Jedno z najkrajších období v živote ženyJe tehotenstvo Je dobré, ak sa embryo vyvíja podľa termínov na mieste stanovenom fyziológiou. Stáva sa však aj to, že prichytenie vajíčka nenastane tam, kde je určené. Potom existuje podozrenie, že pacientka mala mimomaternicové tehotenstvo (vajíčkovodné, vaječníkové, brušné, krčné). Prezentovaný článok vám povie o jednom z týchto typov. Dozviete sa, čo je to tubárne tehotenstvo. Príčiny a symptómy, metódy diagnostiky a liečby budú popísané nižšie.
Mechanizmus výskytu a klasifikácia mimomaternicového tehotenstva
Po fúzii mužských a ženských gamét(spermie a vajíčko), začína aktívne delenie výslednej hmoty. Zygota sa pomaly, ale isto presúva do dutiny maternice. To je miesto, kde by sa vajíčko malo uchytiť podľa fyziologických pravidiel. Ale nie vždy to tak je.
Z určitých dôvodov oplodnenévajíčko sa neuvoľňuje do maternice, ale zostáva vo vajcovode. V tomto prípade sa vyvinie vajíčkovodové tehotenstvo. Ak sa zygota zatlačí späť, embryo sa môže prichytiť vo vaječníku alebo v bruchu. Menej často sa stáva, že vajíčko obchádza pohlavné orgány a fixuje sa v krčku maternice (tehotenstvo krčka maternice).
Tubálne tehotenstvo: príčiny
Všeobecne platí, že mimomaternicové pripojenie plodového vajíčkasa vyskytuje v dvoch percentách všetkých prípadov. V tomto prípade sa tubálne tehotenstvo vyskytuje u 97% z nich. V polovici situácií zostávajú dôvody tohto výsledku neznáme. Ale gynekológovia identifikujú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k opísanej patológii. Zvážme ich.
- Operácie vykonávané na brušných orgánoch.Ak žena predtým absolvovala chirurgické zákroky, potom to môže spôsobiť tvorbu adhézií. Tieto filmy zase interferujú s normálnym vývojom oplodnenej bunky.
- Nesprávna antikoncepcia.Ak použijete neprimeranú dávku perorálnych hormónov, môže dôjsť k počatiu, ale embryo sa nebude vyvíjať správne. Tiež k tubulárnemu tehotenstvu dochádza pri použití vnútromaternicových teliesok.
- Infekčné choroby a zápaly malej panvy.Tieto patológie (aj v histórii) vedú k deformácii reprodukčných orgánov, hormonálnemu narušeniu a tvorbe zrastov. Vajíčkovody sa stenčujú a vnútorné klky už prestávajú správne fungovať.
- Novotvary.Ak sú v maternici fibroidy, polypy alebo cysty na vaječníkoch, potom je celý proces počatia narušený. Preto existuje vysoká pravdepodobnosť pripojenia plodového vajíčka mimo dutinu pohlavného orgánu.
- Genitálne anomálie. Často sa vyskytuje mimomaternicové (tubálne) tehotenstvo s vrodenými alebo získanými patológiami panvových orgánov (prítomnosť septa, zrasty, dvojrohá maternica atď.).
Znaky patológie
Aké sú príznaky tehotenstva vajíčkovodov?Táto otázka zaujíma mnoho žien. Klinické prejavy sú rozdelené na primárne a sekundárne. Príznaky sa spočiatku nelíšia od tých, ktoré sa objavujú počas normálneho tehotenstva. Ale neskôr sa pridajú príznaky, ktoré signalizujú patologický proces.
Do 5-7 týždňov môže žena cítiťnevoľnosť, niekedy sprevádzaná zvracaním. Vyskytuje sa zvýšená únava, ospalosť. Existuje oneskorenie menštruácie a tehotenský test ukazuje pozitívny výsledok.
S nástupom 4 - 8 týždňov sa spájajú ďalšie príznaky. Práve oni by mali ženu upozorniť a stať sa dôvodom, prečo ísť k lekárovi. Medzi takéto prejavy:
- bolesť (pocity ťahania v dolnej časti, vyžarujúce do chrbta alebo nohy; obopínajúce lumbago);
- krvácanie z genitálneho traktu (výtok je častejšie rozmazaný, súvisí so znížením hladiny progesterónu).
Prerušené vajíčkovodové tehotenstvo
Porušenie životaschopnosti embrya možno považovať za prerušenie tehotenstva. V tomto prípade to môžu byť dva typy:
- prerušené tubulárne tehotenstvo ako tubulárny potrat;
- ukončenie vývoja embrya typom prasknutia vajíčkovodu.
Obidva stavy sa prejavujú zvýšeným krvácaním,bolesť v podbrušku. Je potrebné poznamenať, že pre prasknutie vajíčkovodu je charakteristická akútna bolesť v brušnej dutine, znížený tlak a pulz, bledosť kože, zlyhanie dýchania a mdloby. Tento obraz je život ohrozujúci a preto si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Metódy diagnostiky mimomaternicového tehotenstva
Ako lekári určia mimomaternicové tehotenstvo, tubulárny potrat? Špecialisti uskutočňujú sériu štúdií na stanovenie správnej diagnózy. Medzi nimi sú nasledujúce:
- Gynekologické vyšetrenie.Keď sa pacient zaoberá opísanými drážkami, lekár v prvom rade pohmatom na stoličke. V tomto prípade je zaznamenaná veľkosť pohlavného orgánu, vaječníky sú sondované. V niektorých prípadoch môže lekár určiť prítomnosť novotvaru (vajíčka) medzi maternicou a vaječníkmi. Po takom vyšetrení sa vykoná iba predbežná diagnóza, pretože stále nie je možné s istotou povedať, či ide o tubálne tehotenstvo alebo inú patológiu.
- Ďalšou fázou diagnostiky bude ultrazvukštúdium. Po ňom sa obraz vyjasní. Počas postupu špecialista meria maternicu a vaječníky, porovnáva údaje získané s nastaveným dňom cyklu. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa pohlavný orgán nezhoduje s gestačným vekom. Oplodnené vajíčko sa tiež nezistí v maternici. V období 7-10 týždňov lekár jasne vidí polohu embrya.
Diagnostika tubálnych potratov je tu zložitejšiastarostlivý odber anamnézy, nevyhnutné je vyšetrenie pacienta (objektívne a vaginálne vyšetrenie, bimanuálne vyšetrenie, stanovenie chorionického gonadotropínu v krvnom sére, ultrazvuk, laparoskopia). Často sa vyžaduje diferenciálna diagnostika.
Laboratórny výskum
Môžete tiež potvrdiť vajíčkovodové tehotenstvo pomocoupomoc pri laboratórnej diagnostike. Na tento účel je potrebné, aby pacient daroval krv na stanovenie hladiny dvoch látok: progesterónu a chorionického gonadotropínu. Počas normálneho tehotenstva sa tieto hodnoty neustále zvyšujú, čo zodpovedá obdobiu. Ak získate hodnoty, ktoré sú menšie, existuje možnosť, že sa embryo pripojilo mimo maternicovú dutinu.
Ak chcete urobiť spoľahlivú diagnózu, musíte analýzu vykonať znova po niekoľkých dňoch. Pozitívna dynamika alebo jej nedostatok vám umožní správne interpretovať situáciu.
Liečba: je možná lekárska korekcia?
Ak sa potvrdí tubulárne tehotenstvo, liečbaby sa malo začať okamžite. Hneď je potrebné povedať, že je nemožné eliminovať patológiu pomocou piluliek a liekov. Tu nepomôžu ani prostriedky na lekársky alebo tabletkový potrat. Prerušenie a eliminácia patologicky umiestneného vajíčka je možná iba chirurgickým zákrokom. Korekcia sa vykonáva vždy v celkovej anestézii. V súčasnej dobe lekári používajú dve metódy liečby tubálneho tehotenstva: laparotómia a laparoskopia.
Laparotomická chirurgia
Takýto zásah je dosť ťažké tolerovať.pacientov. Obdobie zotavenia trvá od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov. Počas manipulácie je brušná dutina rozrezaná vo vrstvách. Potom sa mimomaternicové tehotenstvo upraví.
Pri laparotómii častejšietubektómia. Inými slovami, postihnutý vajíčkovod je spolu s embryom úplne vyrezaný. Potom sa vykoná peritoneálna toaleta a rana sa zašije v opačnom poradí.
Nežná metóda: laparoskopia
Najpopulárnejšie v posledných rokochrád laparoskopicky operuje. Zahŕňa dva až štyri vpichy v brušnej dutine. Laparoskopia umožňuje nie úplne odstrániť vajcovod, ale iba vyrezať jeho poškodenú oblasť. Táto operácia sa nazýva trubotómia.
Táto metóda je zvolená s prihliadnutím na vek,stav a túžby pacienta. Zachovanie vajíčkovodu umožňuje ďalšie zachovanie plodnosti. Ak sa však mimomaternicové tehotenstvo opakuje, je indikované úplné odstránenie vajíčkovodu.
Heterotopické tehotenstvo a jeho vlastnosti
Zriedka, ale stále existujú prípady, keď je tubálne tehotenstvo kombinované s normálnym. V tomto prípade je jedno oplodnené vajíčko umiestnené, ako je uvedené vyššie, a druhé je v maternici.
Schopnosti modernej medicíny a vysokékvalifikácia chirurgov umožňuje eliminovať patologicky pripojené embryo pri zachovaní životaschopnosti normálneho embrya. Upozorňujeme, že čím skôr sa problém zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.
Dôsledky tehotenstva vyvíjajúce sa vo vajíčkovode
Ak bolo odstránené vajíčkovodové tehotenstvo, je to nevyhnutnéurčite vykonajte liekovú terapiu. Poskytuje fyzioterapiu, akupunktúru a výber správnych antikoncepčných prostriedkov. Žena tiež potrebuje antibakteriálnu, protizápalovú a regeneračnú terapiu.
Dôsledky patológie môžu byť rôzne:všetko závisí od času a spôsobu dokončenia tubálneho tehotenstva. Pravdepodobnosť normálneho počatia a následného pôrodu je 50%. V 30% prípadov sa vyskytuje neplodnosť (zvyčajne s opakovaním patológie a úplným odstránením vajíčkovodov). Miera recidívy mimomaternicového tehotenstva je stanovená na 20%.
Medzi následky patológie patrí lepidloproces v malej panve, bolesť, menštruačné nepravidelnosti, hormonálna nerovnováha, psychologické abnormality. Pri opätovnom počatí by mala byť žena od prvých dní oneskorenia pod starostlivým dohľadom špecialistov. Pomôže to včas zistiť a napraviť alebo vyvrátiť relaps.
Aby som to zhrnul
Ak máte podozrenie na vajíčkovodje potrebné čo najskôr konzultovať s gynekológom. Lekár bude schopný rozptýliť alebo potvrdiť vaše pochybnosti a v prípade potreby predpísať liečbu. Pamätajte si, že je neprijateľné byť nervózny počas nosenia dieťaťa. Preto je lepšie znova sa obrátiť na gynekológa.
Ak počas liečby (operácie) obajavajcovody - nevzdávaj sa nádeje. Moderná medicína vám umožňuje počať dieťa aj v tomto prípade. Ak chcete zistiť podrobnejšie informácie o tejto záležitosti, musíte navštíviť gynekológa. Všetko najlepšie!
