Mikulichs sjukdom (Sjogren's sjukdom) är en ganska sällsynt kronisk sjukdom, som manifesterar sig i en parallell ökning av alla saliv- och lakrimala körtlar och deras ytterligare hypertrofi.
Beskrivning av patologi
De viktigaste faktorerna bakom dessutveckling, är virusinfektion, blodsjukdomar, allergiska och autoimmuna processer, störningar i lymfsystemet. Denna sjukdom förekommer endast hos vuxna, främst hos kvinnor. Det beskrevs först av den tyska kirurgen I. Mikulich 1892. Nu tros det att utvidgningen av körtlarna inte är en oberoende sjukdom, utan ett samtidigt syndrom med olika slags störningar i det endokrina systemet.
Orsaker till sjukdom
Forskare har ännu inte kommit fram till de exakta orsakerna till Mikulichs sjukdom. Endast hypotetiska skäl framgår, till exempel:
· Autoimmun sjukdom;
· Det första steget i utvecklingen av en malign tumör;
· Störning av det hematopoietiska systemet;
· Tuberkulos;
· Syfilis;
Kusma (kusma);
· Epidemisk encefalit.
Utbredd skada på organ och kroppssystembryter med den neurovegetativa regleringen av lacrimala och salivkörtlarna, ändrar deras sekretionsfunktion. Autoimmuna eller allergiska reaktioner bidrar till tilltäppning av utsöndringskanalerna i körtlarna med eosinofila pluggar, behåller utsöndringar och minskar kanalerna i glatta muskler och myoepitelceller. Som ett resultat växer de interstitiella vävnaderna och lymfoida vävnaderna, pressar kanalerna och leder till en ständigt ökande hypertrofi i saliv- och lakrimalkörtlarna. Låt oss titta på symtomen på Mikulichs sjukdom.
Symptom på sjukdomen
Чаще всего болезнь появляется в возрастной период från 20 till 30 år. Äldre drabbas mindre ofta; hos barn registrerades det inte. I de tidiga stadierna är symtomen lik de med kronisk parotit. Dessutom kan det provoceras om inflammatoriska komplikationer uppstår.
Det första och viktigaste symptom på Mikulichs sjukdom ärsvullnad i lacrimala körtlarna. Gradvis blir de smärtsamma när de pressas, och i vissa fall ökar de i storlek så mycket att under deras tyngd tappar ögongloppet och skjuter till och med framåt. Även om körtlarnas konsistens är ganska tät observeras inte överlevnad.
Det andra symptomet är en ökning av salivkörtlarna.(submandibular, parotid, mindre ofta sublingual). Vanligtvis är denna process bilateral, svullnad inträffar på båda sidor, och endast i undantagsfall - på en. Svullna lymfkörtlar är vanliga.
Det tredje symptomet är klagomål om torr mun, torrkonjunktivit och flera tandkaries. I fallet med ett typiskt sjukdomsförlopp förstoras levern och mjälten, leuko- och lymfocytos observeras.
Diagnos av sjukdomen
Mikulichs sjukdom diagnostiseras av läkare från allmänhetenklinisk bild. Ett sialogram görs ofta, vilket avslöjar dystrofiska förändringar i körtelvävnaden, vilket visar en ökning av salivkörtlarna, en minskning av deras utsöndringskanaler. Om de inte påverkas bör orbitala lymfom undersökas noggrant.
Punktering används också i stor utsträckning.histobiopsy. Histologiskt är det möjligt att detektera hyperplasi i tår- och spottkörtlarna, för att bestämma atrofiska förändringar i parenkymet och närvaron av lymfoid infiltration av stroma.
Parallella studier av blod runt lymfkörtlarna och analys av benmärgspunktering är mycket effektiva för diagnos och utveckling av en behandlingsregim.
Det bör noteras att under Mikulichs sjukdom(behandlingen av vilken vi kommer att överväga nedan) Körtelns kapsel påverkas inte, därför vävnaderna i saliv- och tårkörtlarna ansluter inte till slemhinnorna och huden, tack vare denna faktor kan detta syndrom särskiljas från olika typer av produktiva kroniska inflammationer.
Laboratorieblodprover visar en bild som kännetecknar lymfoproliferativa sjukdomar och resultaten av urintester avslöjar vanligtvis inga patologier.
Med hjälp av datortomografi är det möjligt att mer exakt bestämma strukturen och storleken på spottkörtlarna för att utesluta uppkomsten av maligna tumörer.
Diagnos av sjukdomen inkluderarimmunokemisk och immunologisk undersökning med en undersökning av en allergolog-immunolog, samt konsultation med en ögonläkare, utförande av Schirmer-testet och provtagning med fluorescein.
behandling
Behandling av Mikulichs sjukdom bör ske underövervakning av en hematolog. Huvudmedlet är arsenikpreparat, oftast en lösning av natriumarsenat i en koncentration på 1%. Det används för subkutan injektion, med början vid 0,2 milliliter och gradvis ökad dos till 1 milliliter en gång om dagen. I slutet av behandlingen minskar dosen. Full terapi kräver cirka 20-30 injektioner. Läkemedlet "Duplex" används i samma doser. Två till tre gånger om dagen ges patienten kaliumarsenat för oral administrering. Behandlingsförloppet varar cirka tre till fyra veckor. Du kan också dricka arseniktabletter, använda dopan och myelosan.
Ytterligare metoder
Kompresser används ofta på de drabbade körtlarna.och antibiotika. Förutom läkemedelsbehandling används också blodtransfusioner. I vissa fall blir uppnåendet av positiv dynamik möjlig tack vare röntgenbehandling, som stoppar den inflammatoriska processen och tillfälligt minskar körtlarnas storlek, återställer deras sekretoriska funktion och eliminerar muntorrhet. Den allmänna förstärkningen av kroppen underlättas av intag av vitaminer.
Vi undersökte egenskaperna hos sjukdomen och Mikulichs syndrom.
