Blås-ureteralt återflöde hos barn och vuxna. Symtom, diagnos, behandling

Inom urologin finns en sjukdom som t.exvesikoureteral reflux (VUR). Detta är en ganska sällsynt sjukdom som är vanligast hos barn. Patologin kan dock även hittas hos den vuxna befolkningen. Låt oss ta en titt på vad PMR är, hur farligt det är och vilka metoder för att hantera det.

Beskrivning av sjukdomen

För att förstå vilken patologi som kallas vesikoureteral reflux måste du gräva lite i den anatomiska strukturen hos en person.

Blåsan är ett ihåligt muskelorgan.Den är utformad för att samla urin tills urineringen har inträffat. Bubblan har 3 hål. Två av dem är kopplade till urinledarna. Genom dessa kanaler strömmar urin från njurarna till urinblåsan. Det tredje hålet är för tömning. Detta är förbindelsen mellan urinröret och urinblåsan.

Urinledarna är trattformade rör.De kommer in i bubblan i en spetsig vinkel. Urinledarna har ett envägsspecifikt ventilsystem. Det är hon som förhindrar tillbakaflyttning av urin in i urinledaren och vidare in i njuren. Det är så ett hälsosamt system fungerar.

Om en person får diagnosenvesikoureteral reflux, mekanismen som skyddar kroppen från omvänd rörelse av urin fungerar inte. Följaktligen kan urin röra sig i den ena eller den andra riktningen. Sålunda, som ett resultat av försämrat utflöde av urin, ackumuleras vätska i urinblåsan och kastas sedan in i urinledarna. Detta leder till sträckning, deformation av den senare. Vid svåra former av reflux kan urin till och med nå njurarna.

Orsaker till patologi

Källorna till sjukdomen är inte heltstuderat. Läkare associerar vesikoureteral reflux hos barn med medfödd onormal utveckling av detta segment. Därför diagnostiseras de oftare med primär patologi. Detta är en åkomma som manifesteras mot bakgrund av medfödda anomalier.

Vesikoureteral reflux hos vuxna är sekundär i de flesta fall. Utvecklingen av patologi dikteras av de befintliga sjukdomarna.

De primära orsakerna är:

• felaktig lokalisering av urinledarens öppning;
• divertikel i urinblåsan;
• omognad av stängningsapparaten i munnen;
• förkortning av den intramurala urinledarens submukosala tunnel;
• patologisk form av munnen;
• fördubbling av urinledaren, som ett resultat av vilket kanalen ligger utanför triangeln i urinblåsan.

Sekundära faktorer som leder till utvecklingen av en sjukdom, som ett resultat av vilket det normala utflödet av urin störs, inkluderar följande patologier:

• obstruktion av urinblåsan;
• BPH;
• skleros i blåshalsen;
• cystit i området av munnen;
• stenos eller förträngning av urinröret;
• infektionssjukdomar i urinrörets klaffar;
• dysfunktion i urinblåsan.

Klassificering av sjukdomen

Patologi delas in i tre typer:

1. Aktiv PMR. Dess utseende dikteras enbart av urineringen.
2. Passiv. Det visas under fyllningen av bubblan.
3. Blandat eller passivt-aktivt. Sjukdomen kännetecknas av en kombination av ovanstående tillstånd.

Dessutom särskiljs en patologi som intermittent reflux separat. Denna sjukdom manifesterar sig som återkommande pyelonefrit.

Patologi examina

Sjukdomen kan kännetecknas av olika former av svårighetsgrad.

Enligt kursen särskiljs följande grader av vesikoureteral reflux:

1. Denna typ kännetecknas av att urin kastas in i urinledarens bäckenområde. Vid första graden sker inte expansionen av kanalen.
2. Returflödet täcker hela urinledaren. Dessutom finns det ett kast av urin i bäckenet, bäckenet. Dock expanderar varken själva kanalen eller njurens delar.
3. Denna grad kännetecknas av att urin kastas in i njurens bäcken-bäckensystem. Den senare expanderar avsevärt. Men urinledaren förändras inte. Dess diameter är korrekt.
4. Detta stadium kännetecknas av expansionen av både bäcken-bäckenapparaten och urinledaren som ett resultat av riklig urinreflux.
5. Med denna grad minskar njurens funktion. En sådan klinik dikteras av gallringen av den avdelning som producerar urin.

Symptom på sjukdomen

Tyvärr är det väldigt svårt att identifiera i börjanstadier av vesikoureteral reflux. Symtom på patologi raderas som regel. Det är därför sjukdomen diagnostiseras oftast när komplikationer redan har utvecklats.

Det finns dock en viss grupp av tecken genom vilka man kan misstänka utvecklingen av en sjukdom hos barn:

• underviktigt barn vid födseln;
• försening i fysisk utveckling;
• dysfunktion i urinblåsan.

Hos vuxna manifesterar vesikoureteral reflux sig något annorlunda. Symtom som kännetecknar sjukdomen är vanligtvis följande:

• lusten att kissa snabbt och ofta;
• smärtsamt obehag i buken eller bäckenet;
• en liten mängd urin;
• grumlig urin med dålig lukt;
• en brännande känsla uppträder under urinering;
• urinläckage;
• närvaron av blod i urinen;
• ofta nattvakna för att gå på toaletten;
• feber, frossa;
• smärta i ryggen, laterala revben.

Sjukdomskomplikationer

Vesikoureteral reflux kan leda tillextremt negativa konsekvenser. Denna patologi provocerar ofta sekundär njurskada. Organ krymper, deras huvudfunktion - filtrering - försämras.

Som ett resultat av reflux uppstår en kränkningnormalt urinavlägsnande. Urin innehållande mikrobiell flora penetrerar fritt urinledarna och njurarna. Därför observeras infektion och inflammation ständigt i organen.

Dessutom, under urinering, ökar trycket i bäckenet. Detta leder till ännu mer skada på njurvävnaden.

Krympning av njuren och dess skleros leder till uppkomsten av sekundär hypertoni. Denna patologi är extremt svår att behandla. I detta tillstånd är det ofta nödvändigt att ta bort njuren med urinledaren.

Diagnos av sjukdomen

Vid ihållande pyelonefrit kan vesikoureteral reflux misstänkas. Diagnostik inkluderar ett antal undersökningar:

1. USA.
2. Analys av blod och urin.
3. CT.
4. Cystouretrografi. Vätska injiceras i blåsan genom katetern. När det är fullt tas en serie bilder. Röntgen tas också vid urinering.
5. Intravenöst pyelogram.I detta test ges vätska som kan ses på röntgenstrålar intravenöst. I det här fallet är det nödvändigt att vänta tills ämnet från blodet kommer in i njurarna och urinblåsan.
6. Nukleär skanning.Olika radioaktiva material används för undersökningen. De kan injiceras direkt i urinblåsan eller i en ven. Denna undersökning låter dig bestämma graden av funktion av urinsystemet.

Läkningsåtgärder

Endast en läkare kan bestämma en strategi för att hantera en patologi som vesikoureteral reflux. Behandlingen syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen och förebygga komplikationer.

Den svåraste konsekvensen som kan utvecklas mot bakgrund av en åkomma är refluxnefropati. Patologi är en inflammatorisk destruktiv process som inträffar i njurparenkymet.

Behandlingstaktik beror på orsaken till sjukdomen och dess svårighetsgrad.

Konservativ behandling

Denna taktik är extremt effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen. Vesikoureteral reflux hos barn behandlas särskilt framgångsrikt. Hos vuxna patienter förbättras 70 % av alla fall.

Huvuduppgiften för konservativ terapi är den snabba kampen mot infektioner som påverkar urinsystemet.

Behandlingen omfattar följande områden:

1. Fysioterapi. Åtgärderna gör att du kan eliminera metabola störningar som uppstår i urinblåsan.
2. Förskrivning av antibakteriella läkemedel. De ordineras för patienter som diagnostiserats med urinvägsinfektioner.
3. Överensstämmelse med en diet. Patienter rekommenderas definitivt att korrigera näring. Dieten innebär att begränsa intaget av protein och salt.
4. Kateterisering av urinblåsan.
5. Användning av antihypertensiva läkemedel. Sådana läkemedel används om patientens blodtryck stiger till följd av PMR.
6. Regelbunden urinering rekommenderas. Sådana aktiviteter ska utföras varannan timme, oavsett behov av toalettbesök.

Om vesikoureteral reflux misstänkshos barn bör behandlingen ske på sjukhus. Inledningsvis undersöks barnet. Efter att ha bestämt orsaken till patologin, föreskrivs lämplig behandling, som syftar till att eliminera källan till sjukdomen.

Vid bekräftelse av en medfödd anomali rekommenderas barn att opereras.

Endoskopisk kirurgi

Denna intervention rekommenderas omom konservativ behandling inte gav önskat resultat eller med medfödd patologi hos barn. Endoskopisk korrigering av vesikoureteral reflux utförs dock uteslutande vid 1, 2, 3 grader av sjukdomen. Och bara om den kontraktila aktiviteten i munnen bevaras.

Denna operation är minimalt invasivkirurgi. Den består av följande. Ett speciellt implantat sätts in under öppningens nedre halvcirkel. Det gör att över- och underläppen kan stängas. Som ett resultat förstärks den passiva komponenten i antirefluxmekanismen.

Kirurgi

Öppna operationer används i följande fall:

• om varken konservativ eller endoskopisk behandling har gett erforderliga resultat;
• med patologier av 4: e, 5: e graden;
• vid medfödda anomalier hos barn som inte kan elimineras med den endoskopiska metoden.

Korrigering av vesikoureteral refluxutförs i de flesta fall på öppen blåsa. Huvudmålet med kirurgiskt ingrepp är bildandet av den nödvändiga passagen under slemhinnan i urinblåsan, där urinledaren är belägen.

Efter en sådan operation skapas en viss barriär som skyddar urinledaren och urinblåsan från att urin kommer in i dem.

Kirurgisk behandling ger utmärkta resultat, enligt statistik, i 75-98% av alla fall. Kirurgi är dock inte utan sina nackdelar.

Nackdelarna med proceduren är:

• långvarig anestesi;
• lång rehabiliteringsperiod;
• vid återfall är reoperationen mycket svårare.

Förebyggande åtgärder

Kan reflux gå över av sig själv?Om patologi diagnostiseras hos ett barn i det inledande skedet, kan det verkligen försvinna när barnet utvecklas och växer. Men för detta måste du skydda smulorna från exacerbationer och infektioner. Om dessa villkor är uppfyllda, går patologin över av sig själv hos nästan 10-50% av barnen. Men hon kan lämna efter sig cikatriska förändringar på vävnaderna.

Om VUR är grad 3 eller högre ska du inte lita på spontant försvinnande. Sådana barn behöver adekvat behandling ordinerad av en läkare.

För att förhindra utveckling och progression av VUR behöver du:

1. Behandla alla inflammatoriska åkommor i urinsystemet i tid.
2. Varje överträdelse av urineringshandlingen kräver ett obligatoriskt besök hos en läkare.
3. Gravida kvinnor bör definitivt besöka sin läkare. Dessutom bör en kvinna som väntar barn följa en hälsosam livsstil och rätt, näringsrik näring.

VUR är en mycket allvarlig patologi. Denna sjukdom måste behandlas i de inledande stadierna, vilket förhindrar dess utveckling. Var därför noga med att kontakta kompetenta specialister.