Jednému z najbolestivejších a najnebezpečnejšíchMedzi gynekologické choroby patrí retrocervikálna endometrióza. Toto ochorenie je charakterizované streľbou, ostrými bolesťami vyžarujúcimi do pošvy, konečníka, bokov, perinea, pohlavných orgánov. Bolesť zhoršuje pohyb čriev a pohlavný styk. Pred a po menštruácii sa pozoruje špinenie.
Retrocervikálna endometrióza je ochorenie sprevádzané proliferáciou v rektovaginálnom vlákne endometriózy. Podľa klinickej klasifikácie je toto ochorenie rozdelené do 4 štádií:
1 - ložiská endometriózy sa nachádzajú iba v rektaginálnom tkanive;
2 - klíčenie endometriotického tkaniva v cervikálnej oblasti, vaginálnej stene (v tomto štádiu tvorba malých cýst);
3 - patologický proces vedie k väzbám maternice, seróznemu integumentu konečníka;
4 - sliznica konečníka, rektálny maternicový priestor sa podieľa na proliferácii endometriotického tkaniva. Pre tento stupeň je charakteristická tvorba adhézií.
Retrocervikálna endometrióza je diagnostikovaná na základe klinických údajov a lekárskych štúdií. Odlišuje sa od rakoviny vaječníkov a konečníka.
Pri vaginálnom vyšetrení zadného hrudníkahmatný hľúzovitý hustý uzol (ostro bolestivý). Jeho hodnota sa môže líšiť. Počas gynekologického vyšetrenia sú v zrkadle často viditeľné malé endometriálne cysty, ktoré vyzerajú ako modrasté „oči“. Z nich sa počas menštruácie vylučuje tmavá krv. Hlavnou metódou lekárskeho výskumu choroby tejto lokalizácie zostáva biopsia.
Poškodením tkanív konečníkasigmoidoskopia, cielená biopsia a irrigoskopia. U pacientov je intestinálny lúmen významne zúžený. Ak sa endometrioidná heterotopia rozšírila do oblasti retrocervikálneho septa, pri parietografii sa pozoruje silné zhrubnutie, ktoré má rovnomerný, jasný obrys. Sigmoidoskopiou, opuchom a hyperémiou sliznice sa zistí opuch stien čreva dovnútra.
Retrocervikálna endometrióza sa lieči niekoľkýmispôsobmi (v závislosti od javiska). Prvým stupňom liečby tohto ochorenia je excízia zamerania sa na vagínu. Vyrába sa na lekárske a diagnostické účely. Vyrezané tkanivo sa podáva na histologické vyšetrenie.
Vo fázach 1 a 2 je možné odstrániť endometriózu vv zdravom tkanive bez zadnej kolpotómie. Po chirurgickom zákroku sa pošvová stena zošíva pomocou štep z chirurgickej ocele. Ak má lekárske zariadenie kryo-chirurgickú techniku pred zošívaním steny, odporúča sa vykonať kryodestrukciu endometriózneho lôžka. Tento postup pomáha znížiť počet relapsov.
При 3 стадии ретроцервикального эндометриоза, ak je potrebná zadná kolpotómia, uskutoční sa excízia lézií zo seróznych obalov konečníka, väzieb maternice. Môže byť potrebné ďalšie laserové a kryoprocesné spracovanie väzov.
V štádiu 4 u mladých pacientovpre histologické vyšetrenie je vhodné vyňať časť endometriózy. Potom sa uskutoční hormonálna terapia antigonadotropínmi a gestagénmi norsteroidovej série. Pri komplexnej liečbe retrocervikálnej endometriózy sa používa sanatórium (jód-bróm, radónové kúpele), sedatívna terapia a symptomatická liečba.
Iba včasné kontaktovanie lekára môžepoužívať ošetrenie, ktoré odstraňuje endometriózu bez stopy. Názory pacientov naznačujú, že v počiatočných štádiách tohto ochorenia sa lieči pomerne rýchlo bez možných relapsov. Medzi liekmi, ktoré sa používajú v počiatočnej fáze, existujú kombinované antikoncepčné prostriedky: „Diane-35“, „Logest“, „Regulon“. Jedným z najúčinnejších je liek „Janine“. Pri endometrióze je jej použitie dôsledkom prítomnosti dienogestu - progestogénu, ktorý má inhibičný účinok na endometriálne heterotopie. Tento liek spôsobuje ich regresiu. Na dosiahnutie dobrého výsledku stačia malé dávky lieku. Zloženie lieku "Janine" tiež obsahuje estradiol, ktorý zaisťuje obnovenie menštruačného cyklu.
