Akut kardiovaskulärt sviktavser livshotande tillstånd. Enligt utvecklingsmekanismen är den indelad i höger och vänster ventrikulär AHF. Båda dessa tillstånd är ofta dödliga. För att rädda en person måste en ambulansläkare omedelbart påbörja återupplivningsåtgärder.
Den vanligaste hjärtkammaren i vänster kammarefel. Det följer vanligtvis hjärtinfarkt, allvarliga rytmstörningar och andra farliga tillstånd. Akut kardiogen chock tillhör typerna av AHF. Det orsakas av allvarliga lesioner för kroppen, där hjärtat inte kan pumpa blod normalt.
Begreppet kardiogen chock
Akutvård för kardiogen chocknödvändigt under de första minuterna av dess utveckling. Man bör komma ihåg att denna komplikation inte kommer att försvinna på egen hand. Och i avsaknad av brådskande behandling kommer det att leda till döden. Kardiogen chock är ett syndrom där hjärtproduktionen minskar. Trots den kompenserande ökningen av kärlresistens kan kroppen inte klara av denna komplikation utan hjälp av läkare.
Dess viktigaste manifestationer inkluderar en minskning avarteriellt tryck och puls, diurese, medvetslöshet. Om hjälp inte ges i tid inträffar dödsfall från kardiogen chock inom några timmar efter utvecklingen av sjukdomen. Detta tillstånd inträffar inte på egen hand. Det föregås alltid av akuta patologier i det kardiovaskulära systemet.
Vad orsakar kardiogen chock?
Orsakerna till hjärtchock inkluderar olikakardiologiska och kärlsjukdomar. Den vanligaste etiologiska faktorn är hjärtinfarkt. I det här fallet utvecklas kardiogen chock endast med massiv vävnadsnekros och frånvaro av en ambulans. Livshotande arytmier är också en av de vanligaste orsakerna till dess förekomst. De kan störa en person i flera år. Men med deras förvärring och dekompensering kompliceras dessa tillstånd av chock.
I vissa fall en faktor i utvecklingen av akuthjärtsvikt anses vara ett brott mot vaskulär ton. Detta händer med massiv blödning, smärtsyndrom, akut njursvikt. Man måste komma ihåg att kardiogen chock inte är en oberoende sjukdom utan en komplikation av den underliggande patologin. Därför måste läkare göra allt för att förhindra dess utveckling.
Kardiogen chock: klassificering av sjukdomen
Beroende på orsak och patogenes är de isoleradeflera former av kardiogen chock. Var och en av dem har sin egen utvecklingsmekanism. Men alla alternativ leder till samma symtom. Oavsett orsaken till dess utseende är akutvård för kardiogen chock nödvändig i alla fall. Eftersom detta tillstånd alltid är lika farligt. Det finns följande typer av denna komplikation:
- Sann kardiogen chock. Det utvecklas när hjärtvävnaden skadas. I de flesta fall beror denna form på transmural myokardiell nekros.
- Arytmisk chock. Dess orsaker inkluderar fibrillering och fladdring av kammarna, extrasystol, svår bradykardi. Förutom arytmier kan nedsatt hjärtledning leda till chock.
- Reflex kardiogen chock. I denna variant förekommer inte kränkning av hjärtans funktioner före komplikationen. Det utvecklas vanligtvis med massiv blodförlust, njursvikt.
- Areaaktiv chock. Detta är det farligaste alternativet. Det fördelas i en separat grupp, eftersom det nästan alltid är dödligt och inte mottagligt för behandling.
Sann kardiogen chock: utvecklingsmekanism
Sann hjärtchock är vanligast.Det inträffar om det mesta av hjärtinfarkt påverkas (50% eller mer). I det här fallet sprider sig nekros inte bara i hela muskelns tjocklek utan upptar också ett stort område. Förutom hjärtinfarkt kan andra sjukdomar leda till sann chock. Bland dem: septisk endokardit, uttalade hjärtfel, dekompenserade myodystrofi, etc. Också akut hypertyreoidism och vissa genetiska patologier leder till allvarliga hjärtstörningar.
Som ett resultat av nekros i hjärtvävnad, kontraktilenförmågan minskas kraftigt. Därför kan orgeln inte arbeta i full styrka och ge blodkärl. Minutvolymen minskar också. I det här fallet ökar kärlmotståndet. Trots detta klarar hjärtat fortfarande inte sitt arbete. Resultatet är en försämrad blodtillförsel till alla organ och vävnader.
Patogenes av arytmisk kardiogen chock
Denna form av sjukdomen är baserad på störningarledning och hjärtfrekvens. De kan uppstå både spontant (som ett resultat av hjärtinfarkt) och utvecklas gradvis. Oftast stör arytmier patienten i många år. Detsamma gäller för ledningsstörningar. Livshotande tillstånd utvecklas dock under en kort period. Det handlar om timmar och till och med minuter. Oftast orsakas kardiogen chock av störningar i ventrikulär rytm. Bland dem: takykardi, förvandlas till fibrillering och fladdring. Dessutom kan frekventa grupp extrasystoler leda till dessa processer.
Ett annat tillstånd som kan leda till chockär sinusbradykardi. En minskning av hjärtfrekvensen kännetecknas vanligtvis av ledningsstörningar. Mindre vanligt leder förmaksflimmer och förmaksfladder till kardiogen chock. Som ett resultat av patologiska sammandragningar och ektopisk foci i myokardiet (extrasystoler) kan hjärtat inte utföra sin funktion. Därför minskar stroke och minutvolym, minskar pulstrycket, blodtrycket. Med detta alternativ bör en ambulansläkare först och främst stoppa arytmien genom defibrillering eller konstgjord hjärtmassage.
Vad är reflexchock?
Denna form av chock utvecklas på grund av skälinitialt inte förknippad med skada på hjärtmuskeln. Utlösningsmekanismen för en sådan komplikation kan vara svår smärta eller blödning. Dessa symtom är dock sällan förknippade med hjärtat. Vanligtvis diagnostiseras en sådan chock efter en olycka, akut njursvikt.
Detta alternativ har det mest gynnsammaprognos. Akutvård för kardiogen chock av reflex karaktär bör syfta till att eliminera orsaken - smärtsyndrom, samt stoppa blödning. Som ett resultat av dessa faktorer försämras regleringen av vaskulär ton. På grund av detta stagnerar blodet i venerna och artärerna, och vätska svettas in i det interstitiella utrymmet och bildar ödem. Allt detta leder till en minskning av venöst flöde till hjärtat. Vidare är mekanismen densamma som för andra former.
Orsaker och patogenes av areaaktiv chock
Områdesaktiv kardiogen chock uppstår omhela hjärtinfarkt påverkas. Detta händer med upprepade hjärtattacker. Hjärttamponad kan också vara orsaken. Samtidigt uppträder en vätska i hjärtsäcken, som pressar organet och förhindrar att det smälter samman. I vissa fall kan tamponad bryta hjärtat. Detta tillstånd leder till döden. Tyvärr är det inte möjligt att hjälpa patienten i detta fall. Mekanismen för chockutveckling är associerad med fullständigt upphörande av hjärtat, i motsats till andra former där minutvolymen minskar. Dödligheten från denna komplikation är nära 100%.
Symtom på kardiogen chock
Den kliniska bilden är densamma, oavsettvilken orsak orsakade kardiogen chock. Symtom på komplikationer är som följer: blod- och pulsfall, takykardi, oliguri (minskad urinproduktion). Beroende på blodtrycksvärde och kliniska data finns det 3 svårighetsgrader. Undersökning av patienten kan avslöja andra tecken på kardiogen chock. Dessa inkluderar:
- Kall och klam svett.
- Rädsla för döden eller brist på medvetande.
- Cyanos - cyanos i huden.
- Patientens ansiktsdrag kan skärpas, efterlikna - lidande.
- Hudfärg med allvarlig grad får en grå nyans.
Hur diagnostiseras chock?
Diagnos av kardiogen chock är vanligtvisbaserat på kliniska data och förhör av patientens släktingar. Eftersom det är nödvändigt att agera omedelbart utvärderar läkare blodtryck, hudtillstånd, pupilsvar, hjärtfrekvens och andningsfrekvens. Om patienten visar tecken på chock tillhandahålls omedelbar vård.
Om det finns gratis medicinsk personalsjukdomens historia klargörs. Läkaren frågar: led patienten av arytmi, angina pectoris, hade möjligen hjärtinfarkt tidigare? Om komplikationen utvecklas hemma eller på gatan, slutar diagnosen chock av akutläkare där. När patienten hålls på intensivvårdsavdelningen mäts dessutom pulstryck, vaskulär motstånd, diurese. Blodets gaskomposition undersöks också.
Kardiogen chock: akutvård, algoritm för åtgärder
Det är värt att komma ihåg det från hur snabbt ochom hjälp ges kvalitativt beror patientens liv. Om det finns tecken på en sådan komplikation börjar läkare vidta åtgärder omedelbart. Om du gör allt som behövs i tid kan du besegra kardiogen chock. Nödhjälp - algoritmen för åtgärder är följande:
- Placera patienten i vågrätt läge med en upphöjd benände. Dessutom är det nödvändigt att ge tillgång till luft (lossa kläder, öppna ett fönster).
- Syreförsörjning. Det kan göras genom en speciell mask eller näskateter.
- Anestesi.Med hjärtinfarkt och reflexchock används narkotiska läkemedel för detta. Det vanligaste läkemedlet är "Morfin". Det späds i saltlösning och injiceras långsamt intravenöst.
- Återställande av BCC och blodflödet. För detta införandet av lösningen "Reopolyglyukin".
- I avsaknad av effekt är det nödvändigt att öka blodtrycket med läkemedlet "Atropin" 0,1%. Injiceras i en mängd av 0,5-1 ml.
Dessutom måste orsaken till chocken elimineras.Vid hjärtinfarkt utförs trombolytisk och trombocytbehandling (läkemedel "Alteplaza", "Clopidogrel", "Aspirin"). Dessutom används en lösning av "Heparin" för att tunna blodet. Vid störningar i kammarrytmen administreras läkemedlet "Lidokain". I vissa fall är defibrillering nödvändig.
Akutvård i sjukhusmiljö
Akutvård för kardiogen chockfortsätter på intensivvården. Intensiv terapi utförs där, konstant övervakning av indikatorer, orsakerna till komplikationer undersöks. I fall av hjärtinfarkt utförs kirurgisk behandling - byting av artär, stentplacering. Dessutom behövs kirurgisk vård för vissa typer av arytmier och ledningsstörningar. Samtidigt installeras en konstgjord pacemaker som utför hjärtets kontraktila funktion.
