epileptiforma anfall. Vid ett allvarligt förlopp uppstår stora krampanfall som kan övergå i status epilepticus. I sådana fall spelar elektroencefalografi en viktig roll. Moderna läkare använder sällan pneumografi på grund av den specifika tekniken för att introducera luft under hjärnans membran, även om denna forskningsmetod i detta fall också är mycket informativ.
Optisk-chiasmal araknoidit
I klinisk praxis inom området chiasmav synnerverna är den vanligaste arachnoidit i hjärnan. Symtom på denna lokalisering är ganska specifika för snabb diagnos. Orsaker inkluderar malaria, syfilis, traumatisk hjärnskada och tonsillit.
I området för den optiska chiasmen finns detsammanväxningar och cystor med seröst innehåll, och i särskilt avancerade fall uppstår tät ärrvävnad runt chiasmen. Denna variant av sjukdomsförloppet är inte strikt lokal. Du kan märka förändringar i nervvävnaden och på avsevärt avstånd från fokus. På grund av inflammation utsätts synnerverna på båda sidor för kompression och som ett resultat ischemi.
Sjukdomen utvecklas långsamt, först påverkarett öga och sedan, några veckor senare, det andra. Under hela utvecklingen av sjukdomen klagar patienten över smärta bakom ögongloberna. Detta möjliggör differentialdiagnos med neurit av olika etiologier. För att bestämma platsen för inflammation används definitionen av synfält och undersökning av fundus. Det mest specifika är förlusten av tidsmässiga synfält eller dess koncentriska avsmalning. Detta indikerar att fokus för inflammation är beläget i centrum, mellan synvägarna.
Arachnoidit av bakre kranial fossa
Oftast i bakre kraniala fossalokaliserad cerebral araknoidit i hjärnan. Dess symtom liknar tumörer i nackloben och består av cerebellära och stammanifestationer (skada på det femte, sjunde och åttonde paret av kranialnerver).
Skador på cerebellum visar sig i instabilitetpå gång och i en statisk position, försämrad koordination av rörelser av armar och ben, och även i oförmågan att utföra flera åtgärder samtidigt, eftersom patienten behöver visuellt kontrollera sina lemmar för att göra allt rätt.
Symtom beror på typen av inflammation (cystaeller adhesiv process), dess lokalisering och kombination med hydrocefalus. Det senare kan uppstå på grund av överlappningen av öppningarna i hjärnans laterala ventriklar som ett resultat av patologiska förändringar i vävnader. Ett överskott av vätska irriterar hjärnhinnorna och orsakar en ökning av det intrakraniella trycket. Manifestationer av detta syndrom är en skarp huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, långsammare hjärtslag.
Spinal araknoidit
Denna typ av skada uppstår när strömmenCSF eller blodcirkulationen i ryggmärgen kommer att få det smittämne som orsakade arachnoidit i hjärnan. Symtom och konsekvenser beror på spridningen av processen och antalet skadade rötter. Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen, utöver de som redan nämnts, kan vara bölder och purulenta bölder.
Kliniken för ryggmärgsskada liknar denmed extramedullära tumörer. Den vanligaste lokaliseringen är bröst- och ländsegmenten, regionen av cauda equina. I cerebrospinalvätskan observeras cell-proteindissociation. Som regel är spinalformen av arachnoidit kronisk.
diagnostik
När du börjar en diagnos, läkaren först och främstsamlar in en anamnes om liv och hälsa, gör sedan en fysisk undersökning, inklusive beskrivning av det neurologiska tillståndet. Och först efter det lockar ytterligare laboratorie- och instrumentforskningsmetoder.
Den första uppgiften för neuropatologen är att uteslutaen hjärntumör som kan efterlikna hjärnan araknoidit. Symtom, ett foto av skallen på dator eller magnetisk resonansterapi hjälper till med detta. Dessutom kommer tecken på intrakraniell hypertoni att synas på kraniogrammet. Resultaten av ekoencefalografi, angiografi och scintigrafi anses också vara informativa, men läkaren fokuserar i första hand på MRT.
Elektroencefalografi hjälper till att lokalisera lesionerinflammation och ta reda på orsaken till epileptiska anfall. CSF-analys visar ett måttligt cellantal, liten proteindissociation, men cerebrospinalvätska läcker under tryck, vilket tyder på hydrocefalus. Dessutom, efter denna procedur, förbättras patientens välbefinnande på grund av en minskning av intrakraniellt tryck.
behandling
Hur behandlar man arachnoidit i hjärnan?Detta är en ganska arbetsintensiv uppgift. Först måste du ta reda på orsaken till den inflammatoriska reaktionen och försöka eliminera den. För detta används bredspektrumantibiotika, som kommer in genom blod-hjärnbarriären. För att minska vävnadsödem används antihistaminer och desensibiliserande läkemedel.
Behandling av arachnoiditis i hjärnan är utformad förlångtidsbehandling med medel som löser upp ärrvävnad. Dessutom är det nödvändigt att normalisera intrakraniellt tryck, förbättra utflödet av cerebrospinalvätska, stimulera cerebral cirkulation och syreleverans till nervvävnaden.
I allmänhet är det nödvändigt att återställa allt som har varitskada arachnoidit i hjärnan. Behandling med läkemedel, såsom biogena stimulantia, Lidaza, Pyrogenal, kurer med femton injektioner var sjätte månad, ger positiva resultat även i komplexa fall av sjukdomen. Diuretika och avsvällande medel används för att minska trycket. Antiepileptika är utmärkta för att stoppa konvulsivt syndrom.
Som en förebyggande åtgärd utförs allmän stärkande terapi, i närvaro av ytterligare problem utförs symptomatisk behandling.
Prognos och förebyggande
Snabb behandling av arachnoiditis i huvudethjärnan, som regel, slutar med återhämtning. Faran kan bara vara en inflammatorisk process, som ligger i den bakre kraniala fossa och åtföljs av blockering av öppningarna i hjärnans ventriklar. Prognosen försämras av frekventa återfall av sjukdomen eller dess progressiva förlopp mot bakgrund av hypertensiva kriser, epileptiforma anfall, såväl som lokalisering av inflammation i projektionen av den optiska chiasmen.
Vad bör göras för att förhindraarachnoidit i hjärnan? Konsekvenserna av det är ganska allvarliga, så du bör vara uppmärksam på din hälsa och kontakta en medicinsk institution för hjälp i tid. Det är nödvändigt att förebygga bihåleinflammation, otit och frontal bihåleinflammation, att vaccineras enligt kalendern, och viktigast av allt, att behandla alla infektionssjukdomar i tid och till slutet. För det är de som leder till utvecklingen av arachnoidit.
Förmåga att arbeta
Sjukdomen arachnoiditis i hjärnan kan orsaka en persons funktionsnedsättning. Även mot bakgrund av det relativa kliniska välbefinnandet kvarstår konsekvenserna av infektionen livet ut.
Den tredje gruppen av funktionshinder tilldelas patientersom kan tjäna sig själva, samt utföra lätt arbete. De uppmuntras att byta yrke och leva en korrekt livsstil så långt som möjligt.
Patienten får ett funktionshinder av den andra gruppen omefter behandlingen hade han fortfarande episoder av epileptiska anfall och nedsatt synskärpa. De kan inte längre fullgöra sina yrkesuppgifter, men är fullt kapabla att tjäna sig själva. Funktionshindrade i den första gruppen anses vara patienter som till följd av sjukdomen helt har förlorat sin syn.
Patienter med den tredje gruppen är kontraindiceradearbeta på höjden, nära en öppen låga och rörliga mekanismer, vid transport. Det rekommenderas att utesluta svåra meteorologiska förhållanden i samband med förändringar i atmosfärstryck, arbete i bullriga gasade rum, arbete i samband med vibrationer.
Efter att läkaren diagnostiserat arachnoiditisi hjärnan", studeras symtomen, behandlingen och rehabiliteringen av patienter noggrant av specialister från den medicinska och sociala expertkommissionen. Varje, även den mest obetydliga detalj, kan påverka beslutet att tilldela status som funktionshindrad person, eftersom detta är följt av vissa förmåner.
