Ових дана се појављују иновативне методеистраживање засновано на дугорочном развоју и вишемилионским улагањима. Међутим, добар лекар не занемарује најједноставније, али прилично информативне методе откривања патологија, попут аускултације плућа, перкусије срца или палпације стомака. Спровођење ових манипулација је од велике важности у дијагнози болести.
Желео бих да се детаљно зауставим на методи,што се преводи као „слушати“ и назива се аускултација плућа. Изводи се помоћу стетоскопа (цеви) или фонендоскопа. Раније су лекари покушавали да слушају грудни кош једноставним стављањем уха уз тело, али једном када Рене Лаеннецк није могао да чује ништа од младог пацијента са великом тежином, онда је смотао лист папира у цев, ставио један крај на груди девојке, а другу до уха. Доктор је био пријатно изненађен, чујност је била боља него икад.
Метода се заснива на хватању оних звукова који се формирају у ларинксу и плућима, а затим се преносе на површину грудног коша.
Аускултација плућа, општа правила
- Удобан положај лекара.
- Положај пацијента седи или стоји.
- Просторија у којој се спроводи поступак треба да буде топла и тиха, примећује се да се након 5 минута проведених у потпуној тишини слух изоштрава.
- Пожељно је да на површини слушања нема длака, јер оне узрокују трење и појаву страних бука.
- Фонендоскоп или звоно стетоскопа наносе се на површину тела чврсто, али без непотребних напора.
- Лекар мора да поседује вештине слушања и фонендоскоп на који је навикао.
- Плућа се чују прво напред, затим позади, а затим дуж бочних линија, од врха до дна и са бока.
Одређивање врсте даха
- Везикуларни - нормалан, чује се током удисања и једне трећине издаха, подсећа на звук „ф“.
- Тврдо - звук "ф" чује се приликом удисања и издисаја, овај тип је типичан за децу млађу од 6 година.
- Бронхијални - подсећа на звук „х“.
- Амфорични - такав звук се може добити ако се ваздух упухује у уски врат празне посуде. Ова аускултативна слика повезана је са присуством шупљине (шупљине, апсцеса) у плућима.
- Саццадиан - чује се испрекидана инхалација која се састоји од неколико фаза, која је повезана са страним телом и тумором у великом бронху или душнику.
Аускултација плућа, патолошки шум
Сви они су повезани са болестима респираторног система.
- Пискање може бити суво (пискање, пискање,зујање) - овај феномен се јавља када се лумен бронхија сузи или се у њима акумулира спутум. Такође, пискање може бити влажно (ситни, средњи, велики мехурићи), чују се ако у плућима има течног спутума.
- Крепитација је врста крцкања која се јавља током фазе удисања и говори о патолошком процесу у алвеолама.
- Бука трења плеуре такође је крцкање, међутим, чује се и приликом удисања и издаха. Јавља се са патологијом плеуре.
Карактеристична карактеристика пискања једа могу нестати ако се плућа очисте од спутума, односно после кашља. Хрипање и крепитус се не могу чути ако су нос и уста затворени, а стомак у покрету, док се у таквим условима чује бука плеуралног трења.
Аускултација плућа, поређење руске и западне школе
Две класификације буке у патологијамареспираторни систем код деце имају неке разлике. Дакле, подела на пискање у европској литератури је поједностављена, природа сувог пискања није наведена, а у опису влажног нема концепта „средње мехуриће“. У посебно спроведеном истраживачком раду, лекари Заиков, Катилов и Дмитриев открили су да се наши лекари више придржавају западног модела постављања дијагнозе, изостављајући детаљан опис аускултаторне слике. Аутори рада предлажу ревизију и измену постојеће класификације. То се мора учинити ради већег разумевања колега медицинских радника из различитих земаља и држава.
