Livmoderhysteroskopi - vad är det? Hysteroskopi av livmodern: typer, indikationer, kostnad för proceduren

För närvarande finns det en hel del typerdiagnostik av kvinnliga sjukdomar, som tillsammans med ultraljud och tomografi (magnetisk resonans och dator), inkluderar hysteroskopi av livmodern. Vad är denna procedur? Vilka är indikationerna för dess genomförande och hur mycket kostar det? Vi kommer att försöka prata om detta i den här artikeln.

Vad är hysteroskopi

Från det grekiska språket är detta ord översatt som"Undersök livmodern." I grund och botten är en hysteroskopi en gynekologisk undersökning med hjälp av en speciell enhet som kallas hysteroskop. Det låter dig visuellt undersöka livmoderns slemhinna från insidan utan punkteringar och snitt. Dessutom gör denna teknik det möjligt att eliminera små patologiska formationer i organets hålighet, äggledarna eller nacken.

Det bör noteras omedelbart att hysteroskopi av livmodernoch skrapning är inte samma procedur, även om de ofta kombineras. Huvudskillnaden mellan denna metod för terapi och diagnostisk forskning från andra är att livmoderns epitelskikt praktiskt taget inte skadas under manipulationer. Dessutom tillåter ultraljud i vissa fall oss inte att tydligt fastställa några av nyanserna av de patologiska processer som förekommer i en kvinnas könsorgan. Det räcker med att påminna om att det för bara tio år sedan, för en visuell undersökning av livmoderns inre epitelskikt, var nödvändigt att göra ett stort snitt på kvinnans buk och direkt på organet. Efter en tid började undersökningen utföras med hjälp av ett laparoskop. Men denna metod hade också nackdelar, för att undersöka livmoderhålan var det nödvändigt att göra en punktering i dess vägg. Alla dessa manipulationer kan orsaka bildning av sammanväxningar eller orsaka infertilitet. Hysteroskopet låter dig klara dig utan några snitt och punkteringar av bukväggen och livmodern alls. Detta anses vara en fördel, eftersom varje kränkning av hudens och musklernas integritet är en port öppen för bakterier och virus.

Så vi fick reda på vad livmoderns hysteroskopi är. Vad är det när det gäller vårdpersonal och patienter? Läs vidare för mer information.

Typer av hysteroskopi av livmodern

Idag finns det i den medicinska miljöntvå typer av hysteroskopi: diagnostisk och terapeutisk (hysteroresektoskopi). Hysteroskopi av livmoderhålan, utförd för att fastställa (bekräfta eller motbevisa) en tidigare ställd diagnos, är diagnostisk. Den största skillnaden med denna typ av ingrepp är att olika typer av anestesi inte appliceras på patienten. Faktum är att diagnostisk hysteroskopi av livmodern, även om det orsakar obehag hos en kvinna, samtidigt inte fungerar som en källa till svår smärta.

Terapeutisk hysteroskopi av livmodern (borttagning av polypen,fibroider, sammanväxningar och så vidare) utförs i fallet med en hög andel av sannolikheten för att patienten har patologier som kräver kirurgisk ingrepp. Denna typ av procedur utförs under allmän anestesi och kräver deltagande av ett team av specialister: en anestesiolog, kirurg, etc. Detta är den huvudsakliga likheten mellan hysteroresektoskopi och minimalt invasiv kirurgi som kallas laparoskopi.

Beroende på typ av förfarande skiljer sig även kostnaden. Hysteroskopi av livmodern, som utförs i diagnostiska syften, är något billigare än hysteroresektoskopi.

Indikationer för ett diagnostiskt förfarande

Hysteroskopi av livmoderhålan för att bekräfta eller motbevisa en tidigare gjord diagnos utförs i följande fall:

• om du misstänker endometrios och myom (submucosa);
• om du misstänker att det finns rester av fostrets membran i organhålan;
• att identifiera olika anatomiska defekter i livmodern, bihang och livmoderhalskanalen;
• att fastställa orsakerna till regelbundet återkommande intermenstruella blödningar, kraftiga och långvariga menstruationer;
• med upprepade missfall (vanliga) och infertilitet;
• för att fastställa effektiviteten av långvarig hormonbehandling.

Trots hysteroskopins höga informationsinnehållhennes livmoder ordineras ofta endast om diagnosen är kontroversiell, och de material som erhållits under andra diagnostiska procedurer hjälpte inte till att klargöra bilden av sjukdomen.

Indikationer för medicinsk hysteroskopi

Överväg de viktigaste indikationerna förett förfarande som kallas kurativ hysteroskopi av livmodern. Vad det är, övervägde vi ovan, så det kommer inte att vara svårt att förstå vad som är indikationen för det. Så, i vilka fall hänvisas en kvinna till hysteroresektoskopi?

• Med endometriepolyper närvarande i livmoderhålan.
• Med förtjockning av endometrielagret (hyperplasi).
• I närvaro av myom som ligger under endometriet.
• Med ständigt uppträdande riklig blödning från organet.
• I närvaro av intrauterin septa och fusion av organets väggar.
• För att ta bort ett preventivmedel såsom en spiral från livmoderhålan.
  

Hysteroskopi av livmodern (borttagning av polypen,diagnostisk separat curettage och mycket mer) utförs endast om det inte finns några allvarliga kontraindikationer. Vad som berör dem ska vi berätta vidare.

Kontra

Eftersom proceduren för diagnos eller behandling medanvändningen av ett hysteroskop hänvisar till minimalt invasiva operationer, det finns ett antal faktorer som inte tillåter användningen av denna metod. Allvarliga kontraindikationer för implementering av diagnostisk hysteroskopi är:

1. Inflammatoriska processer i genitourinära organ, inklusive uretrit, vulvovaginit, cystit och mycket mer.
2. Infektionssjukdomar i det akuta skedet.
3. Normal graviditet.
4. Kraftig blödning från livmodern vid tidpunkten för ingreppet.
5. Cervikal stenos.
6. Cancer på livmoderhalsen (sista stadiet).
7. Svårt somatiskt tillstånd efter att ha drabbats av en hjärtattack.
8. Allvarlig njur- eller hjärtsvikt (oavsett sjukdomsstadium).
9. Sjukdomar som orsakade blodkoagulationsrubbningar.

I vissa fall för förfarandet medmed ett hysteroskop räcker det för en kvinna att genomgå en behandlingskur för den underliggande sjukdomen. Men ibland är detta inte tillräckligt, så specialister väljer en annan diagnostisk metod eller utför operationer med andra tekniker.

Förberedelse för hysteroskopi av livmodern

För diagnostisk eller terapeutiskprocessen med ett hysteroskop passerade med de minst negativa konsekvenserna, det är nödvändigt att förbereda sig ordentligt för det. Det första som en patient behöver göra är att besöka den behandlande läkaren, som kommer att skicka henne för en undersökning, som består i att godkänna tester. Som regel innehåller listan över obligatoriska studier:

• allmänna blod- och urintester
• gynekologiska utstryk för flora och gonorré;
• biokemiska analyser av blod och urin;
• elektrokardiogram;
• blod för Rh-faktor och grupp;
• cytologiskt utstryk från livmoderhalsen;
• ultraljudsbilder av bäckenorganen;
• terapeutens slutsats;
• fluorografi.

Klara alla tester och genomgå ytterligareforskning är nödvändig 10-14 dagar före det förväntade datumet för operationen. Om det har gått längre tid sedan resultaten erhölls måste de lämnas in igen.

Det är värt att komma ihåg om kvinnorna som kommerhysteroskopi av livmodern, vilket kommer att kräva en viss attityd från dem. När allt kommer omkring är inte alla patienter redo att utstå obehag under medicinska procedurer. Detta gäller särskilt för dem som remitteras till diagnostisk hysteroskopi, under vilken generell anestesi inte används.

Dagen före proceduren för kvinnordet rekommenderas att begränsa vätskeintaget. Den sista portionen vatten får drickas minst tolv timmar innan operationsstart. Under de sista 50-60 minuterna före proceduren för hysteroskopi av livmodern utförs den så kallade premedicineringen, vars essens är administreringen av ett lugnande medel till patienten. Om hysteroresektoskopi ska utföras måste kvinnan installera en kateter genom vilken ett speciellt anestesimedel kommer att ges till henne. Totalt tar förberedelserna för hysteroskopi av livmodern inte mer än trettio minuter. Under denna tid mäts även kvinnans blodtryck och kroppstemperatur.

Under vilka förhållanden kan hysteroskopi utföras

Så låt oss gå vidare till huvudsaken.Hur utförs livmoderhysteroskopi? Det bör sägas omedelbart att denna procedur kan göras på öppen- eller slutenvårdsbasis. I det första fallet utförs interventionen på gynekologens kontor och kräver inte införande av anestesi. I vissa situationer kan läkaren samtidigt utföra sådana diagnostiska operationer som hysteroskopi av livmodern och curettage. Det är värt att omedelbart notera att en specialist inte kommer att kunna utföra en separat diagnostisk vävnadsborttagning (skrapning) från livmodern på grund av frånvaron av anestesi, eftersom denna procedur är mycket smärtsam och inte varje kvinna kommer att kunna motstå det . Fördelen med poliklinisk ingripande är snabbheten på dess genomförande, såväl som den lägre kostnaden. I detta fall utförs hysteroskopi av livmodern uteslutande som ett diagnostiskt förfarande.

Hysteroresektoskopi kan endast utförasi en sjukhusmiljö. I detta fall är patienten inlagd på sjukhus i upp till två dagar. Under sådana förhållanden kan läkaren inte bara inspektera livmoderhålan och äggledarna, utan också ta partiklar av slemhinnan från själva organet, rör för efterföljande analys och även göra en nypa vävnad i livmoderhalsen. I det här fallet är hysteroskopi något dyrare än utförd på poliklinisk basis. Man bör komma ihåg att risken för komplikationer under slutenvården minskar avsevärt. Dessutom är denna typ av operation absolut smärtfri för en kvinna.

Hur är proceduren

Låt oss gå vidare till huvudpunkten:utföra diagnostisk hysteroskopi. Efter att patienten har placerats i den gynekologiska stolen öppnar läkaren livmoderhalsen med hjälp av speciella instrument och injicerar vätska i dess hålighet. Denna manipulation gör att organhålan kan öppnas för ytterligare diagnostiska åtgärder i den. Eftersom hysteroskopi av livmodern görs utan lokalbedövning, kan en kvinna känna betydande obehag eller till och med smärta.

Efter införandet av ett hysteroskop i livmoderhålan, läkarenpåbörjar en stegvis undersökning av organet, livmoderhalskanalen och äggledarnas mynningar. Efter att specialisten är övertygad om frånvaron av polyper, myom och andra neoplasmer, tar han en liten mängd vävnad med en curette för vidare forskning. Den minsta tid som en hysteroskopi av livmoderhalsen kan ta är cirka 5-10 minuter. Organets hålighet undersöks lite längre - 15-20 minuter.

I händelse av att en kvinna skickades tillsjukhus för att avlägsna polyper i livmodern, hysteroskopi utförs under narkos. Efter en preliminär undersökning av organet med hjälp av ett hysteroskop ersätts det med ett hysteroresektoskop. Med hjälp av denna mer komplexa enhet tar gynekologen bort polyposformationer, myom som ligger under endometriet från livmoderhålan och separerar också de sammansmälta väggarna i livmodern (synechiae). Dessutom används ett hysteroresektoskop för att samla in vävnad för histologisk undersökning. Hur lång tid tar en medicinsk hysteroskopi av livmodern? Denna typ av operation tar vanligtvis inte mer än 30 minuter. Patienten känner inte smärta under ingreppet och vaknar i uppvakningsrummet.

Vad kan hända efter ingreppet

Så operationen är över.Vad kan en kvinna känna efter? Hysteroskopi av livmodern, även under allmän anestesi, kan orsaka märkbart obehag, vilket uttrycks i utseendet av dragsmärtor i nedre delen av buken. Detta är en konsekvens av en kränkning av slemhinnans integritet och viss sträckning av livmoderns väggar och livmoderhalskanalen. I flera dagar kan en kvinna ta smärtstillande medel (kramplösande medel).

Hos nästan alla patienter efter denna typintervention, det finns en liten fläck från slidan. Om vi ​​tar hänsyn till att instrument och anordningar infördes i livmoderhålan, blir blödningskällan tydlig. Sonderna, kameran och LED-lamporna, trots sin ringa storlek, skadar epitelet. Dessutom bör man komma ihåg att hysteroskopi i de flesta fall innebär en kränkning av slemhinnans integritet för att samla vävnader för histologiska studier. Smärtans intensitet och mängden flytningar beror inte på något sätt på hur mycket en hysteroskopi av livmodern kostar. Först och främst påverkas detta av tillståndet hos kvinnans organ vid tidpunkten för operationen, hennes individuella egenskaper (blodpropp, smärttröskel etc.).

I förebyggande syfte kan läkaren ordineraen kvinna har en antibiotikakur. Detta hjälper till att undvika uppkomsten av en inflammatorisk process i bäckenorganen. Dessutom finns det ett antal rekommendationer angående personlig hygien. För det första rekommenderas det inte att besöka bastur och bad. För det andra bör baden ersättas med en dusch, och det är bättre att ge upp douching helt i en månad. Under menstruationen rekommenderas en kvinna att använda bindor, eftersom tamponger också kan orsaka infektion. Innan menstruationen börjar ska så kallade barriärmetoder, det vill säga kondomer, användas som preventivmedel.

Eftersom hysteroskopi är en operationinterventioner finns det ett antal tecken som kan indikera uppkomsten av komplikationer. När de dyker upp ska kvinnan omedelbart konsultera den läkare som utförde proceduren. Dessa tecken inkluderar:

• Intensiv och långvarig bäckensmärta som OTC-smärtstillande inte kan lindra
• riklig blödning från slidan med eller utan pus;
• en ökning av kroppstemperaturen från subfebrila indikatorer till kritiska.

Trots det obetydliga traumat medutför ett ingrepp såsom hysteroskopi av livmodern, kan komplikationer uppstå. Det är därför en kvinna, efter behandling eller undersökning med denna metod, särskilt noggrant måste övervaka hennes tillstånd.

Komplikationer efter hysteroskopi

För de som genomgått ett sådant ingrepp somhysteroskopi av livmodern kan konsekvenserna (recensioner av specialister och patienter bekräftar detta) vara både positiva och negativa. Den mest sällsynta komplikationen är perforering av livmodern eller dess perforering. Denna skada kan orsakas av vårdslös hantering av enheten av en specialist. Men oftast uppstår bristningen på grund av att livmoderhalskanalen expanderar mycket svagt, vilket resulterar i att instrumenten som sätts in i den utövar ökat tryck på organets väggar.

Fundera på vad hysteroskopi kan innebäralivmoderkonsekvenser. Recensioner tyder på att kvinnor ofta utvecklar endometrit. Detta fenomen uppstår på grund av latenta inflammatoriska processer i livmodern, mot bakgrund av vilken operationen utfördes. För att undvika denna komplikation är det tillräckligt att genomgå en detaljerad undersökning före proceduren. Dessutom är det viktigt att informera läkaren om alla inflammatoriska processer i de genitourinära organen som har inträffat 6 månader innan du går till kliniken. Endometrit kan elimineras genom långtidsbehandling med antibiotika.

En detaljerad undersökning hjälper till att undvika dettakomplikationer, som en hematometer, vars essens är ackumuleringen av blod i livmoderhålan på grund av en kränkning av koagulationsprocessen. Symptomet på denna komplikation är svår smärta i nedre delen av buken. När hematom uppträder rekommenderas det att rengöra livmoderhålan igen för att ta bort blodproppar från den.

Mer sällan är hysteroskopi komplicerad av överdriven curettage, när tillväxtskiktet skadas under vävnadsinsamling för histologi. Denna patologi är tyvärr inte mottaglig för behandling.

Trots de specialister som finns tillgängliga i praktikenkomplikationer efter hysteroskopi, är det ingen mening att tala om denna procedur som en farlig. Först och främst bör man komma ihåg att det utförs för att eliminera allvarliga patologier, som i sig kan hota en kvinnas liv.

Hur mycket kostar hysteroskopi av livmodern

Kostnaden för diagnostiska procedurer ellerterapeutisk natur med användning av ett hysteroskop varierar beroende på platsen för den medicinska institutionen och på vilken typ av manipulationer som kommer att utföras. Hysteroskopi av livmodern, vars pris är något lägre än hysteroresektoskopi, anses vara mer överkomligt. Dess kostnad är cirka 14-18 tusen rubel. Till exempel är borttagning av en polyp i livmodern (hysteroskopi) en storleksordning dyrare. Priset för denna procedur börjar från 22 tusen rubel. Dessa mängder består i första hand av vilka läkemedel som används under operationen. Kostnaden för proceduren inkluderar också betalning för arbetstiden för läkaren och annan medicinsk personal som är involverad i hysteroskopin. Villkoren för verksamheten spelar också en viktig roll för prissättningen av denna typ av sjukvård. En lägre kostnad observeras i de så kallade kontorshysteroskopiska procedurerna, eftersom de inte kräver ett specialutrustat kontor för deras genomförande.

Var frisk!