Fotledsartrodes: operation, konsekvenser, rehabilitering, patientrecensioner

Inte alla patologiska tillståndmuskuloskeletala systemet kan elimineras genom att förbättra kvaliteten på de strukturella elementen. I vissa fall är det nödvändigt att blockera funktionen för ett eller flera segment. Ankelartrodes är just ett sådant kirurgiskt ingrepp. Dess syfte är att ta bort icke-livsdugliga element, korrigera axeln på den nedre extremiteten och ytterligare fixera de anatomiska strukturerna i en fysiologisk position. Under vilka förhållanden utförs fotledsartrodes? Vilka är konsekvenserna av insatsen och principerna för rehabilitering? Mer om detta senare i artikeln.

Indikationer för operationen

Arthrodes är ett ingrepp där leden är immobiliserad och artificiellt fixerad i önskad position. Behovet av en kirurgisk operation är oundvikligt i följande fall:

1. Förekomsten av en dinglande led.Detta tillstånd uppstår mot bakgrund av deformation av den interosseösa leden. Det kan vara delvis eller komplett. Resultatet av deformitet är en kränkning av fysiologisk aktivitet inuti leden (förlängd muskelförlamning, bristning av ligament, skottskada, överdriven förlängning av lederna).
2. Utvecklingen av deformerande artrit. Arthrodes i fotleden, vars recensioner kan läsas nedan, krävs för purulent, traumatisk och tuberkulös patologi.
3. Komplicerad degenerativ artros. Patologiska tillstånd medför förändringar i tallkottkörtlarna.
4. Komplikationer av poliomyelit.
5. En fraktur som inte läker ordentligt eller läkt tidigare.
6. Om det är nödvändigt att implantera en del eller hela leden, om andra typer av ingrepp inte är möjliga.

Kontra

Artrodes i fotleden (negativa konsekvenser och komplikationer är mycket sällsynta efter operation) är förbjuden i följande fall:

• fram till tonåren, medan muskuloskeletala systemet är i tillväxtstadiet;
• närvaron av icke-tuberkulösa fistlar orsakade av patologisk verkan av atypiska mykobakterier;
• förekomsten av infektion i interventionsområdet;
• allvarligt tillstånd hos patienten, bristande stabilitet i dynamiken.

Efter 60 år kan ankelartrodeskirurgi också orsaka allvarliga komplikationer.

Typer av intervention

Det finns fem huvudtyper av operation, beroende på manipulationsförloppet och den teknik som används:

• Intraartikulär artrodes av fotleden utförs genom att ledbrosket avlägsnas.
• Den extraartikulära proceduren sker genom att benelement binds samman med material som tagits från samma patients kropp. Det är möjligt att använda ett donatortransplantat.
• Kombinerad ankelartrodes kombinerar båda typerna av operationer. Brosk avlägsnas från leden och benen fästs med ett transplantat genom att implantera speciella metallplattor.
• Den förlängande typen av operation baseras påkonstgjord fraktur. Vidare fixeras benelementen i ett fysiologiskt immobiliserat läge och dras ut av apparaten. Med andra ord, denna typ av ingrepp kallas fotledsartrodes av Ilizarov-apparaten.
• Kompressionskirurgi utförs genom att fästa elementen i leden med hjälp av stift, gångjärn, stavar och andra specifika anordningar som används inom traumatologi.

Anestesi tillämpas

Lokalbedövning används inte vid ett sådant kirurgiskt ingrepp på grund av att manipulationen sker på djupa ben- och broskstrukturer. Följande typer av anestesi används:

• endotrakeal anestesi - patienten är nedsänkt i en bedövningssömn genom att andas in speciella mediciner som tillhandahålls i gasform;
• spinal anestesi - patienten är i ett medvetet tillstånd, han ser och hör allt, men de nedre extremiteterna är helt immobiliserade och berövade känslighet;
• kombinerad anestesi - spinal anestesi kombineras med nedsänkning i ett tillstånd av halvsömn, används för alltför misstänksamma och känsliga patienter.

Ankelartrodes, patientrecensionervilket indikerar att operationen är ganska lång, kan pågå från 2 till 6 timmar. Det beror på hur allvarligt det primära tillståndet är, på vald interventionsteknik och behovet av att använda ett transplantat från samma patient.

Patientförberedelser

Ankelartrodes, patientrecensionersom indikerar nödvändig preoperativ förberedelse, kräver en fullständig undersökning av patienten. Som före varje ingrepp måste den opererade personen klara kliniska tester av blod, urin, biokemi. Bestäm tillståndet för koagulation, blodgrupp och Rh-faktor. Tester för HIV-infektion, syfilis, hepatit, röntgen anses vara obligatoriska.

7 dagar innan operationen måste du avbokaläkemedel som påverkar blodkoagulationssystemet, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Sista dagen är endast lättare mat tillåten. På morgonen före ingreppet är det förbjudet att äta och dricka vatten för att undvika eventuella komplikationer under anestesin.

Det är absolut nödvändigt att medan patienten är på sjukhuset är det nödvändigt att förbereda en bekväm atmosfär i huset. Du bör ta hand om sådana saker i förväg:

• ta bort mattor som du kan glida på;
• arrangera ledningarna som ligger på golvet så kompakt som möjligt så att patienten inte fastnar i dem;
• köp en matta med sugkoppar i badrummet så att den inte rör sig på det våta golvet;
• ordna alla nödvändiga anordningar för att utföra hygienprocedurer så nära som möjligt så att du inte behöver sträcka dig efter dem.

Teknik av

Arthrodes i fotleden efter föråldrade skador eller infektionsprocesser som har lett till nedsatt funktionsförmåga utförs i flera steg:

1. Interventionsområdet behandlas med antiseptika och täcks med sterilt kirurgiskt linne.
2. I fogens projektion görs ett snitt upp till 15 cm i längd. Fascian och musklerna dissekeras i lager tills de artikulära ytorna dras in i såret.
3. Broskvävnaden avlägsnas, de icke-livsdugliga och skadade delarna av leden avlägsnas.
4. Ytorna på talus och tibia, som kommer att passa tätt ihop, formas därefter. Detta görs för att fastställa den korrekta axeln för den nedre extremiteten.
5. Den resulterande strukturen är fixerad med speciella metallanordningar på ett fast sätt.
6. Med tiden kommer benelementen att växa ihop och leden kommer inte längre att ha sitt ursprungliga utseende. Dess funktioner kommer delvis att överföras till andra element.

Vilka andra leder opereras

Artrodes är inte ett specifikt ingrepp som är designat specifikt för fotleden. På samma sätt kan traumakirurger immobilisera följande anatomiska områden:

• höftleden - menisken skärs ut och lårbenets huvud är fixerat till bäckenbenet, leden förblir helt orörlig;
• benartikulation i knäet - tillåten endast i frånvaro av patologier i det kardiovaskulära systemet;
• axelled - en intervention där ett bentransplantat oftast används av patienten själv (så att det inte finns någon avvisning) eller en donator;
• metatarsophalangeal led - syftet med interventionen är att eliminera hallux valgus eller iatrogen deformitet av tummen, lederna förblir rörliga efter återhämtningsperioden.

Skälen som kräver artrodes av dessa leder motsvarar allt ovanstående.

Återhämtningsperiod

Ankelartrodes, fotosom gör att du kan få en detaljerad förståelse av operationen, kräver en lång återhämtning. Den första dagen kan du inte gå upp ur sängen för att undvika eventuella komplikationer efter anestesi (yrsel, huvudvärk, kräkningar).

Läkaren ordinerar användning av smärtstillande medel ochicke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtlindring. Antibakteriella läkemedel används vid behov. Detta är förknippat med en hög risk för suppuration vid platsen för främmande kroppar (stift, plattor, stavar). Av antibiotika föredras det minst giftiga för patientens kropp:

1. Cefalosporiner - Cefotaxime, Ceftriaxon.
2. Makrolider - "Erytromycin", "Clarithromycin".
3. Penicilliner - "Ampicillin", "Ampiox".

Det är nödvändigt att bära en tid efter operationenen gipsavgjutning så att den exponerade positionen för den nedre extremiteten förblir densamma där specialisten fixerade den. Varaktigheten av användningen av gips kan vara upp till 3-4 månader.

Läkaren kommer att ge patienten råd när det är möjligtblöt platsen för den operativa tillträdet. Du kan inte göra detta på egen hand för att förhindra infektion i området. Efter att gipset tagits bort är en andra röntgenundersökning nödvändig för att bekräfta korrekt sammansmältning av benelementen.

De första 2 månaderna att kliva på den opereradebenet är förbjudet, därför är det nödvändigt att köpa kryckor och bara röra sig med dem. 3 månader efter röntgen, med tillstånd av traumakirurgen, kan du börja luta dig på benet och använda fysioterapibehandlingsmetoder.

Fysioterapi

Rehabilitering efter ankelartrodesled innebär införandet av sjukgymnastik, massage och andra element i det postoperativa stadiet av återhämtning. Sjukgymnastik är den viktigaste metoden, eftersom det är tack vare den som patienter förhindrar utvecklingen av ledkontrakturer.

Av andra fysioterapiprocedurer föreskriver läkaren:

1. Elektrofores - på fotledsområdetdet finns en effekt av konstanta elektriska impulser. Med deras hjälp kan du injicera mediciner, lindra inflammation, stoppa ömhet, eliminera svullnader, normalisera metaboliska processer och aktivera blodtillförseln till operationsstället.
2. UHF - förfarandet där det finnseffekten av ett ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält på celler och vävnader. UHF främjar aktivering av regenerativa processer, läkning av frakturer och sår, lindrar svullnad, eliminerar smärta och stimulerar lokal blodcirkulation.
3. Magnetoterapi är en manipulation däranvända ett magnetfält. Eliminering av smärta och ödem inträffar, möjligheten till infektion av interventionsområdet förhindras, blodkärlens elasticitet ökar och blodcirkulationen i det drabbade området förbättras.
4. Laserterapi - det är möjligt att använda ytliga och intraosseösa exponeringsmetoder, som är en del av behandlingen och återhämtningen från ledsjukdomar.

Ankelartrodes, rehabiliteringvarefter det kan pågå upp till 8 månader, kräver konstant arbete av patienten på sig själv. Endast i detta fall är det möjligt att undvika utvecklingen av komplikationer och återställa funktionen hos det opererade området.

Eventuella komplikationer

Som med alla kirurgiska ingrepp kan ankelartrodes ha ett antal komplikationer:

• ledinfektion med ytterligare utveckling av osteomyelit;
• blödning, hematombildning;
• parestesi - en kränkning av känslighet som ett resultat av dissektion av små nervplexusar;
• brist på förmåga att fixa fogen;
• hälta och andra gångpatologier;
• behovet av ytterligare kirurgiska ingrepp;
• djup ventrombos i den nedre extremiteten;
• tromboembolism i huvudartärerna.

Var noga med att berätta för en specialist om utseendet på följande symtom:

• ökad kroppstemperatur
• svår smärta på platsen för den operativa åtkomsten;
• ökad svullnad;
• närvaron av domningar eller stickningar;
• blå missfärgning av en lem eller uppkomsten av bruna fläckar;
• uppkomsten av andnöd, illamående, kräkningar.

Handikapp

Ankelartrodes, funktionshindervarefter det anses vara ett sällsynt tillstånd, det kräver intensifierade övningar med patientens ben från patienten. Med en kort tid efter interventionen är funktionshinder möjlig, men bara tills återställandet av fogens funktionella tillstånd.

Enligt de regler som godkänts av departementets orderförlossning, en avslutad operation för påtvingad immobilisering av elementen i fotleden leder i de flesta fall till mindre kränkningar av de statisk-dynamiska funktionella egenskaperna, vilket innebär att funktionshinder inte är etablerad.

Genom beställning bekräftas arbetsoförmågaprocentandelen av sjukdomstillståndet och förhållandet mellan patologi och en specifik given lista över sjukdomar. Vid en patologinivå på upp till 30% (bedömd av experter från MSEC-kommissionen) är funktionshinder inte fastställt, 40-60% - den tredje gruppen, 70-80% - den andra gruppen, 90-100% - den första gruppen . Barnet får en funktionsnedsättning på mellan 40 och 100 %.

Mindre förändringar där en personkunna tjäna själv, tillhör inte ovanstående kategorier. När det gäller utvecklingen av kontraktur och kränkningar av de stödjande-statiska funktionerna, som orsakade arthrodesen i fotleden, är konsekvenserna funktionshinder, oförmågan att självständigt tjäna sig själv och tillfredsställa behoven, utvecklingen av psykologiska problem mot denna bakgrund .

Patientrecensioner

Enligt de som överlevde operationenimmobilisering av leden, detta är ett långvarigt komplext kirurgiskt ingrepp som kräver en högt kvalificerad kirurg. Under rehabiliteringsperioden är en viktig poäng att patienterna börjar tycka synd om sig själva och underprestera när det gäller att utföra dagliga fysiska övningar. Det är dessa brister som blir en nyckellänk i utvecklingen av ledkontrakturer och motoriska dysfunktioner.

Frånvaron av smärta även i ett tillstånd av betydande stress, fullständig återställande av gång, inget obehag i interventionsområdet, bra kosmetiskt utseende är indikatorer på en framgångsrik operation.