Medzi všetky známe choroby srdca a krvných cievlekári identifikujú kategóriu, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre ľudský život. Zahŕňa infarkt myokardu a aneuryzmu aorty. O tom druhom sa budeme podrobnejšie rozprávať v článku.
Aneuryzma aorty srdca: čo to je a ako je to nebezpečné?
Aorta je jednou z najväčších tepien vľudské telo, ktoré sa nachádza vedľa srdca. Cez ňu prúdi krv z hlavného svalu do všetkých ostatných tepien. Aneuryzma srdcovej aorty je patológia, pri ktorej dochádza k rozšíreniu oblasti aorty vplyvom mnohých faktorov. Patológia môže byť vrodená aj získaná.
Choroba začína tlakomprietok krvi pretrhne vnútornú výstelku cievy. Krv je teda schopná prúdiť priamo do svalovej vrstvy. V tomto stave pacient zvyčajne pociťuje bolestivé nepohodlie za hrudnou kosťou, v ľavej ruke. Koža zbledne, tlak stúpne a objavia sa nevoľnosti. Nasýtený krvou sa aortálna stena postupne preťahuje. Ak praskne aneuryzma, človek môže stratiť vedomie. V niektorých prípadoch nastáva okamžitá smrť z dôvodu veľkej straty krvi a šoku.
Patogenéza choroby
Ako sa vyvíja aneuryzma aorty?Čo je to za patológiu, môžete pochopiť, ak poznáte anatómiu hlavného svalu ľudského tela. Myokard má stenčené steny, ktoré sa neustále vydúvajú počas čerpania krvi z jednej komory do druhej. Ak má človek túto chorobu, zadržiavanie steny sa postupne spomaľuje. Táto situácia spôsobuje, že neustále čerpanie krvi je problematické.
Okrem poškodenia na stenách aorty vo vzdelávaníaneuryzmy sa tiež aktívne podieľajú na hemodynamických a mechanických faktoroch. Patológia sa najčastejšie vyskytuje vo funkčne napätých oblastiach, ktoré neustále prežívajú zvýšený stres v dôsledku vysokej rýchlosti prietoku krvi. Chronické trauma aorty a nadmerná aktivita proteolytických enzýmov vyvolávajú deštrukciu elastického rámu a výskyt nešpecifických degeneratívnych zmien v stene cievy.
Výsledná aneuryzma sa neustále zvyšujevo veľkosti, pretože tlak na jeho steny sa iba zvyšuje. Na druhej strane sa prietok krvi v aneuryzmatickom vaku spomalí a stane sa takzvaným turbulentným. Iba 45% z celkového objemu krvi v samotnej aneuryzme sa dostane do distálneho kanála. To je spôsobené tým, že v jeho dutine prúdi krv pozdĺž stien, centrálny prietok je neustále udržiavaný mechanizmom turbulencie a prítomnosti veľkého množstva trombotických hmôt.
Príčiny patológie
Vedci z celého sveta naďalej aktívne študujú také ochorenie, ako je aneuryzma srdca aorty, čo to je a aké faktory vedú k jej rozvoju. Ďalej uvádzame iba niektoré z nich:
- Ateroskleróza. Sklerotické plaky, ktoré sa tvoria počas tohto ochorenia, môžu poškodiť steny aorty a spôsobiť ich nedostatočnú pružnosť.
- Choroby infekčnej povahy. Aneuryzma aorty srdca sa veľmi často vyskytuje na pozadí syfilisu alebo tuberkulózy.
- Vrodené choroby (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm). História vzniku patológie sa často sleduje zvážením rodinnej anamnézy.
- Zranenie a mechanické poškodenie v dôsledku dopravných nehôd.
- Infarkt myokardu. Toto je najbežnejšia príčina ochorenia. U 35% ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu, je diagnostikovaná aneuryzma srdca. V tomto prípade je vnímaná ako jej priame pokračovanie.
Do skupiny so zvýšeným rizikom výskytuMedzi aneuryzmy patria silní fajčiari, pacienti s hypertenziou, ľudia s nadváhou a osoby s vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Podľa štatistík je aneuryzma srdca aorty diagnostikovaná u mužov päťkrát viac ako u žien. Spravidla sú pacienti starší ako 50 rokov.
Patologická klasifikácia
Vo vaskulárnej chirurgii sa používa niekoľko variantov klasifikácie aneuryziem aorty, berúc do úvahy ich okamžitú lokalizáciu, štruktúru steny, tvar a etiológiu.
V súlade so segmentálnou typológiou sa rozlišujú: aneuryzmy salsy Valsalva, vzostupná / zostupná časť, aortálny oblúk a brušná aorta.
Posúdenie morfologického stavu štruktúryaneuryzmy vám umožňujú rozdeliť ich na pravdivé a nepravdivé. Stenu druhého predstavuje spojivové tkanivo, ktoré sa vytvára v dôsledku tvorby pulzujúceho hematómu.
V tvare môžu byť aneuryzmy vakovité a vretenovité.
Aké sú príznaky patológie?
Vo väčšine prípadov choroba postupujebez príznakov. Diagnostikuje sa náhodne, najčastejšie pri bežných vyšetreniach alebo pri vyšetrení iných orgánov. Sťažnosti u pacientov sa objavujú, ak sa aneuryzma vyznačuje rýchlym rastom alebo je už v predvečer prasknutia.
Aneuryzma stúpajúcej aorty srdca a jej oblúkaobvykle sprevádzané živým klinickým obrazom, dôvodom je špeciálne anatomické umiestnenie. Patológia môže vyvíjať tlak na rebrá a hrudnú chrbticu. Pacienti sa sťažujú na kašeľ a dýchavičnosť v dôsledku stlačenia priedušiek, palpitácie, zachrípnutia.
Charakteristická je dlhotrvajúca pálivá bolesť v chrbtena patológie hrudnej aorty srdca. V tomto prípade si pacienti zvyčajne všimnú výskyt suchého kašľa, opuchov, závratov a slabosti v celom tele.
Počas diagnostického vyšetrenia by mal lekár urobiť zvláštnevenovať pozornosť vonkajším vlastnostiam človeka. Predĺženie dlaní, vysoký rast, kyfóza, deformácia hrudnej kosti - všetky tieto znaky môžu naznačovať Marfanov syndróm. Už sme o tom hovorili v tomto článku.
Bohužiaľ, veľmi často prvý príznakpatológia je prasknutie aorty. Prejavuje sa prudkým krvácaním do zažívacieho systému. Pacient má zvracanie s nečistotami krvi, silné bolesti za hrudnou kosťou, ktoré sa šíria po chrbtici. Nedostatok včasnej pomoci môže mať za následok smrť pacienta.
Ako nájsť aneuryzmu?
Najčastejšie počas nasledujúcej preventívnejvyšetrení, lekári diagnostikujú „aortálnu aneuryzmu srdca“. Čo to je, aké sú príčiny patológie a hlavné metódy liečby, by mal špecialista povedať pri prvom vymenovaní. Pre podrobnejšiu štúdiu problému môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií vrátane CT, MRI, ultrazvuku. Na základe výsledkov konečnej diagnózy dostane lekár úplný klinický obraz choroby.
Pri skúmaní je dôležité vziať do úvahy toskutočnosť, že aneuryzma je podobná svojimi príznakmi ako iné ochorenia. Preto hrajú v diagnostike osobitnú úlohu diferenciálne štúdie.
Zistenie patológie je možné pomocou skríninguvyšetrenie. Odborníci odporúčajú užívať ho pravidelne mužom starším ako 60 rokov, ktorí sa nemôžu vzdať závislostí alebo majú túto chorobu v anamnéze.
Aneuryzma aorty srdca: liečba
Príznaky aj terapia ochorenia priamo súvisia. Po potvrdení konečnej diagnózy lekárom môžete pristúpiť k liečbe.
S asymptomatickým priebehom patológie, terapiouobmedzené na sledovanie stavu vaskulárnym chirurgom a konštantnú röntgenovú kontrolu. Na zníženie rizika komplikácií u niektorých pacientov sú predpísané antikoagulanciá.
Chirurgický zákrok je indikovaný preaneuryzma veľkých rozmerov (viac ako 4 cm), ako aj s jej progresívnym rastom. Táto liečba sa odporúča takmer všetkým pacientom, ktorí sa museli vysporiadať s patológiou nazývanou „aneuryzma srdcovej aorty“.
Súčasťou operácie je excízia postihnutej oblasti cievy, zašitie defektu alebo jeho nahradenie vaskulárnou protézou.
Prognóza tejto choroby je bohužiaľvo väčšine prípadov nepriaznivé. Od okamihu, keď sa aneuryzma začne rozvíjať, a do piatich rokov zomiera približne 75% pacientov. Polovica z nich zomiera na náhle prasknutie aorty a zvyšok - na sprievodné patológie (mŕtvica, ischémia).
Komplikácie aneuryzmy
- Poruchy arteriálnej chlopne a zlyhanie srdca.
- Ruptúra aneuryzmy.V takom prípade dôjde k rozsiahlemu krvácaniu do pleurálnej dutiny, dýchacích orgánov, srdcového vaku alebo pažeráka. V prípade krvácania priamo do perikardiálnej dutiny sa vyvíja srdcová tamponáda.
- Akútna trombóza aneuryzmy.
Vyššie uvedené komplikácie, ak nie sú poskytnutévčasná lekárska pomoc, môže byť smrteľná pre pacientov s diagnózou aneuryzmy srdca aorty. Liečba tohto ochorenia je vybraná lekárom na základe všeobecného stavu pacienta a závažnosti patológie.
Preventívne opatrenia
Pokiaľ ide o prevenciu naprvážne ochorenie, je potrebné v prvom rade zohľadniť všetky odporúčania týkajúce sa zdravého životného štýlu a opustenia závislostí. Ako už bolo uvedené, dlho sa môže vyskytnúť aneuryzma aorty srdca v latentnej forme. Príznaky sa v tomto prípade neobjavujú, pacient nevie o prítomnosti takejto patológie. Preto, ak je osoba v ohrození (fajčenie, vysoký krvný tlak, rodinná anamnéza disekcie aorty), mali by ste pravidelne absolvovať úplné diagnostické vyšetrenie. Na tieto účely sa zvyčajne používa ultrazvuk, aortografia s kontrastnou látkou a MRI. Včasné odhalenie choroby môže človeku zachrániť život.
záver
Tento článok poskytuje informácie o tejto téme„Aneuryzma aorty srdca: príčiny, príznaky a liečba.“ Nemali by ste sa báť tejto choroby, pretože včasná diagnostika a kompetentná liečba v počiatočných štádiách umožňujú zabudnúť na problém takmer navždy.
