Varikokéla je kŕčová žilaspermatická šnúra, jej klastrovitý plexus. Doteraz nebolo objasnené, ako je narušený mechanizmus spermatogenézy, či varikokéla vedie k neplodnosti, aký je optimálny vek na chirurgickú liečbu varikokély a ďalšie.
Tridsať percent ľudí, ktorí trpianeplodnosť, je zistené toto ochorenie. Jedným z prvých miest medzi príčinami mužskej neplodnosti je práve varikokéla, ktorej príznaky sa vymažú natoľko, že prvýkrát sa dá zistiť iba pri vyšetrení na vyšetrenie neplodnosti. Iba desať percent ľudí s kŕčovými žílami má bolesti v miešku alebo nepohodlie v spermatickej šnúre, ktorá sa zvyčajne zvyšuje po cvičení.
Najčastejšie sa varikokéla vyvíja vľavo (doosemdesiat percent prípadov), menej často - bilaterálna varikokéla a pravostranné sa vyskytujú iba v štyroch percentách prípadov. S vekom sa jej príznaky stávajú desivejšími, napríklad sa vyvíja hypoplazia (zmenšenie veľkosti) semenníkov, ktorá môže skončiť úplnou atrofiou, pravdepodobne tiež zhoršenou spermatogenézou, impotencia nie je vylúčená.
Najbežnejšia klasifikácia tejto choroby u lekárov:
- varikokéla 1. stupňa - pri palpácii v miešku je zaznamenaný pozitívny výsledok pri Valsalvovom teste, ale expanzia žíl v zložení spermatickej šnúry nie je hmatateľná;
- druhý stupeň - kŕčové žily s palpáciou mieška sa ľahko hmatajú;
- tretí stupeň - kŕčové žily sú dobre definované aj pri vizuálnom vyšetrení.
Mimochodom, stupeň varikokély nie je nijako spojenýstupeň narušenia spermatogenézy, čo znamená, že aj pri prvom stupni môže byť spermogram významne narušený, čo znamená, že na liečbu tohto ochorenia bude potrebný chirurgický zásah.
Varikokéla. príznaky
Toto ochorenie je vo väčšine prípadov takmer asymptomatické, ale je potrebné venovať pozornosť niektorým príznakom, ktoré naznačujú možné problémy v blízkej budúcnosti:
- ochabnuté miešok, ktorý sa najviac prejavuje pri chôdzi a horúcom počasí;
- pocit ťažkosti v miešku a slabinách;
- kreslenie, tupé bolesti v slabinách, semenníkoch a po celej dĺžke spermatickej šnúry počas chôdze a zdvíhania závaží;
- neustála všeobecná slabosť, rastúce postihnutie;
- poruchy v oblasti genitálií, znížené semenníky;
- zhoršenie vzhľadu miešku (neestetické).
Tupá, ťahaná alebo prešívaná bolesť a pocit pálenia semenníkov, ktorý vyžaruje do hrádze, dolnej časti chrbta a penisu, sa tiež môže pripojiť.
Pri diagnóze varikokély sa môžu vyskytnúť príznaky a ťažkostia nepomôže, iba po porušení spermogramu, tj po výskyte komplikácií sa odhalí prítomnosť tohto ochorenia. Z tohto dôvodu je pre včasnú diagnostiku dôležitá komplexnosť vyšetrenia, a to:
- história;
- fyzikálne vyšetrenie;
- laboratórne testy, ktoré okrem spermogramov zahŕňajú aj štúdiu hladín hormónov;
- podľa indícií sa vykonáva aj ultrazvukové vyšetrenie.
Varikokéla nemusí nevyhnutne viesť k neplodnosti, ale takáto komplikácia je úplne možná. Priebeh tohto ochorenia možno rozdeliť do troch podmienených štádií:
1) Od šestnástich do dvadsiatich piatich rokov. Normospermia: ak dôjde k malým zmenám v kvalite spermií, neovplyvní to početnosť.
2) Od dvadsiatich piatich do tridsiatich piatich rokov.Nestabilná patospermia: spermogram sa niekedy môže zhoršiť, potom zlepšiť a otehotnieť dieťa prirodzene, ak sa obdobie zlepšenia kvality spermií zhoduje s obdobím ovulácie u partnera.
3) Pretrvávajúca patospermia: kvalita spermií sa neustále znižuje, nie je možné prirodzene počať.
Vzhľadom na to, že existujú také hrozné komplikácie, je potrebné identifikovať varikokélu, ktorej príznaky sa ani nemusia čo najskôr obťažovať, obrátiť sa na odborníka.
