Пратећа повреда укључује разнедијагнозе типичне за људе који су преживели након тешких трауматских утицаја на бројне органе и делове тела. Овде се, пре свега, разликују повреде у којима, поред сложених повреда главе и унутрашњих органа, постоје озбиљни поремећаји у подручју мишићно -коштаног система.
Главни узроци придружених повреда
Ако говоримо о жртвама насилних радњи, онда такве ситуације карактеришу озбиљне краниоцеребралне и повреде лица заједно са повредама кичме и унутрашњих органа.
Клиничка слика
Пратеће повреде могу се највише разликоватиразличити симптоми, који првенствено зависе од локализације најкритичнијих повреда, присуства губитка крви, стања трауматског шока, поремећаја у мозгу, поремећаја рада срца, респираторног система.
Општа клиничка слика по пријемупратеће повреде се утврђују на основу водеће повреде, чије присуство скрива претњу по живот. Међутим, често постоје случајеви када постоји неколико водећих повреда једнаке опасности.
Врсте придружених повреда
Постоји најједноставнија класификација сложених комбинованих политраума, која је најприхватљивија ако је потребно да лекари хитне помоћи утврде степен повреда.
На основу природе водеће повреде, повезане повреде се класификују на следећи начин:
- отворене или затворене повреде мозга и лобање у комбинацији са повредама исте природе на другим деловима тела, на пример, грудног коша, целијакије, екстремитета, карлице;
- отворене или затворене повреде у пределу грудног коша, у комбинацији са краниоцеребралним повредама;
- отворене или затворене повреде целијакије, главе, кичме, удова;
- сложене повреде кичме у комбинацији са повредама других делова: мозга, абдомена, карлице, грудног коша;
- озбиљно оштећење карличне области, у комбинацији са краниоцеребралним, целијакијским, повредама грудног коша.
Вишеструке и истовремене повреде
Присуство вишеструке трауме ако постојисвест жртве може довести до стварања такозваног псеудо-доминантног оштећења. Ово стање често тера пацијента да се усредсреди на мање тешке повреде, одвраћајући лекара од постављања тачне дијагнозе.
Хитни ручни и рендгенски преглед читавог скелета омогућава спречавање дијагностичке грешке у случају вишеструке трауме.
У одсуству свести по пријемувишеструка политраума, пре свега, врши се преглед присуства повреда у грудима, кичми, трбушној шупљини, лобањским и карличним костима. Истовремено, разлог за обављање рендгенске дијагностике екстремитета може бити присуство огреботина, едема, хематома, некарактеристичних за стабилно стање покретљивости удова.
Прва помоћ
Тешка пратећа повреда се односи наповреде код којих стабилизација стања жртве у великој мери зависи од брзине пружања прве помоћи. За транспорт пацијента у случају комбиноване повреде потребна су крута носила која смањују вероватноћу зачепљења дисајних путева крвљу, повраћањем, а такође се избегава повлачење језика или доње вилице. Паралелно, подручје назофаринкса се чисти марамицама или усисавањем медицинске течности. Тешке пратеће повреде могу захтевати отварање уста посебним спекулумом за уста.
Надаље, у случају затајења плућа,вештачко дисање уста на уста или уз помоћ апарата КИ-ЗМ. Уз тренутну, хитну, и што је најважније, исправну помоћ, захваљујући спровођењу горе наведених мера, жртва обнавља дисање, након чега се обично јавља свесно стање.
Након испоруке жртве одељењукомбинована траума за стабилизацију виталних функција тела захтева увођење полиглуцина, преднизолона, хидрокортизона. У присуству тешких рана на екстремитетима са артеријским крварењем, примењује се завојница.
Пратећа траума код деце или код екстремне особеозбиљно стање у коме се примећује низак крвни притисак захтева увођење инсулина, ињекције у вену 40% глукозе без прекида снабдевања полиглуцина хормонима.
Када се појави периферни пулс истабилизација притиска на нивоу до 80 мм Хг. Уметност. у случају комбинација прелома екстремитета, не препоручује се губљење времена на удлаге. Уместо тога, фокус је на спречавању отказивања виталних органа.
