Аускултација је ... Палпација, удараљке, аускултација

Палпација, перкусије, аускултација су методеобјективни преглед, који користе лекари широм света у процесу дијагностиковања различитих болести. Ове методе се користе заједно са биохемијским и другим врстама анализа, инструменталним истраживањима, користе се технологијама које постоје у великом броју. Занимљиво је да физички преглед игра пресудну улогу у дијагнози.

Аускултација је најпотпунија иинформативни метод. Користи се за дијагностику у хирургији, терапији, акушерству, педијатрији. Користећи ову методу, ослушкују откуцаје срца фетуса, утврђују присуство упале плућа, бронхитиса, срчаних мана и многих других патологија код деце и одраслих.

Аускултација одраслог срца

Заједно са високим садржајем информација, такође јенајтежа од метода објективног испитивања. Захтева савршен слух, осећај за ритам и сталну вежбу, јер има велики број нијанси. Дијагностика у медицини методом аускултације омогућава вам да одредите болести срца и плућну патологију у раној фази развоја.

Слушање срца изводи се у лежећем положајуили стојећи. Неке болести карактерише промена брзине откуцаја срца након вежбања, стога се понекад, ради тачне дијагнозе, пацијент изводи из стања физичког одмора. Метода аускултације захтева поштовање неких правила:

• изолација од амбијенталне буке;
• аускултација срца врши се задржавањем даха (ако је могуће), као и одвојено на удисању и издаху;
• за аускултацију високих и ниских тонова потребно је користити фонендоскоп и стетоскоп;
• пре свега се утврђује присуство и карактеристика звукова у различитим тачкама, а затим се слушају патолошки или физиолошки шумови.

Перкусије срца

Користи се за дефинисање граница органа иапсолутна срчана тупост. Недавно је ова метода нестала у позадини. Неки стручњаци су га потпуно напустили, јер резултати удараљки нису баш тачни и имају велики проценат субјективности. Ова метода је замењена радиографијом и ултразвуком, који дају потпуну слику величине и положаја органа.

Палпација срца

Широко се користи у дијагностици.Палпација срца се врши како би се притиском прста на одговарајуће подручје јасније одредио положај и снага апикалног импулса. Неке болести карактерише мали тремор у грудима или "синдром мачјег пуррирања".

Способност слушања и чувања

Срце се не слуша хаотично. На грудима постоје пројекције срчаних вентила. Има их четворо.

1. Митрал - ИВ ребро, лево од грудне кости.
2. Аортна - ИИИ ребро, десно од грудне кости.
3. Плућни залистак - ИИИ интеркостални простор лево.
4. Трикуспидални - ИВ интеркостални простор на десној страни.

Међутим, тачке аускултације се мало разликују од директних пројекција, пошто је звук на тим местима јаснији и разумљивији.

1. На врху срца је митрални залистак.
2. ИИ интеркостални простор, од грудне кости десно - аортна.

Важан знак озбиљне болести јесрчани шум, који може бити сталан или се појавити након одређеног напора. Човек мора бити у стању да врло добро слуша и чује сва одступања од нормалног пулса. Важно је одредити не само буку, већ и природу, као и место њеног формирања. Може се манифестовати у систоли или дијастоли.

Патолошки или физиолошки можда нијесамо бука, већ и радне фазе. Аускултација срца помаже у дијагнози. Тачке слушања су сличне онима горе описаним. Могуће је формирање ИИИ и ИВ додатних тонова, који се јављају у различитим условима (временски интервал, први-други режањ систоле или дијастоле).

Мало срце је велика одговорност

Педијатријска аускултација је веома важан деодијагностика. Дете, посебно мало дете, због својих година не може да саопштава своје проблеме. Педијатар мора имати исправан слух и висок степен писмености, јер се тонови дететовог срца мењају са његовим растом. Могу се открити функционални или патолошки шумови. Важно је направити упоредни опис између првог и другог тона у смислу снаге или акцента. Свако кршење указује на низ патолошких процеса у телу детета.

Диференцијална дијагноза болести срца код деце применом методе аускултације

Поред акцента, могуће је слабљење срчаних тонова или њихова бифуркација. Аускултација то објективно карактерише ако лекар зна како да слуша.

Трудноћа и аускултација

Лист срца је положен и почињесмањити већ у трећој недељи трудноће, а са шест то можете чути на ултразвучном прегледу. Дијагностика тела мајке и фетуса потребна је током читавог периода, а посебно током порођаја. Број и садржај тонова се стално мења сразмерно интраутерином развоју.

Аускултација фетуса је тако највишеједноставан и ефикасан метод за одређивање његове одрживости. За ову једноставну операцију потребан је акушерски стетоскоп (фотографија доле). Ако је потребно, користите фондоскоп.

Могуће је условно поделити читав период трудноће у неколико периода (према брзини откуцаја срца фетуса, као и природи њихове пуноће).

Занимљиво је да је 6. недеље након зачећа пулсдете је исто што и мајчино. Разлика може бити 3 поготка горе или доле. Даље, број контракција почиње да расте. Ако узмемо у обзир да се дневни пулс повећава за 3 откуцаја, онда је дозвољено хистолошки одредити старост фетуса.

Само срце након два месеца трудноћеподељена преградама у 4 коморе - преткоморе и коморе. Орган одраслих такође има такву структуру. Почетком 9. недеље срце ембриона отприлике откуца 175 откуцаја у минути. Даље, учесталост се смањује и, почев од другог тромесечја, 140-160 можданих удара постаје норма за фетус. Сва одступања од ње указују на хипоксију, а тахикардија карактерише почетни степен недостатка кисеоника, а брадикардија је озбиљна фаза која захтева тренутну интервенцију.

Палпација фетуса

Палпација у другој половини трудноће може битиутврдити положај плода и његових појединих делова у материци. Поред тога, трајање трудноће одређено је висином стајања фундуса материце, као и главом детета: ако је чврсто притиснуто уз улаз у малу карлицу, то су први предзнаци порођаја . У акушерству се користи Леополдова метода која се састоји од четири главне технике.

Аускултација и порођај

Глухоћа откуцаја срца може бити каоманифестација патологије и елементарна сложеност слушања. То се дешава када је мајчин трбушни зид задебљан (гојазност), фетус је у абнормалном положају (на пример, стражњи поглед на окципиталну или глутеалну презентацију), полихидрамниос итд. Посебно често пригушивање тона срца контракције се јављају током периода рођења. Дијагноза феталног тела у овом тренутку је од највеће важности.

Једна од метода испитивања труднице- палпација. Помаже у одређивању локације фетуса, његове презентације. Али исти резултат се може постићи када се аускултација срца користи за дијагнозу интраутериног развоја. Тачке слушања су карактеристичне. Ако се откуцаји срца утврде јасније изнад пупка мајке, тада фетус има презентацију, ако је испод презентација главе. Беба може бити хиперактивна, котрљајући се с једне на другу страну током читаве трудноће. Слушање јасних тонова у нивоу пупка указује на попречни положај.

Аускултација у дијагнози плућних болести

Аускултација је одлучујућа техниказначај у дијагнози плућних болести. Разликовати правилно (или везикуларно) дисање и различите облике одступања од норме. Такође, карактеристична карактеристика различитих болести су суви или влажни хрупови, који имају одређене карактеристике слушања. Тачке аускултације плућа налазе се симетрично.

Физиолошки измењено везикуларно дисање

Ако особа има добро или, обратно, лошемишићна маса је развијена, постоји хипертрофирано масно ткиво, промена дисања може бити и у смеру слабљења и његовог јачања. Слушање се одвија помоћу фонендоскопа.

Јачање везикуларног дисања карактеристично је задетињство. Његово друго име, које се може чути у медицинским круговима, је пуерил. Постоји једна карактеристична карактеристика - исто дисање на симетричним подручјима на десној и левој страни.

Дијагноза бронхитиса аускултацијом

Аускултација за бронхитис се врши као и обичноначин. Када се слуша акутна фаза, карактеристично је везикуларно дисање тврдог типа. Ово је одговор тела на запаљење и сужење бронхиола. На позадини тврдоће дисања одређују се суви хрупови, који могу бити различити у тону, а такође могу подсећати на зујање и звиждање. Зависи од величине бронхија и степена у којем су испуњени секретом. Јасно се чују у обе фазе дисања.

Како бронхитис напредује, производња слузи у дисајним путевима се повећава, а аускултација открива средње мехуриће.

Слушање плућа је најбоље када је пацијент болестан.вредело је. Неопходно је упоредити звукове дисања и пискања на истим тачкама десног и левог органа. Постоји одређена секвенца ослушкивања - тачке аускултације - плућа.

Морате почети од врхова, а затим испитатипредња површина, затим бочна и задња. Са продуженим бронхитисом, може се прикључити додатна бука, на пример, крепитус, што указује на прелазак упале у доњи респираторни тракт.

Аускултација плућа врши се у неколико фаза: током нормалног и дубоког дисања и након кашља. Посебно се детаљно испитују тачке аускултације, које су за лекара најсумњивије.

Дијагноза хроничног бронхитиса је такође у фази израдена подацима аускултације и лабораторијских испитивања биолошких материјала. Када се слушају плућа, везикуларно дисање се одређује у присуству дужег издисаја или тврдог, као у акутној фази. Понекад хронични бронхитис провоцира развој теже болести - плућног емфизема. У овом случају дисање постаје „ватасто“. Током погоршања, пискање се чује на целој површини плућа.

Перкусије плућа

Перкусије се могу извршити у триначини: тапкање директно на испитивано подручје, кроз плочу или прст на прсту. Тренутно је последњи од њих најприменљивији. Ова метода не захтева да лекар има додатну опрему, а у прегледу плућа је прилично информативан.

Перкусије могу бити упоредне или имајутопографска оријентација. Најпопуларнија је прва опција која се користи за идентификацију патолошких жаришта. Они су фоке, па је удараљни звук изнад њих пригушен него на здравом плућном ткиву.

Постоји велики број нијанси и тонова,звуци извучени током испитивања. Обично би требало да буде гласно, звучно и продужено. Ако постоји глувоћа, тупост тона, метална нијанса, боки или тимпанитис, то указује на присуство запаљенских или других процеса у плућима код пацијента који захтевају медицинску интервенцију.

Аускултација у дијагнози болести гастроинтестиналног тракта

Слушање се користи као дијагностичка методабројне болести гастроинтестиналног тракта. Преглед обавља лекар помоћу стетоскопа или стављајући уво на трбушни зид. Помоћу ове методе утврђује се присуство (одсуство) перисталтике у цревима или желуцу.

Аускултација се врши према упоредному принципу, односно да бисте добили адекватну слику, потребно је да слушате у различитим тачкама. Преглед треба обавити у тишини и, ако је могуће, без притискања на стомак.

Палпација стомака

У прегледу трбушних органаметода палпације је најинформативнија. Спроводи се благим притиском на стомак. Неопходно је започети са левим препонским пределима топлим рукама, како не би изазивао нелагодност пацијенту. Ово је потребно да би се искључила рефлексна напетост стомачног зида.

Анкета се спроводи компаративном методоманализа десне и леве половине одоздо према горе. Притисак на епигастрични регион је коначан. Помоћу овога одређује се бол у различитим органима, напетост стомачног зида, присуство течности у трбушној дупљи (синдром флуктуације).

Перкусије абдомена

Метода удараљки вам омогућава да дефинишете границејетре и слезине, јер имају апсолутно тупи звук (феморални). Поред тога, упоређујући тимпанитис желуца и црева, лекар може дијагнозирати опструкцију било ког од одељења.

Апсолутна глупост у јетри је нормалнадефинисано на десној страни у ИВ интеркосталном простору у нивоу средње линије брадавице. Ако се током испитивања овог подручја пронађе тимпанијски звук, онда то указује на перфорацију органа, односно у шупљини је течност.

Перкусије слезине немају практичну вредност: доња ивица се лако палпира палпацијом.