Живци су окосница нервног система. Већина њих су кранијалне, односно излазе из мозга. један од ових живаца је тригеминални нерв. Која је анатомија тригеминалног нерва?
Шта је то?
Тригеминални нерв је по својој структури мешовитог типа. Односи се на 5. пар кранијалних живаца.
Укључује осетљиве (аферентне,центрипетална) и моторна (центрифугална) влакна, због којих се импулси преносе дуж овог нерва и од површинских (бол и температура) и од дубоких (проприоцептивних) рецептора. Моторну инервацију врши моторичко језгро, које углавном инервира мишиће за жвакање. Која је анатомија тригеминалног нерва и локализација његових грана?
Нерв оставља мозак у понсу.Напуштајући мозак, већи део пролази дуж пирамиде сљепоочне кости. На свом врху нерв је подељен на три гране: орбиталну (р.опхтхалмицус), максиларну (р.макилларис) и мандибуларну (р.мандибуларис).
Овај нерв је од интереса занеуролога јер пружа инервацију читавог подручја лица. Врло често се његове лезије примећују са хипотермијом, повредама региона лица и неким болестима мишићно-скелетног система.
Која је анатомија тригеминалног нерва, његових грана?
Орбитални нерв
Прва грана тригеминалног нерва је орбитални нерв или нервус опхтхалмицус.
Ово је најтања грана из тригеминаланерв. Врши првенствено функцију пријема. Инервира кожу чела, неке делове сљепоочне и паријеталне регије, горњи капак, носни мост, неке синусе костију лица и делимично слузницу носне шупљине.
Нерв садржи тридесетак релативномали снопови нервних влакана. Нерв улази у орбиту на спољном зиду оптичког синуса, где одаје гране блоку и отима живце. У пределу горњег орбиталног уреза нерв је подељен на три мања и тања снопа - сузни, фронтални и цилиарни нерв.
Њихова блиска локализација на очној јабучици често доводи до њиховог оштећења као резултат трауме орбите или супраорбиталне регије.
Цилиарни нерв се, пак, формирацилиарни ганглион који се налази на граници унутрашње и средње трећине оптичког нерва. Укључује парасимпатичке нервне завршетке који су укључени у инервацију очних жлезда и периобиталне регије.
Максиларни нерв
Друга грана тригеминалног нерва је максиларни или нервус макилларис.
Излази из лобањске шупљине кроз овални прозор.Из ње улази у птериго-непчану јаму. Пролазећи кроз њега, нерв се наставља у инфериорну орбиталу, пролазећи кроз инфериорни орбитални форамен. Прошавши кроз њега, нерв пролази у истоименом каналу на доњем зиду орбите. На лице иде кроз доњи орбитални отвор, где се дели на мање гране. Они чине везе са гранама фацијалног нерва и инервирају кожу доњег капка, горње усне и бочне површине лица. Поред тога, гране попут зигоматичног нерва, супериорне алвеоларне гране чине плексус у близини зуба и ганглијске гране које повезују максиларни нерв са птериго-непчаним ганглијом гранају се од максиларног нерва.
Пораз овог нерва се примећује код масивних повреда лица, неуритиса, операција на зубима и синусима.
Мандибуларни нерв
Трећа и најсложенија грана тригеминаланерв је мандибуларни или нервус мандибуларис. У свом саставу, поред осетљивих грана, има готово читав део моторног корена тригеминалног нерва, који излази из моторног језгра, језгра моториуса, у мишиће доње вилице. Као резултат овог распореда, он инервира ове мишиће, као и кожу која их покрива. Нерв напушта лобању кроз форамен овале (овални прозор или рупу), након чега је подељен у 2 групе грана:
- мишићне гране иду у жвачне мишиће - птеригоидни мишић, темпорални; мускулус дигастрицус је такође инервиран.
- Осетљиве гране одлазе у слузницуобразе, као и до дна уста. Делимично, ове гране такође инервирају језик. Највећа и најдужа грана мандибуларног живца - доњи алвеоларни (у другим изворима - алвеоларни) нерв, пролази кроз брадави форамен са истоименом артеријом и одлази у канал доње вилице, где је доњи алвеоларни плексус формирана.
Можемо претпоставити да је управо ова гранатригеминални нерв се наставља. Анатомија, шема овог нерва (структура) и његова својства (мешовита нервна влакна) омогућавају да се ова грана сматра терминалном. Упркос чињеници да формира доњи алвеоларни нервни плексус, улаз у мандибуларни канал може се сматрати местом његовог прекида.
Ток нервних влакана
Која је анатомија тригеминалног нерва (структура и ток његових грана)?
Грађа тригеминалног нерва је слична оној кодбило који од кичмених живаца. Тригеминални нерв има посебан велики чвор - тригеминални ганглион. Ова формација се налази у средњој лобањској јами. Са свих страна је окружен листовима дура матер. Чвор има дендрите који чине три велике главне гране тригеминалног нерва. Сензорни корен нерва продире кроз средње педунке малог мозга, где се затвара у три језгра мозга - горње и средње, од којих свако садржи специфичне осетљиве неуроне. Моторни део нерва почиње од моторног језгра - језгра моториуса.
Због овог распореда, на нерв могу утицати и мозак и околна ткива, због чега је од посебног интереса за неурологе.
Које су главне врсте лезија карактеристичне за нерв?
Болести тригеминалног нерва
Који процеси утичу на функционалну способност ове формације и како може утицати на тригеминални нерв?
Анатомија његовог тока предиспонира развојканалопатије - захватање грана нерва који пролазе кроз канал или се отварају околним формацијама. У овом случају, познавање топографије нерва и неких актуелних знакова омогућава вам да утврдите ниво његове оштећења и предузмете одговарајуће мере.
Други подједнако важан фактор је утицајоколна ткива. Најчешће на живце утичу тумори мозга. Одрастајући, они доприносе њеној компресији и појави одговарајуће клиничке слике.
Анатомија тригеминалног нерва (познавање његових грана иместа његове пројекције на лицу) омогућава вам да одредите излазна места грана нерва и стимулишете их електрофизиолошким методама утицаја или, с обзиром на локацију грана, да спроведете одговарајући третман основне болести која је довела до до појаве патолошких симптома.
Испитивање тригеминалног нерва
Спроводи се проучавање функције тригеминалног нервау одређивању осетљивости подручја коже која се инервира, као и у способности пацијента да напреже и опусти жвакаће мишиће. Преглед нерва се врши палпацијом тачака његовог излаза на лицу. Како утврдити колико је осетљив тригеминални нерв? Његова анатомија вам омогућава да одредите активност осетљивих неурона смештених испод коже.
Одређивање осетљивости врши се ватом или тампоном намоченим у хладан или врућ раствор. Осетљивост бола се испитује додиром игле.
Да би се проверила моторичка функција, од пацијента се тражи да изврши неколико покрета жвакања.
У присуству патологије, примећује се променаосетљивост у једној или више зона инервације или неспособност пацијента да изврши исправне жвакаће покрете. Постоји одступање вилице на болну страну или прекомерни грч мишића. Напетост жвачних мишића одређује се притиском на њих током чина жвакања.
Зашто треба да знате топографију
Топографска анатомија тригеминалног нерваје неопходно за тачно одређивање погођеног подручја. Знајући куда пролази која грана, који су клинички знаци карактеристични за њену лезију и како могу бити компликовани, можете одредити обим и план лечења.
Знање о положају и току грана датог нервапочива на плећима неуролога и неурохирурга. Ови специјалисти су, углавном, суочени са болестима у којима је погођен тригеминални нерв. Анатомија (фотографија добијена помоћу МРИ) омогућава вам да одредите тактику лечења и предузмете одговарајуће мере.
Појавом првих знакова оштећења једног илидруга грана нерва треба одмах потражити помоћ лекара одговарајуће специјализације како би утврдио дијагнозу и саставио алгоритам лечења.
