Každá tehotná žena v prvom trimestrivykonáva sa povinné vyšetrenie, ktoré odhalí možnú prítomnosť infekčných chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú ďalší vývoj plodu. Ale, bohužiaľ, nie každý vie, aké nebezpečné môžu byť infekčné agens pre nenarodené dieťa.
Za posledných desať rokov jednoznačneexistuje tendencia k zvýšeniu intrauterinnej infekcie vedúcej k smrti plodu. Podľa štatistík je počas vyšetrenia v priemere 45% všetkých žien vo fertilnom veku diagnostikovaných vírus herpes simplex a cytomegalovírus. U 55% žien sa zistí normálna mikroflóra.
Čo je vnútromaternicová infekcia?
Intrauterinná infekcia je chorobaprenášané z infikovanej matky na dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu. Hlavným predisponujúcim faktorom je chronické ochorenie obličiek a panvy.
Nebezpečná môže byť vnútromaternicová infekciav závislosti od dĺžky tehotenstva, vlastností imunity, stavu plodu a typu infekcií. Hlavné nebezpečenstvo pochádza z primárnej infekcie infekcie, pretože telo matky sa s chorobou nedokáže vyrovnať.
Hlavným patogénom spôsobujúcim závažnú patológiu vývoja plodu je SARS, komplex, ktorý zahŕňa rubeolu (R), toxoplazmózu (To), herpes (H) a cytomegalovírus (C).
Sexuálne prenosné choroby (STD) ažktoré zahŕňajú chlamýdie, ureaplazmózu, kvapavku, mikroplazmózu a trichomoniázu v porovnaní s komplexom SARS nemajú vážne vnútromaternicové poškodenie plodu.
Okrem toho je hlavným nebezpečenstvom pre nenarodené dieťa HIV, hepatitída (C a B) a syfilis.
Príčiny infekcie plodu
Hlavnou príčinou infekcie je infikovaná matka. Existujú však aj iné spôsoby infekcie:
- Počas biopsie placenty (placentocentréza)
- Počas punkcie pri odbere plodovej vody (amniocentréza)
- So zavedením liekov cez cievy placenty
- Rôzne prevádzkové metódy na vyšetrenie stavu plodu alebo placenty
Infekčné cesty plod
- Vzostupná cesta infekcie.Škodlivé baktérie stúpajú z pošvy do maternice, kde sa dostávajú do amniotických membrán a vody. Infekcia sa môže šíriť aj spermiami infikovaného partnera.
- Zostupnou cestou infekcie je infekcia z brušnej dutiny do maternice. Môže to byť spôsobené ovariálnym abscesom alebo apendicitídou.
- Hematogénna cesta. Ak v krvi matky prevláda veľké množstvo baktérií alebo vírusov, dochádza k infekcii cez krv a cievy.
diagnostika
Intrauterinná infekcia je diagnostikovaná akov rôznych štádiách tehotenstva a po narodení dieťaťa. Hlavnou metódou na zistenie prítomnosti patogénov je vyšetrenie tehotnej ženy. Vyšetrenie krvi, moču, slín a krčka maternice ukazuje na prítomnosť imunoglobulínov (G a M), čo poukazuje na recidívu alebo primárnu infekciu.
Malý titer imunoglobulínu G naznačujetehotná žena, ktorá podstúpila imunizáciu (t. j. pre vyliečenú alebo prekonanú infekciu). Zvýšenie titrov G alebo prejav imunoglobulínu M naznačuje reinfekciu tehotnej ženy.
IgG- gM- - indikuje neprítomnosť ochorenia
IgG + gM- - existuje imunita voči predchádzajúcej chorobe
IgG- gM + - primárna infekcia
IgG + gM + - relaps a pri primárnej infekcii rozvoj imunity
Po pôrode sa odoberie aj novorodeneckrvné testy, mekónium, moč a v prípade potreby aj cerebrospinálny mok. Identifikácia pôvodcu ochorenia umožňuje určiť citlivosť na antibiotiká, čo má priaznivý vplyv na ďalšiu liečbu dieťaťa.
Vplyv na plod
Nie je žiadnym tajomstvom, že vnútromaternicová infekcia môže v krátkom čase vyvolať potrat alebo zmrazené tehotenstvo. Môže to byť spôsobené ťažkými malformáciami alebo zvýšeným tónom maternice.
Okrem toho môže intrauterinná infekcia ploduspôsobiť vážne poškodenie tkanív a orgánov: zápal pľúc, pečene, gastrointestinálneho traktu, kože, mozgu atď. Stojí za zmienku, že u novorodencov sú choroby výraznejšie ako u dospelých.
Je potrebné pripomenúť, že mierny asymptomatický priebeh ochorenia u matky môže mať škodlivý vplyv na vývoj plodu.
V počiatočných štádiách (do 12 týždňov) vnútromaternicovéinfekcia s nepredvídateľnými následkami môže spôsobiť smrť plodu. Neskôr sa môžu vyvinúť závažné patológie, napríklad akumulácia tekutín v mozgu. Ak sa infekcia vyskytla pred pôrodom, infekcia sa prejaví v prvom týždni po pôrode.
Intrauterinná infekcia spôsobuje placentuzlyhanie: je narušená dodávka kyslíka a živín, klesá produkcia hormónov zodpovedných za udržanie tehotenstva a znižujú sa antimikrobiálne vlastnosti placenty.
Čo robiť
Včasná detekcia infekcie môže znížiť rizikojej šírenie, udržať tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa. Na prevenciu intrauterinnej infekcie sa používa antibiotická terapia, ktorá sa vykonáva v druhom trimestri. Antibakteriálne látky predpísané lekárom môžu znížiť riziko infekcie a zabrániť jej škodlivým účinkom na nenarodené dieťa. Tiež sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú placentárny krvný obeh, výživu plodu a znižujú tón maternice.
