Aortaklaffinsufficiens på 1, 2, 3 grader: tecken, symtom, diagnos, behandling

Människokroppen är unik.Ibland finns det dock situationer då ett visst organ inte utför sina funktioner ordentligt. Det är denna strukturella störning - aortaklaffinsufficiens - som är ämnet för denna artikel.

terminologi

Inledningsvis måste du förstå termerna somkommer att användas i den presenterade artikeln. Så vad är aortaklaffbrist? Detta är en kränkning av kroppens arbete, vilket leder till att dess flikar inte stängs helt tätt. Detta leder till ett problem som blodflödet från aortan tillbaka till vänster hjärtkammare. Detta händer under diastolen - processen att fylla hjärtat med blod. Vad är det fylld med? Så människokroppen får inte den blodvolym som är nödvändig för normal operation. Som ett resultat ökar belastningen på hjärtat för att kompensera för denna brist.

Generellt sett, först medan kroppenung och full av energi, orsakar inte aortaklaffbrist ofta några problem. Det enda är att hjärtat kan öka i storlek för att kunna kompensera för blodbristen. Först är symptomatologin helt frånvarande och patienten kanske inte ens är medveten om problemet. Senare börjar andfåddhet, ökad trötthet börjar. För att klara av denna sjukdom kan patienten skickas till kirurgi för aortaklaffersättning.

Problemet är i antal

Forskare noterar att från ett sådant problem sombrist på aortaklaffen, oftast är det män som lider. Om vi ​​tar hänsyn till andelen är antalet dödsfall från denna patologi, när det gäller alla dödsfall med olika hjärtproblem, cirka 14%. Om vi ​​tar hänsyn till just denna sjukdom, observeras i cirka 4% av fallen aortaklaffens brist i sin rena form och i 10,3% av fallen - i kombination med andra hjärtsjukdomar.

skäl

Generellt sett anledningen till utvecklingenav detta problem i 2/3 av fallen är det reumatisk skada på ventilerna. Mindre vanligt orsakar sjukdomen infektiös endokardit. Dessutom skiljer forskare två grupper av orsaker, som är indelade i kroniska och akuta.

Orsaker till kroniskt misslyckande

I det här fallet identifierar läkare flera viktiga skäl som kan orsaka kroniska processer:

• Medfödda hjärtfel. Spädbarn kan födas med endast en eller två broschyrer, vilket orsakar många problem och svårigheter under pumpning av blod i hjärtat.
• Åldrande processer. Det vill säga, aortaklaffen kan slitas ut med tiden, slitna.
• Reumatisk feber, vilket orsakar ärrbildning i ventilbladet, vilket förhindrar att de stängs helt.
• Smittsamma processer i hjärtatnär vegetation (hela bakteriekolonier) "äter upp" ventilklaffarna, eller helt enkelt ackumuleras på ventilerna, hindrar dem från att stängas normalt.
• Förstoring av aortanär lampan sträcks så mycket att ventilerna helt enkelt inte kan stängas helt.
• Behandling av olika problemsom kan orsaka bristaortaklaffen. Till exempel strålterapi eller användningen av "Phentermine" - ett bantningsdrog som togs ur bruk i slutet av 1900-talet. Enligt forskning från forskare kan dess användning orsaka olika hjärtproblem, inklusive aortaklaffbrist.

Orsaker till akut misslyckande

Läkare bland orsakerna till aortainsufficiensventiler utsöndrar också sjukdomar som endokardit (organinfektion), aortadissektion (som ett resultat av vilket blod strömmar genom de resulterande bristningarna). Ibland utvecklar patienter efter aortaklaffersättningsoperation dess insufficiens. De akuta orsakerna till detta problem inkluderar även trauma i bröstet (till exempel vid en kollision med en bil när en person träffar instrumentbrädan med bröstet). Detta leder ofta också till skada på aortaklaffen.

Problem med problemet

Vilka är tecknen på aortainsufficiensventiler som kan användas för att avgöra om det finns ett problem? Som nämnts ovan kan det initialt inte finnas några symtom. Det vill säga patienten kanske inte ens känner att han har ett visst problem. Situationen har dock förändrats under åren. Hjärtat arbetar mer aktivt för att kompensera för brist på blod. Som ett resultat förstoras vänster kammare något och hjärtat blir svagare. Det är här aortaklaffens insufficiens känns. Symtom som kan uppstå i detta fall:

• Konstant trötthet, svaghet i hela kroppen.
• Patienten har andfåddhet. Det intensifieras under fysisk aktivitet.
• Arytmier observeras också, det vill säga hjärtrytmstörningar.
• Patienten kan klaga på en påskyndad hjärtslag.
• Träning kan orsaka bröstsmärta (kärlkramp).
• Mycket sällan lider patienter också av medvetslöshet.

Om patienten har en akut insufficiens, dåalla symtom uppträder plötsligt, deras styrka är större, de verkar mer levande. I detta fall behöver patienter ofta akut ambulans, till och med att rädda liv.

Om grader av insufficiens

Har också ett problem som bristaortaklaff, utvecklingsgrad. De skiljer sig åt i längden på strålen som injiceras tillbaka i kammaren genom dåligt stängda ventiler. Beroende på detta skiljer sig tre ut: den första, den andra och den tredje.

Första graden

Vad är speciellt med aortaklaffens otillräcklighet1 grad? I detta fall överstiger inte strålen en längd på 5 mm från aortaklumparna. Så detta problem kan fortfarande kallas obetydligt. När allt kommer omkring samlas blod ungefär under själva ventilerna utan att orsaka några speciella problem. Insufficiens i aortaklaffen i första graden orsakar inte en signifikant ökning av vänster kammare, i det här fallet kan den ha full normal storlek.

Andra graden

Aortaklaffinsufficiens grad 2speciellt eftersom strållängden i detta fall ökar till 10 mm. Det vill säga att blodet "stänker" på ett avstånd av cirka 10 mm från ventilknapparna. I detta fall kan strålen nå mitralventilens spetsar, vilket förvärrar situationen avsevärt. Insufficiens i aortaklaffen i andra graden ökar pulsationen i halspulsådern och hjärtat, vänster kammare ökar. Allt detta syns lätt på ekokardiogrammet.

Tredje graden

Aortaklaffinsufficiens grad 3kännetecknat av det faktum att blodet injiceras tillbaka på ett avstånd som överstiger 10 mm. I detta fall passerar strömmen mitralventilen och kan nå toppen av vänster kammare. I det här fallet ökar hjärtans gränser med mer än 2 cm, EKG kan visa vänsterkammarhypertrofi.

Misslyckande hos barn

Separat skulle jag vilja överväga bristenaortaklaff hos barn. Kommer det att finnas någon skillnad mellan en vuxen och ett barn? Så symtomen kommer att vara något annorlunda. I det här fallet observeras oftast hudens blekhet, pulsering av artärerna i armar och ben, Mussets symptom kan utvecklas (barnet kommer att skaka huvudet åt sidorna beroende på hjärtsammandragningens rytm). När det gäller behandling och diagnos av problemet kommer denna procedur att vara densamma för både barn och vuxna.

diagnostik

Den preliminära diagnosen är "insufficiensaortaklaff "kan avges av läkaren efter att ha lyssnat (auskultation) av okarakteristiska hjärljud (det kommer att finnas en ovanlig diastolisk murring). Detta är dock bara en gissning hittills. Därefter kommer läkaren att fråga om symtomen som kan indikera förekomsten av detta problem, samla en fullständig historik. Vidare kommer läkaren att skicka patienten för ytterligare forskning, som kommer att bekräfta eller motbevisa den tidigare formulerade diagnosen.

• Palpation... I det här fallet kan specialisten genompalpationer identifierar tremor över hjärtat. Detta beror på frisättningen av en mycket stor volym blod. Slagverk "observeras" också när hjärtets gränser "lämnar" till vänster.
• EKG... Denna procedur gör det möjligt att bestämma ökningen i storleken på hjärtans vänstra kammare.
• Ekokardiografi... Denna procedur upptäcker vänsterkammarhypertrofi i 2D. I endimensionell - det kan skilja fladdringen av mitralventilbladet på grund av att en stråle tränger in i den.
• Doppler-ultraljud gör det möjligt att bestämma graden av aortaklaffens insufficiens - visar längden på blodflödet som injiceras tillbaka.
• Röntgen... Om aortaklaffens insufficiens är uttalad, gör denna procedur det möjligt att "se" en ökning av hjärtstorleken, förkalkning av broschyrerna.
• För att upptäcka en ökning av intrakardiellt tryck, hjärtkateteriseringsförfarande... I detta fall skiljer läkare fyra graderaortaklaffens brist enligt volymen av injicerat blod. I den första graden är det cirka 15%, i den andra - från 15 till 30%, i den tredje - från 30 till 50%, i den fjärde - mer än 50%.

Om patienten tidigare har diagnostiserats"Aortaklaffinsufficiens", diagnos av problemet kommer inte nödvändigtvis att utföras med alla dessa metoder. Så beslutar läkaren själv vad patienten behöver i detta skede. Det bör noteras att, förutom ovanstående diagnostiska metoder, används ibland också koronarangiografi, som kan ordineras för samma indikationer som för aortastenos.

Läkemedelsbehandling

Om patienten diagnostiseras medaortaklaff ", kommer behandlingen att bero på graden av patientens sjukdom. Så brådskan med att använda vissa läkemedel eller procedurer är sammankopplad med svårighetsgraden av manifestationen av olika symtom. Om sjukdomsformen är kronisk är terapeutisk behandling möjlig.

Läkemedel som patienten kan behöva:

1. Diuretika... Huvudsyftet med dessa läkemedel är i detta fall att ta bort överflödig vätska från kroppen, sänka blodtrycket.
2. antibiotika... De kan ordineras som en profylax av infektionssjukdomar under kirurgiska eller tandläkarmottagningar.
3. Tilldelas också kalciumkanalblockerare (huvudsakligen läkemedlet "Nifedipine"), det viktigastevars syfte är att minska blodläckage. Det bör noteras att i vissa fall kan användningen av dessa läkemedel vara ett utmärkt alternativ till kirurgi.
4. Andra läkemedel kan också ordineras, såsom ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare.

Det bör också noteras att patienter med dettaett problem, om än i kronisk form, bör registreras hos en läkare. De kommer att behöva besöka en läkare regelbundet. Drastiska åtgärder i detta fall visas inte alltid.

kirurgiskt ingrepp

Om sjukdomen är akut, finns detbehovet av brådskande kirurgiska ingrepp. Ju tidigare en person kommer till läkaren, desto större är chansen att hålla sig vid liv. Och även om dödligheten i det här fallet är liten, kan förseningen med att gå till läkare till och med kosta patienten hans liv.

Dessutom är kirurgi indikeradpatienter som har diagnostiserats med aortaklaffinsufficiens under lång tid. Om patienten redan har symtom, även om de först är milda, förlorar vänster kammare sin sammandragningsförmåga - allt detta är indikationer för kirurgisk utbyte av aortaklaffen.

Som referens bör det noteras att idagkirurgiskt ingripande slutar i allmänhet positivt och ger patienten önskat resultat. Den första operationen utfördes 1960 av Dr. Harken, som protesade aortan med en plastkula och en metallbur. På Sovjetunionens territorium genomfördes en sådan operation först 1964 med framgång. Sedan dess har läkare utvecklat många tekniker och tekniker för att göra detta kirurgiska ingrepp så högkvalitativt och effektivt som möjligt.

Patientöverlevnad

Om patienten har måttlig eller mild hjärtmisslyckande, är 10-års överlevnad mycket hög och står för nästan 90% av alla patienter. Om klagomål börjar dyka upp, uppstår symtom kan situationen försämras kraftigt. I det här fallet, om du inte tillgriper kirurgiskt ingrepp, kan döden inträffa på cirka 2-5 år, beroende på utvecklingen av andra sjukdomar.

Om sjukdomsförloppet är helt symptomfritt,prognosen är så gynnsam som möjligt. I detta fall krävs operation endast i 4% av fallen. I detta fall kan klagomål förekomma hos patienter under de första fem åren - hos 20% av patienterna, sju år - hos cirka 25% av patienterna. Om insufficiens är akut, svår, är död möjlig vid ventrikulära arytmier. Om operationen utförs i tid kan en sådan utveckling av händelser undvikas.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att inte förvärva sådanasjukdom, nr. I det här fallet kan inte dieter eller en viss livsstil hjälpa till. Men patienter som är i riskzonen kan rädda sig själva. Så de måste regelbundet genomgå undersökningar med en läkare för att göra de föreskrivna procedurerna. Undersökningsschemat kan variera, men du bör inte besöka din läkare mindre än en gång om året.