Perikarditída sa nazýva akútna alebo chronickázápal perikardu (vonkajšia serózna membrána srdca). Myokard je často zapojený do zápalového procesu. Väčšinou trpia týmto ochorením. Možná perikarditída u detí a dospievajúcich.
Perikarditída je spravidla sekundárne ochorenie,komplikujú priebeh rôznych chorôb. Príčinami jeho vývoja môžu byť akútne infekcie, autoimunitné (reumatizmus a iné kolagenózy), metabolické ochorenia, infarkt myokardu, trauma na hrudníku, aortálna aneuryzma, stav po operácii srdca.
V priebehu kurzu sa rozlišuje akútna a chronická perikarditída. Perikarditída môže byť klinicky suchá, tiež nazývaná fibrínová a exsudatívna - výpotok.
Perikarditída: Príznaky pri klinickom vyšetrení
Pri akútnej perikarditíde retrosternálnabolesť vyžarujúca na ľavú stranu hrudníka a ľavú ruku. Táto bolesť je dosť intenzívna, predĺžená, zintenzívňuje sa vo výške vdychovania, pri kašli, v polohe na chrbte. Aby sa znížila bolesť, pacienti často zaujímajú nútené postavenie tela: sedia a nakláňajú sa dopredu. Táto pozícia sa nazýva beduínska modlitebná póza. Intenzita bolesti sa zvyšuje v závislosti od polohy tela a pri vykonávaní pohybov. V niektorých prípadoch perikarditída môže byť bolesť nudná, bolesť.
Príznaky sprevádzajú každú perikarditíduintoxikácia - horúčka, bolesti kĺbov a svalov, celková nevoľnosť, búšenie srdca, bolesti hlavy. Akumulácia exsudátu exsudátu v dutine burzy vystlanej perikardom je sprevádzaná prejavom dýchavičnosti, ktorá klesá v sede. Pri dýchavičnosti môže dôjsť k suchému, neproduktívnemu kašľu.
Akumulácia veľkého množstva kvapaliny v dutinesrdcový vak vedie k rozvoju srdcového tamponádového syndrómu, ktorý sa prejavuje príznakmi venóznej stagnácie. Počas vyšetrenia môže pacient zistiť pretečenie krčných žíl, zväčšenie pečene, výskyt edému a ascitu (voľná tekutina v brušnej dutine).
Ak sa vyvinie suchá perikarditída, príznakyna hraniciach srdca nie sú žiadne zmeny. Ak objem exsudátu presahuje 500 ml, je možné určiť posunutie hraníc srdcovej tuposti v oboch smeroch. Pri suchej perikarditíde sa srdcové zvuky nemenia auskultačne. S rozvojom exsudatívnej perikarditídy sa objem srdcových zvukov prudko znižuje, určuje sa tachykardia.
Špecifický znak suchej perikarditídy,stanovené pri auskultácii - perikardiálny trecí hluk. Tento šelest je počuť v obmedzenej oblasti hrudníka, vľavo na okraji hrudnej kosti. Hluk je možné zvýšiť zatlačením phonendoskopu na stenu hrudníka. Je počuť počas systoly a diastoly, rýchlo zmizne.
Suchý a perikardiálny výpotok - príznaky v ďalších štúdiách
Na diagnostiku ochorenia je predpísaný rozborcelková krv, EKG, echokardioskopia, röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Pri všeobecnom krvnom teste sa určujú príznaky zápalu. Na EKG s exsudatívnou perikarditídou sa odhalí pokles výšky zubov, môžu sa vyskytnúť poruchy rytmu, pri suchej perikarditíde sa stanoví zmena polohy segmentu ST nad izolínom. Zmeny na rentgenograme sa stanovia s akumuláciou 200 ml alebo viac exsudátu. Pri echokardioskopii sa určuje lokalizácia procesu a množstvo exsudátu. Na diagnostické účely sa vykonáva punkcia perikardiálnej dutiny, po ktorej nasleduje vyšetrenie výslednej tekutiny.
Akútna suchá perikarditída má benígny priebeh. Perikardiálny výpotok sa často vyskytuje subakútne alebo prechádza do chronickej formy.
Pri liečbe perikarditídy nesteroidnéprotizápalové lieky, kortikosteroidy. Pri exsudatívnej perikarditíde sú predpísané diuretiká, prepichnutie perikardiálnej dutiny na terapeutické účely. Je uvedené vymenovanie antibiotickej terapie, diéta s obmedzeným obsahom solí a tekutín.
