Aortadissektion: symptom, orsaker, behandling

Aortadissektion är vanligast hos människorgammal ålder. Men det finns tillfällen då en sådan sjukdom upptäcks bland unga människor. För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det därför nödvändigt att veta hur denna sjukdom manifesterar sig.

För att göra detta måste du lära dig allt om orsaker, symtom och behandling av aortadissektion.

Vad orsakar sjukdomen

Tilldela medfödda och förvärvade orsakerförekomst av aortaaneurysm. Den första är associerad med närvaron av patologier i det kardiovaskulära systemet hos en person, vilket manifesteras i den defekta utvecklingen av aortaklaffen eller dess förträngning (stenos) och medfödda defekter i själva aortan - tortuositet och koarktation. Dessutom kan medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom vara orsaken. Dessutom påverkar följande diagnostiserade sjukdomar i samband med patologier i bindväv utvecklingen av aneurysm:

• Ehlers-Danlos syndrom;
• annuartikulär ectasia;
• polycystisk njursjukdom;
• osteogenes;
• Turnersyndrom;
• homocystinuri.

Etiopatogena faktorer, såsom:

• fluktuationer i blodtrycket orsakade av högt blodtryck,
• ateroskleros;
• syfilis;
• trauma i bröstet och bukhålan;
• skada på aortan av en främmande kropp eller en angränsande patologisk process (matstrupscancer, spondylit, magsår i matstrupen).

Riskfaktorer inkluderar också:

• injektionsmissbruk;
• rökning;
• kroniska inflammatoriska processer;
• sen graviditet;
• åldrande.

symptom

Aortadissektion kan vara akut eller kronisk. De kännetecknas av smärta under anfall.

Den akuta formen kännetecknas av en plötslig uppkomstsymtom på aortadissektion (orsakerna till detta kan vara både förvärvade och medfödda), vilket orsakar smärta, och detta tillstånd varar i upp till två veckor.

Den kroniska formen skiljer sig också i smärta, men varaktigheten kan pågå på obestämd tid utan behandling upp till döden. På grund av det faktum

att vid aortadissektion går blodcirkulationen till närliggande organ förlorat, stroke eller svimning kan utvecklas, liksom svår andfåddhet och oförklarlig svaghet.

I proximal form är smärtan sammandragande ellerstickande karaktär i bröstet och bröstområdet. I det här fallet kan de också ge i ryggen. I distal form uppstår symtom på abdominal aortadissektion: smärta i magen, ryggen, som ofta strålar ut till nacken.

I den akuta formen av sjukdomsförloppet manifesteras högt blodtryck och ökad hjärtfrekvens. Om sjukdomen i detta skede inte har botats, blir symtomen kroniska.

Stigande aortadissektion

Störningar i detta avsnitt av aorta är indelade i:

1. Dissektion av aortaaneurysm, det vill säga inflammation i området från aortaklaffens fibrösa ring till sinotubulär topp. Ofta åtföljs denna diagnos av aorta aortaklaffinsufficiens.
2. Stratifiering av den rörformiga delen av den stigande aortan, det vill säga inflammation i området från sinotubulära toppen till dess båge. Denna typ av sjukdom i stigande aorta åtföljs inte av ventilinsufficiens.
3. Stigande aortadissektion behandlasläkemedel, om dess diameter inte överstiger 45 mm. Om denna parameter överskrids rekommenderas kirurgisk ingrepp. Detta beror på det faktum att, enligt statistik, med en stratifiering av den stigande sektionen med en diameter på 55 mm och mer ökar risken för bristning.
4. Aorta-aneurysm dissektion är mest sannolikt att brista. Om en dubbelsidig stratifiering finns i detta avsnitt, dör en tredjedel av patienterna med en sådan sjukdom.
5. Vid dissektion av den stigande sektionen observeras ett omvänd flöde av kontrastmedel från aortan till vänster kammare. Detta beror på ökat tryck i aortan.

Fallande aorta

Fallande aortadissektion är vanligare hos äldre personer med hjärt-kärlsjukdom.

Omvänd riktning av fallande aortadissektioninträffar inte, vilket resulterar i att aorta uppstötning inte observeras. Under dissektion förblir pulsen i halspulsådern och blodtrycket i den övre delen oförändrad.

Det första symptomet på det inledande skedet av dissektionden nedåtgående aorta är förekomsten av plötslig smärta bakom bröstbenet eller mellan axelbladen, som överförs till framsidan av bröstet. Patienter med en sådan stratifiering ordineras som regel inte en nödoperation, men medicinering utförs. Med sådan terapi är en förutsättning att blodtrycket normaliseras.

Om diametern har nått fyra centimeter, har läkaren rätt att ordinera kirurgisk behandling. Detta beror på att om denna diameter överskrids ökar risken många gånger.

klassificering

Michael Ellis DeBakey är en amerikansk hjärtkirurg som studerade sjukdomen och föreslog följande klassificering av aortadissektion efter typ:

1. För det första börjar dissektionen från Valsava sinus och sträcker sig högre upp till böjningen av aortan, det vill säga den kan lämna gränsen för den stigande aorta.
2. Den andra typen - sjukdomen är lokaliserad i den stigande aortan.
3. Den tredje är en dissektion som sjunker under den vänstra subklaviska artärens ursprung.

Den tredje typen är uppdelad i:

1. 3A - Dissektionen är lokaliserad i bröstkorgens aorta.
2. 3B - sjukdomen är belägen under bröstkorgens aorta. Ibland kan den tredje typen närma sig den vänstra subklaviska artären.

På senare tid har Stanford University utvecklat en enklare klassificering som innehåller två alternativ:

• Aortadissektions typ A är en sjukdom som är lokaliserad i den stigande delen av aortan.
• Typ B aortasjukdom är en lesion som sträcker sig under ursprunget till vänster subklavisk artär.

Traditionell kirurgisk behandling för aortadissektion har en dålig prognos. I ett icke-kritiskt tillstånd är detta tillvägagångssätt traumatiskt för patienten och förknippas med stora svårigheter under operationen.

Nuvarande terapier för aortadissektion har en bättre prognos. Tekniken för ett sådant ingripande förbättras ständigt, vilket underlättar patientens rehabilitering.

diagnostik

Dissektion av aortan är en av de allvarligaste defekterna i kärlet och är en dödlig fara för människans existens.

Enligt information från statistik, 65-70% av fallende som inte sökte stöd på något sätt dör av inre blödningar. Av dem som genomgår operation dör cirka 30% av patienterna. Prognosen för en sådan sjukdom är långt ifrån trevlig. En snabb diagnos anses vara avgörande för överlevnad av aortadissektion. Trots de ganska vanliga sätten att hitta en defekt är episoder av icke-erkännande inte ovanliga.

Aortan innehåller tre delar:yttre, mellersta och inre. Stratifieringen kombineras med underklädselns underlägsenhet längs en viss plats. På grund av denna defekt är det troligt att en riva av det inre locket (intima) och utvecklingen av ett felaktigt lumen mitt i epitelet. Tåren kan uppta en del av aortan eller spridas över hela den inre volymen.

Delaminering, med andra ord delamineringaneurysm, har förmågan att bildas i en godtycklig lob i aortan och slutar med ett brott i kärlet när som helst. De övervägande känsliga områdena är de ursprungliga segmenten i aortabågen.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för akutaortadissektion. Under denna period är risken för bristning möjlig. Kirurgiskt ingripande är också tillåtet att behandla den kroniska formen av sjukdomsförloppet, som har gått från den akuta.

I det inledande utvecklingsstadiet, exfolieringsoperationenaortan är inte berättigad eftersom den är mottaglig för läkemedelsbehandling. I detta skede kan det bara ordineras om det finns ett hot om skada på vitala organ.

I kronisk form indikeras operationen om dissektionen är mer än 6 cm i diameter.

Enligt statistik, om en kirurgiskingripande omedelbart efter upptäckten av en akut form, då är dödsrisken bara tre procent, och om du förbereder dig för operationen under en längre tid är det 20 procent risk för dödsfall.

Kirurgiska ingrepp inkluderar:

• resektion av aorta vid dissektionsstället;
• eliminering av falskt lumen;
• restaurering av det exciderade fragmentet av aorta.

Läkemedelsbehandling

Medicinsk behandling för aortadissektion rekommenderas för alla patienter med någon form av aortaaneurysm. Detta tillvägagångssätt indikeras för att stoppa sjukdomens progression.

Aortadissektionsbehandling syftar till att minska smärta genom administrering av icke-narkotiska och narkotiska smärtstillande medel, bli av med chock och sänka blodtrycket.

Under läkemedelsbehandlinghjärtfrekvens och tryckdynamik övervakas. För att minska hjärtvolymen i blodcirkulationen och minska utmatningshastigheten för vänster kammare, används b- och p-blockerare för att minska hjärtfrekvensen inom 70 slag per minut. Vid behandling av aortadissektion administreras "Propranolol" intravenöst i en dos av 1 mg var 3-5: e minut. Den maximala effektiva hastigheten bör inte överstiga 0,15 mg / kg. Vid underhållsbehandling administreras "Propranolol" var 4-6 timmar i en dos av 2 till 6 mg, vilket beror på hjärtfrekvensen. Du kan också använda "Metoprolol" i en dos av 5 mg IV var 5: e minut.

För behandling av aortadissektion används också "Labetalol" dropp från 50 till 200 mg / dag per 200 ml saltlösning.

Alternativ behandling

För att komma till svalgabscessen och behandla den med folkmedicin är det nödvändigt att regelbundet konsumera följande avkok och tinkturer inuti:

1. Gulsot tinktur.För att förbereda produkten, ta två matskedar torkade och hackade örter och fyll den med en kopp kokande vatten. Vi slår in den resulterande blandningen med en tjock trasa och lägger den på en varm plats, till exempel nära batteriet. Efter två timmars infusion måste blandningen filtreras och du kan använda en matsked upp till fem gånger om dagen. Om din tinktur är bitter kan du lägga till socker i den.
2. Viburnum-tinktur. I närvaro av kvävningsattacker bör en infusion av viburnum bär konsumeras. De kan också ätas råa, blandade med honung eller socker.
3. Dill tinktur.För att förbereda produkten, ta en sked med färsk eller torr dill, om du vill kan du lägga till dess frön. En del av grönskan kräver cirka tre hundra ml kokande vatten. Efter att ha insisterat i ungefär en timme konsumeras blandningen tre gånger under dagen.
4. Hagtorn infusion.För matlagning, ta fyra matskedar hackad torr hagtornfrukt och häll tre glas kokande vatten. Vi insisterar på den resulterande blandningen i flera timmar, varefter den måste delas upp i två dagar, och en del ska konsumeras i tre doser under dagen en halvtimme före måltiderna.
5. Fläderbärsbuljong.För att förbereda buljongen, ta den torkade roten av den sibiriska fläderbäret och mala den. Häll sedan en sked pulver med en kopp strö. Ställ in den resulterande blandningen för att brygga och koka sedan genom att koka i femton minuter i ett vattenbad. Vi filtrerar den färdiga blandningen och tar en matsked åt gången.
6. Primrose avkok.För matlagning tar vi krossade torra jordstammar från växten. Häll en sked pulver med en mugg hett vatten och fortsätt koka i en halvtimme i ett vattenbad. Sila buljongen och pressa sedan ut fukten från det beredda pulvret. Den färdiga produkten bör konsumeras tre gånger om dagen för en matsked.

Om det finns i den akuta formen av sjukdomsförloppeten ökning av temperaturen, sedan för att minska den, kan du ta botemedel från vitlök och ett blad av en gyllene mustasch. För att göra detta, ta vitlöken som är skalad från skalet och hugga fint. Då måste du hugga bladen från den gyllene mustaschen och blanda med vitlök. Tillsätt trettio gram honung till den resulterande kompositionen. Låt den färdiga blandningen brygga på en varm plats. Blanda sedan och konsumera en matsked med vatten.

komplikationer

En komplikation av aortadissektion är fullständigha sönder. Dödligheten från bruten aorta är upp till 90%. 65-75% av patienterna dör innan de anländer till sjukhuset och resten innan de når operationssalen. Aorta-väggarna är elastiska strukturer som kräver fullständig integritet. Ett brott uppstår när dess styrka förloras. Detta kan hända när det inre eller yttre trycket är större än väggarna tål.

Trycket byggs upp när tumören fortskrider. Blödning kan vara retroperitoneal eller intraperitoneal och kan skapa en fistel mellan aorta och tarmar.

förebyggande

För att varna dig själv mot denna sjukdom är det nödvändigt att förebygga, nämligen:

• behandla ateroskleros i rätt tid
• kontrollera nivån av lipider i blodet;
• observera en aktiv, hälsosam livsstil;
• göra en riktig diet utan stekt och fet mat på menyn. Uteslut från kosten halvfabrikat, snabbmat, läsk, alkohol, alla livsmedel som överstiger kolesterolhalten;
• ge upp cigaretter;
• övervaka blodtryck, blodkolesterol;
• varje år, främst efter fyrtio, genomgår en undersökning av kroppen för att upptäcka kardiovaskulära abnormiteter;
• avsätta tid för träning, men tillåt inte överansträngning samtidigt.

För att förlänga hjärtat liv under en lång tid är det också nödvändigt att utföra förebyggande av smittsamma och förkylningar, eftersom de i sin tur ger komplikationer till det.

Det rekommenderas att ta mat i små portioner,så att magen och tarmarna inte pressar hjärtat, vilket medför en försämring av blodcirkulationen i kärlen, hjärtat och bukorganen. Kroppen ackumulerar gifter, vilket ökar bördan på hjärtat. För att undvika detta måste du tömma tarmarna i tid.

Även fysisk aktivitet rekommenderas, menpersoner med en kardiovaskulär sjukdom behöver minska dem och inte lyfta vikter. Annars kommer det att finnas en överbelastning av blodkärl, vilket i framtiden kommer att leda till stroke och hjärtinfarkt.