Patológia čreva sa vyskytuje u mnohých ľudí.Zhubná degenerácia epitelu sa považuje za obzvlášť nebezpečnú chorobu tohto orgánu. Rakovina hrubého čreva a konečníka zaujíma jedno z popredných miest v onkologickej štruktúre patológií. Táto choroba často vedie k smrti pacientov. Preto je dôležité včas odhaliť tie stavy, ktoré predchádzajú rastu malígnych buniek. Jednou z týchto patológií je tubulárny adenóm (polyp). Napriek tomu, že pozostáva z normálnych epiteliálnych buniek, môže degenerovať do nádoru. Pri detekcii črevného adenómu je preto vždy potrebná konzultácia s onkológom. Vo väčšine prípadov by mala byť formácia odstránená chirurgicky.
Čo je adenóm hrubého čreva?
Benígne črevné novotvarysú bežné. V ojedinelých prípadoch prinášajú nepríjemnosti a dávajú o sebe pocítiť. Ich prítomnosť sa najčastejšie zisťuje náhodou, počas rutinného vyšetrenia alebo počas liečby iných patológií gastrointestinálneho traktu. Jedným z týchto novotvarov je tubulárny adenóm čreva. Navonok je to malý výrastok na vnútornom povrchu epitelu. Ak odoberiete malý kúsok tkaniva adenómu (biopsia) a preskúmate ho pod mikroskopom, môžete vidieť zrelé črevné bunky. Rovnako ako všetky benígne novotvary, histologická štruktúra tohto rastu úplne opakuje štruktúru epitelu. Napriek tomu je tubulárny adenóm ochorením, ktoré často vedie k rakovine hrubého čreva a konečníka. Preto predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Ďalším názvom tohto benígneho črevného novotvaru je polypoidný adenóm. Vyskytuje sa asi u 5% populácie. Incidencia adenómu navyše nezávisí od veku a pohlavia osoby. V niektorých prípadoch je prítomných viac polypov. Verí sa, že v prítomnosti jediného malého tubulárneho adenómu je riziko malignity nízke. Napriek tomu je toto vzdelávanie dôvodom na registráciu v onkologickej ambulancii na neustále sledovanie.
Dôvody pre výskyt adenómov v čreve
Vedci zatiaľ nezistili presnú etiologickú príčinufaktor prispievajúci k rozvoju črevných adenómov. Existuje niekoľko teórií výskytu benígnych novotvarov. Väčšina lekárov sa domnieva, že pri vzniku tejto choroby zohráva vedúcu úlohu kombinácia niekoľkých faktorov. Na základe toho existuje niekoľko dôvodov pre výskyt tubulárneho adenómu:
- Genetická predispozícia. Veľký význam má dedičnosť výskytu črevných polypov. V niektorých prípadoch sa tubulárne adenómy nachádzajú u niekoľkých členov rodiny.
- Povaha diéty.Verí sa, že ľudia, ktorí majú vo svojej strave veľké množstvo živočíšnych tukov, majú tendenciu vyvíjať sa tak benígne novotvary, ako aj rakovinu gastrointestinálneho traktu. Na druhej strane riziko vzniku týchto patológií klesá s použitím zeleniny, byliniek, potravín bohatých na vlákninu.
- Zlé návyky.
- Vystavenie tela rôznym chemickým činidlám, ionizujúcemu žiareniu.
- Stresové situácie.
Najčastejšie sa tubulárny adenóm vyskytuje u starších ľudí. Vzhľadom na skutočnosť, že táto skupina ľudí zvyšuje riziko vzniku rakoviny čreva, polypy podliehajú povinnému odstráneniu.
Odrody tubulárnych adenómov
Tubulárny adenóm sa môže líšiť vo veľkosti.Pohybuje sa od niekoľkých mm do 2-3 cm V závislosti od mikroskopického obrázku sa rozlišujú „sedavé“ polypy a benígne útvary na pedikule. Rúrkové adenómy sa tiež líšia v lokalizácii. Nachádzajú sa v žalúdku, hrubom čreve a sigmoidálnom hrubom čreve. V závislosti od počtu adenómov sa rozlišujú jednoduché a viacnásobné polypy. Najdôležitejšie pre výber liečby a prognózy ochorenia je klasifikácia, ktorá je založená na histologickej štruktúre tkaniva novotvaru. V závislosti od toho sa rozlišujú 3 typy črevných polypov:
- Benígny tubulárny adenóm.Pri mikroskopickom vyšetrení je zrejmé, že bunky tohto typu polypu sú predĺžené alebo rozvetvené trubice obklopené spojivovým tkanivom.
- Tubulárny vilózny adenóm - vyvíja sa podvystavenie nepriaznivým faktorom a pri absencii liečby. Výskyt tohto typu polypov zvyšuje riziko degenerácie do rakovinového nádoru. Histologické vyšetrenie odhalí tubulárne bunky aj oblasti fibrózy.
- Vilózny adenóm.Tento typ črevných polypov je povinný prekancerózny stav, to znamená, že sa vždy transformuje na malígny nádor. Pri odstraňovaní takéhoto útvaru sa makro prípravok podobá na morské riasy.
Stojí za to pamätať, že napriek "neškodnosti" tubulárneho adenómu sa takmer vždy transformuje na vilózny polyp. V priemere sa to stane 4-5 rokov po jeho objavení.
Klinický obraz s tubulárnym adenómom čreva
Pri malých veľkostiach tubulárny adenóm nie jenemá žiadne klinické prejavy. Je to spôsobené tým, že formácia nezasahuje do normálneho fungovania čriev a prechodu výkalov. Ak polyp dosahuje priemer niekoľko centimetrov (2 alebo viac), potom je jeho prítomnosť podozrivá z klinických symptómov. Medzi nimi sú také zmeny ako črevné nepohodlie, patologický výtok, bolesť pri vyprázdňovaní. Príznaky tubulárneho adenómu:
- Zápcha alebo hnačka
- Vzhľad krvi počas pohybu čriev. Je to spôsobené tým, že výkaly poškodzujú stenu tubulárneho adenómu.
- Bolesť počas defekácie.
- Svrbenie v análnej oblasti.
Malo by sa pamätať na to, že takéto príznaky môžunaznačujú výskyt malígneho nádoru sigmoidu alebo konečníka. Preto s rozvojom takéhoto klinického obrazu je potrebné naliehavo konzultovať s proktológom.
Tubulárny adenóm hrubého čreva s dyspláziou: popis
Prechod benígneho vzdelávania k rakovinezačína postupnou zmenou bunkového zloženia adenómu - dysplázia. Pri tubulárnom polype nie je tento proces pozorovaný. Bunkové prestavby často prebiehajú vo vilných formáciách. Napriek tomu existuje niečo také ako tubulárny adenóm s dyspláziou. Vzhľad nezrelých buniek sa najčastejšie vyskytuje, keď polyp rastie do veľkosti. V tomto prípade sa tubulárny adenóm transformuje na tubulárno-vilózny útvar. Dysplázia neznamená vždy malígny proces. Závisí to od stupňa zrelosti buniek adenómu. Napriek tomu výskyt nediferencovaných prvkov, dokonca aj v minimálnych množstvách, zvyšuje riziko vzniku rakovinového črevného nádoru.
Stupeň dysplázie pri tubulárnych adenómoch
Existujú 3 stupne dysplázie s tubulárnymičrevné adenómy. Taktika lekára závisí od toho, ako veľmi sa menia bunky polypov. Tubulárny adenóm s dyspláziou stupňa 1–2 má priaznivú prognózu liečby. Vysoká pravdepodobnosť degenerácie do rakoviny sa pozoruje pri výrazných zmenách bunkového zloženia polypu. Stredná dysplázia je charakterizovaná zhrubnutím základnej vrstvy črevného epitelu. Bunkové jadro je hypochromické, počet mitóz je zvýšený. Mierna dysplázia sa líši v tom, že základná vrstva epitelu je rozmazaná, v rastovej zóne buniek dochádza k výraznej proliferácii. Okrem toho sa samotné prvky líšia veľkosťou a tvarom. Závažná dysplázia je terminálnym štádiom, po ktorom nasleduje atypia. Bunky sa súčasne vyznačujú hyperchromicitou a polymorfizmom. Počet zmenených prvkov je od 0,5 do 1% epiteliálneho tkaniva.
Diagnóza črevných tubulárnych adenómov
Ak existuje podozrenie na tubulárny adenómVykonávajú sa endoskopické vyšetrenia. Patria sem kolonoskopia a sigmoidoskopia. Voľba metódy závisí od lokalizácie polypu v čreve. Pri diagnostike má rozhodujúci význam histologické a cytologické vyšetrenie.
Liečba tubulárneho adenómu
Hlavná liečba je chirurgickáodstránenie polypu. V zriedkavých prípadoch sa jednoducho pozoruje tubulárny adenóm (pri malých veľkostiach). V tomto prípade musí pacient dodržiavať diétu a vylúčiť zlé návyky. Endoskopická polypektómia sa často vykonáva. Pri ťažkej dysplázii sa vykoná operácia.
Prevencia výskytu tubulárnych adenómov
Predpovedajte vývoj tubulárneho adenómunemožné. Napriek tomu správnu výživu (prevaha vlákniny v strave, malé množstvo tukov) možno pripísať preventívnym opatreniam. Tiež by ste mali vylúčiť fajčenie a príjem alkoholu so zaťaženou dedičnou anamnézou. Diagnostická kolonoskopia sa odporúča po 60. roku života.
