Chirurgické odstránenie nádorov pečene ponúkanajlepšia šanca na vyliečenie. Nanešťastie, nádory pečene sú často príliš veľké alebo postihujú veľké krvné cievy a ďalšie životne dôležité štruktúry. Preto sú transakcie príliš riskantné alebo nepraktické. Chirurgické odstránenie je nemožné u viac ako 30 - 40% primárnych pacientov a 90% pacientov so sekundárnou rakovinou pečene.
V minulosti boli lieky pri liečbe rakoviny pečene neúčinné. Preto existuje mnoho techník na boj proti tejto chorobe.
typy
Primárna rakovina pečene: Najbežnejšia forma primárnejrakovina je hepatocelulárny karcinóm (HCC). Je to nádor, ktorý začína vo veľkých bunkách pečene. Primárna rakovina pečene je dvakrát častejšia u mužov ako u žien. HCC je častejšia u pacientov s cirhózou.
Metastatická rakovina pečene: Rakovina sa môže šíriť z ktorejkoľvek časti tela do pečene. Tam môžu rakovinové bunky rásť mesiace alebo roky, kým sa nájdu. často sa vyskytujú s nádormi hrubého čreva a konečníka. U pacientov s inými druhmi rakoviny je tiež riziko vzniku rakoviny pečene.
Pečeň slúži ako východiskový bod prerakovinové bunky cirkulujúce v krvnom riečisku. Tieto bunky môžu rásť a tvoriť nádor. Odhaduje sa, že 70% všetkých pacientov s nekontrolovanou rakovinou končí sekundárnym nádorom alebo metastázami v pečeni (nádory tvorené primárnymi rakovinovými bunkami, ktoré sa rozšírili z iných miest rakoviny).
diagnostika
Existuje množstvo testov, ktoré vám môžu pomôcťdiagnostika rakoviny, vrátane krvných testov, fyzikálnych vyšetrení a rôznych zobrazovacích techník vrátane röntgenových lúčov, počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI) a ultrazvuku.
Konečná diagnóza zvyčajne nemôže byťdodávané až do ukončenia biopsie. Preskúmaním vzorky biopsie môžu odborníci určiť, ktorá rakovina je prítomná a ako rýchlo sa môže šíriť. Tieto informácie sú dôležité pri rozhodovaní o type liečby.
liečba
Aby boli nádory aktívne, musia byť zásobené krvougenerované, kŕmené seba a rástli. Rádiológovia pracujú s odborníkmi v oblasti vaskulárnej chirurgie pri dodávaní cielených liekov injikovaných do krvných ciev cez katéter do celého tela.
Pri liečbe pacientov s rakovinou to môžu urobiť rádiológovianapadnúť nádor jeho ovplyvnením pomocou embolizácie a rádiových vĺn. Embolizácia je dobre vyvinutá intervenčná rádiológia, ktorá sa používa na liečbu pacientov s traumou s masívnym krvácaním, na kontrolu popôrodného krvácania, na zníženie predoperačnej straty krvi a na liečbu nádorov.
Pri liečbe pacientov s rakovinou sa používa embolizáciana zníženie prísunu krvi do nádoru, ožarovanie (rádioembolizácia) alebo ich kombinovanie s chemoterapiou na dodanie protirakovinovej medicíny priamo do nádoru (chemoembolizácia).
Okrem toho sa rakovinové bunky usmrcujú tepelnými metódami (rádiofrekvenčná ablácia) alebo sa nádor zmrazí (kryoablácia).
chemoembolizace
Chemoembolizácia je minimálne invazívnaliečba rakoviny pečene, ktorá môže byť použitá samostatne alebo v kombinácii s inými postupmi. Chemoembolizácia umožňuje zavedenie vysokej dávky chemoembolyzátu priamo do orgánu, čím sa nádoru zbavuje krvného zásobovania blokovaním alebo embolizáciou artérií napájajúcich nádor. Intervenčný rádiológ pomocou vodiacich údajov zo skenera vloží do femorálnej artérie malý katéter. Používa sa veľká dávka liečiva, pretože postup pôsobí selektívne, a preto v zdravých bunkách tela cirkuluje menej liečiva. Chemoembolizácia zvyčajne zahŕňa pobyt v nemocnici dva až štyri dni. Pacienti sa zvyčajne vrátia k svojmu normálnemu životnému štýlu do jedného mesiaca.
Chemoembolizácia je pri liečbe mimoriadne účinnázhubné nádory pečene, najmä v kombinácii s inými liečbami. Chemoembolizácia preukázala sľubné výsledky v liečbe metastatických nádorov. Tento typ liečby je schválený FDA na liečbu metastáz.
Radioembolization
Rádioembolizácia je veľmi podobnáchemoembolizáciu, ale s použitím rádioaktívnych mikrosfér. Táto terapia sa používa na liečbu primárnych aj metastatických nádorov pečene. Embolické sféry rádioaktívneho izotopu ytria-90 sa používajú na dodávanie žiarenia priamo do nádoru. Každá guľa má päť červených krviniek. Tieto granule sa zavádzajú cez katéter do slabín a spôsobujú bunkovú smrť. Táto technika poskytuje vyššiu lokalizovanú dávku žiarenia bez rizika zdravých tkanív.
Toto je relatívne nová terapia, ktorá bolaúčinný pri liečbe primárnych a metastázujúcich rakovín pečene. V porovnaní so štandardnou liečbou rakoviny má menej vedľajších účinkov.
Rádiofrekvenčná ablácia
Pri neoperovateľných nádoroch pečenerádiofrekvenčná ablácia ponúka nechirurgickú lokalizovanú liečbu, ktorá zabíja nádorové bunky teplom a šetrí zdravé pečeňové tkanivo. Táto liečba je teda pre pacienta oveľa ľahšia ako systémová terapia. FDA schválila RFA na liečbu nádorov pečene.
V malom počte prípadov sa môže RFA predĺžiťživot pacientov. V závislosti od veľkosti nádoru môže RFA nádor zmenšiť alebo usmrtiť, predĺžiť čas prežitia pacienta a výrazne zlepšiť kvalitu jeho života. Pretože sa jedná o lokálnu liečbu, ktorá nepoškodzuje zdravé tkanivo, je možné liečbu opakovať tak často, ako je potrebné, aby sa pacienti udržali v pohodlnej oblasti. Je to veľmi bezpečný postup s mierou komplikácií od dvoch do troch percent a je k dispozícii od konca 90. rokov.
Nová liečba rakoviny
Intervenčná rádiológia hrá vvývoj nových terapií, ktoré by mohli v budúcnosti zlepšiť liečbu rakoviny, vrátane použitia magnetických častíc a dodania genetického materiálu nazývaného génová terapia na boj alebo prevenciu proti rakovine. Tieto metódy sú stále predmetom výskumu a ponúkajú novú nádej vo vojne proti rakovine.
"Magnetická" chemoterapia
Intervenční rádiológovia v súčasnostiskúmajú novú techniku, ktorá využíva magnety na natiahnutie chemoterapeutického liečiva do nádoru. Mikroskopické magnetické častice sú pripojené k liečivu a dodávané katétrom do krvnej cievy, ktorá napája nádor. Na telo pacienta sa priamo nad miesto nádoru umiestni magnet vzácnych zemín. Magnet priťahuje častice tak, že vstupujú do nádoru. Aj keď je táto technika stále experimentálna, je veľmi sľubná. Lekári dúfajú, že zachová účinky chemoterapie a zabráni niektorým jej vedľajším účinkom, ako je vypadávanie vlasov a nevoľnosť.
Génová terapia
V posledných rokoch získali vedci nové poznatkyo génoch - základné biologické jednotky dedičnosti a ich úloha pri vzniku chorôb. Tieto poznatky položili základ lekárskej vedy - génovej terapie. Aj keď je veda stále v raných experimentálnych fázach, vedci dúfajú, že v budúcnosti bude možné ju použiť na:
- liečenie rakoviny a iných genetických chorôb;
- zmena buniek imunitného systému pacienta s rakovinou a ich vrátenie do tela, kde by mohli napadnúť chorobu alebo pôsobiť ako vakcína;
- vymeňte chybný gén zodpovedný za rast rakoviny za „dobrý“ gén.
Jednou z výziev génovej terapie je nájsť bezpečné a účinné spôsoby dodania génov alebo geneticky modifikovaných buniek do nádoru.
Lekári vkladajú veľké nádeje do nového vývoja a do ich rýchlej aplikácie v lekárskej praxi.
