Aorta, vetvy aorty: opis a fotografia

Aorta je najväčšou nádobou ľudského tela, ktorá nesie krv z ľavej komory a je začiatkom veľkého okruhu krvného obehu.

V aorte je niekoľko sekcií:

• oddelenie vzostupne (pars ascendens aortae);
• oblúk a vetvy aortálneho oblúka;
• zostupné (pars descendens aortae) oddelenie, ktoré je zasa rozdelené na hrudnú a brušnú časť.

Oblúk aorty a jeho vetvy

1. Truncus brachiocephalicus sa vetví zaortálny oblúk na úrovni chrupavky 2. pravého rebra. Brachiocefalická pravá žila je umiestnená pred ňou a priedušnica za ňou. Po výtoku ide brachiocefalický kmeň hore a doprava, pričom v oblasti sternoclavikulárneho pravého kĺbu rozdávajú dve vetvy: podklíčkovú pravú a spoločnú krčnú pravú tepnu.
2. Spoločná krčná tepna (vľavo) - jedna z vetievaortálny oblúk. Spravidla je táto vetva dlhšia ako krčná obyčajná pravá tepna o 20 - 25 milimetrov. Cesta tepny vedie za skapulárno-hyoidným a sternocleidomastoidným svalom, potom hore priečnymi výbežkami krčných stavcov. Mimo cievy sú nervus vagus a jugulárna (vnútorná) žila, z ktorej mediálne vychádzajú pažerák, priedušnica, hltan, hrtan, prištítne telieska a štítna žľaza. V oblasti štítnej chrupavky (jej hornej časti) vydáva každá z bežných krčných tepien vnútorné a vonkajšie krčné tepny, ktoré majú približne rovnaký priemer. Miesto rozdelenia tepny sa nazýva bifurkácia, na tomto mieste leží aj intersonický glomerulus (ospalý glomus, karotická žľaza) - anatomický útvar s rozmermi 1,5 x 2,5 mm, ktorý je vybavený mnohými chemoreceptormi a sieťou kapilár. V oblasti pôvodu vonkajšej krčnej tepny je malá expanzia, ktorá sa nazýva sinus carotis.
3. Vonkajšia krčná tepna je jednaz dvoch koncových vetiev krčnej tepny. Odbočuje od druhej v oblasti karotického trojuholníka (horný okraj štítnej chrupavky). Najskôr je umiestnená mierne mediálne k vnútornej tepne karotidy a potom k nej bočne. Začiatok vonkajšej tepny krčnej tepny leží pod sternokleidomastoidným svalom a v oblasti karotického trojuholníka - pod podkožným svalom krku a krčnej fascie (jeho povrchová doska). Nachádza sa smerom dovnútra od digastrického svalu (jeho zadné brucho) a stylohyoidného svalu, karotická (vonkajšia) tepna v oblasti krku dolnej čeľuste (v príušnej vrstve) je rozdelená na pár koncových vetiev: čeľustné a časové povrchové tepny . Okrem toho vo svojom priebehu vedie vonkajšia predsieň karotídy k mnohým vetvám: predná skupina - tvárové, štítne žľazy a lingválne artérie, zadná skupina - zadné ušné, okcipitálne a sternocleidomastoidné artérie a hltanová stúpajúca artéria odchádza do stredu.

Pobočky hrudnej aorty

Tento segment, ako už bolo spomenuté, je súčasťou zostupnej aorty. Nachádza sa v oblasti zadného mediastína, prechádza pozdĺž miechy.

Vetvy hrudnej aorty sú prezentované v dvoch skupinách: temenná a vnútorná (viscerálna).

Vnútorné vetvy

Viscerálne vetvy aorty sú reprezentované nasledujúcimi skupinami:

1. Bronchiálne vetvy (2-4 kusy).Začínajú od prednej steny aorty v oblasti vetvy interkostálnych tretích artérií. Vstupujúc do brány oboch pľúc tvoria arteriálnu intrabronchiálnu sieť, ktorá dodáva krv do priedušiek, formácií spojivového tkaniva (rám) pľúc, pažeráka, perikardu, stien pľúcnych ciev (žily a tepny). V pľúcnom tkanive tvoria prieduškové vetvy anastomózy s vetvami pľúcnych tepien.
2. Vetvy pažeráka (3-4 kusy).Majú dĺžku asi 1,5 cm a končia v stenách pažeráka (jeho hrudnom segmente). Tieto vetvy vychádzajú z hrudnej aorty v oblasti 4 - 8 hrudného stavca. Anastomózy sa tvoria s hornou diafragmatickou, dolnou a hornou štítnou žľazou, mediastinálnymi artériami, ako aj s koronárnou ľavou srdcovou tepnou.
3. Mediastinálne (mediastinálne) vetvy môžu maťrozmanité umiestnenie, nekonzistentné. Často zahrnuté v perikardiálnych vetvách. Dodávajú krv do tkaniva, lymfatických uzlín zadného mediastína a steny (zadného) osrdcovníka. Anastomózy sa tvoria s vyššie opísanými vetvami.
4. Perikardiálne vetvy (1-2 kusy) tenké akrátky. Odbočujú z prednej steny aorty a dodávajú krv do perikardu (jeho zadnej steny). Anastomózy sa tvoria s mediastinálnymi a pažerákovými tepnami.

Temenné vetvy

1. Bránové horné tepny siahajúce odaorta, vykonajte prívod krvi do pohrudnice a bedrového segmentu aorty. Kombinujú sa do anastomóz s diafragmatickými dolnými, vnútornými hrudnými a medzirebrovými dolnými tepnami.
2. Zadné medzirebrové tepny (10 párov) sa rozvetvujúod zadnej steny aorty a postupujte v 3-11 medzikostálnych priestoroch. Posledný pár prechádza pod 12. rebrom (to znamená, že je podkostálny) a vstupuje do anastomózy s bedrovými arteriálnymi vetvami. Prvý a druhý medzirebrový priestor sú zásobované krvou podkľúčovou tepnou. Medzirebrové pravé tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé a prebiehajú pod pohrudnicou až k pobrežným rohom, ktoré sú umiestnené dozadu od zadného mediastína a ležia na predných plochách tiel stavcov. V oblasti pobrežných hláv dorzálne vetvy prechádzajú od medzirebrových tepien po svaly a pokožku chrbta, po miechu (vrátane jej membrán) a chrbticu. Z pobrežných rohov prebiehajú tepny medzi vnútorným a vonkajším medzirebrovým svalom, ktoré ležia v spánkovej drážke. Tepny v oblasti 8. medzižeberného priestoru a pod ním ležia pod zodpovedajúcim rebrom, rozvetvujú sa na bočné vetvy k svalom a pokožke bočných častí hrudníka a potom tvoria anastomózy s medzirebrovými prednými vetvami z hrudníka ( vnútorná) tepna. 4-6 medzirebrových tepien dáva vetvy mliečnym žľazám. Horné medzikostálne tepny dodávajú krv do hrudníka a dolné tri - bránica a brušná stena (predná). Tretia pravá medzirebrová tepna vydáva vetvu, ktorá smeruje k pravému bronchu, a vetvy odchádzajú z 1-5 medzirebrových tepien, ktoré zásobujú ľavý bronchus krvou. 3. - 6. medzirebrové tepny vedú k vzniku pažerákových tepien.

Vetvy brušnej aorty

Brušný segment aorty je pokračovaním jeho hrudnej časti. Začína sa od úrovne 12. hrudného stavca, prechádza cez foramen bránice aorty a končí v oblasti 4. stavca dolnej časti chrbta.

Brušná oblasť sa nachádza pred bedrovou časťoustavce, úplne vľavo od stredovej čiary, ležia retroperitoneálne. Napravo od neho leží dutá (dolná) žila, vpredu - pankreas, vodorovný segment dvanástnika a mezenterický koreň tenkého čreva.

Temenné vetvy

Rozlišujú sa tieto temenné vetvy brušnej časti aorty:

1. Diafragmatické dolné tepny (vpravo a vľavo)po opustení aortálneho bránicového otvoru sa odštepte z brušnej aorty a sledujte bránicu (jej dolnú rovinu) dopredu, nahor a po stranách.
2. Bedrové tepny (4 kusy) začínajú od aorty v oblasti horných 4 bedrových stavcov, dodávajú krv do anterolaterálnych plôch brucha, miechy a dolnej časti chrbta.
3. Sakrálna stredná tepna odchádza z aorty voblasť jeho rozdelenia na iliakálne spoločné tepny (5. bedrový stavec), nasleduje pozdĺž panvovej časti krížovej kosti a dodáva krv do kostrče, krížovej kosti a m. iliopsoas.

Viscerálne vetvy

Rozlišujú sa tieto viscerálne vetvy brušnej aorty:

1. Celiakálny kmeň pochádza z aorty v oblasti 12hrudný alebo 1 bedrový stavec, medzi vnútornými bráničnými nohami. Je premietnutý na stredovú čiaru smerom nadol od xiphoidného procesu (jeho vrchol). Celiakálny kmeň v oblasti tela pankreasu vydáva tri vetvy: žalúdočnú ľavú, pečeňové bežné a slezinové tepny. Truncus coeliacus je obklopený vetvami solar plexus a je pred ním pokrytý parietálnym pobrušnicou.
2. Nadledvová stredná tepna je zaparená, odbočuje z aorty tesne pod kmeňom celiaky a zásobuje nadobličku krvou.
3. Mezenterická horná tepna sa vetví z aortyv oblasti 1. bedrového stavca, zozadu od pankreasu. Potom prechádza cez dvanástnik (jeho predný povrch) a dáva vetvy do dvanástnika a pankreasu, pričom nasleduje medzi listami mezenterického koreňa tenkého čreva, dáva vetvy na prívod krvi do tenkého a hrubého čreva (pravá strana) čreva.
4. Renálne artérie pochádzajú z 1. bedrového stavca. Tieto tepny vedú k vzniku nadobličiek dolných tepien.
5. Tepny vaječníkov (semenníky) sa rozširujú o niečo nižšierenálne tepny. Prechádzajúc zozadu z parietálneho pobrušnice sa prekrížia močovody a potom iliakálne vonkajšie tepny. U žien prechádzajú vaječníkové tepny väzom, ktoré suspenduje vaječník, do vajíčkovodov a vaječníkov, u mužov zasa ako súčasť spermatickej šnúry cez trieslovinový kanál do semenníkov.
6. Dolná mezenterická artéria odbočuje v dolnej tretine brušnej časti aorty v oblasti 3. bedrového stavca. Táto tepna dodáva krv do hrubého čreva (ľavá strana).

Ateroskleróza aorty

Ateroskleróza aorty a jej vetiev je patológia charakterizovaná proliferáciou plakov v lúmene ciev, čo následne vedie k zúženiu lúmenu a tvorbe krvných zrazenín.

Patológia je založená na nerovnováhe v pomere lipidových frakcií k zvýšeniu hladiny cholesterolu, ktorý sa ukladá vo forme plakov aorty a aortálnych vetiev.

Provokujúcimi faktormi sú fajčenie, diabetes mellitus, dedičnosť, fyzická nečinnosť.

Prejavy aterosklerózy

Docela často sa ateroskleróza vyskytuje bez zjavných prejavovpríznaky, ktoré je spojené s veľkou veľkosťou aorty (rovnako ako sekciami, vetvami aorty), vyvinuli svalové a elastické vrstvy. Premnoženie plakov vedie k preťaženiu srdca, čo sa prejavuje tlakovými rázmi, únavou a zvýšeným srdcovým rytmom.

S progresiou patológie, processa šíri do vetiev aortálneho oblúka zostupných a stúpajúcich úsekov vrátane tepien, ktoré napájajú srdce. V takom prípade sa vyskytujú nasledujúce príznaky: angina pectoris (bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do lopatky alebo ruky, dýchavičnosť), zhoršenie trávenia a funkcie obličiek, skoky v krvnom tlaku, studené končatiny, závraty, bolesti hlavy, časté mdloby, slabosť ruky.