Pre väčšinu ľudí každý výlet k zubárovije skutočné mučenie. Návštevy tohto lekára bohužiaľ nie sú zvykom. Mnoho ľudí odkladá návštevu odborníka, kým bolesť zubov nespôsobí bezsenné noci a neustále podráždenie. Jednou z chorôb, pre ktoré je povahou nepohodlia v ústnej dutine chronická gangrenózna pulpitída. Liečba tejto patológie vždy vyžaduje kvalifikovaný prístup. Prečo k tomu dochádza a aké príznaky sú sprevádzané, povieme v tomto článku.
Vlastnosti ochorenia
Gangrenózna pulpitída je ochorenie sčo je zápal mäkkých tkanív. Obvykle je choroba komplikáciou zubného kazu. Pri gangrenóznych léziách zuba sa najskôr zmení jeho farba, potom sa objaví nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Pacienti sa sťažujú na bolestivú bolesť, ktorá sa zhoršuje po jedle. Pulpitída najčastejšie postihuje dolné čeľuste. V 20% prípadov je choroba sprevádzaná zmenami apikálneho parodontu.
Druhy gangrenóznej pulpitídy
Choroba sa môže objaviť náhle a pokračovaťvo forme obmedzenej lézie buničiny. Niekedy zápalový proces vzniká pomaly, periodicky mizne a zhoršuje sa. V tomto prípade hovoríme o chronickej forme pulpitídy.
Exacerbácia ochorenia nastáva s poklesomodpor tela alebo prekážka odtoku zápalového exsudátu zo zubnej dutiny. Medzi primárne klinické prejavy je možné zaznamenať bolestivý syndróm rôznej intenzity. K jeho posilneniu spravidla dochádza pri konzumácii teplého jedla. Chlad trochu stlmí bolesť.
Hlavné príčiny choroby
Gangrenózna pulpitída sa najčastejšie vyvíja vv dôsledku aktívneho života patogénnej flóry, ktorá preniká do oblasti buničiny. K infekcii môže dôjsť počas zubných zákrokov, keď je zub otvorený na ošetrenie zubného kazu. Ďalšou možnosťou je prienik baktérií cez periodontálne vrecká. K infekcii môže dôjsť aj v dôsledku traumy, keď sa vám zlomí časť zuba. Táto choroba môže byť nezávislou patológiou, ktorá vznikla na pozadí infekcie (jedná sa o chronickú gangrenóznu pulpitídu) alebo sa môže vyvinúť v dôsledku zhoršenia zápalového procesu.
Klinický obraz
Patológia je vo väčšine prípadov sprevádzanázvýšená citlivosť na tepelné podnety. Mnoho pacientov poznamenáva, že počas jedla zub reaguje s bolesťou. Na druhej strane studené jedlá takéto reakcie spôsobujú len zriedka. Niekedy sa objaví pocit mierneho brnenia, ktoré rýchlo prejde a pacient tomu vôbec nevenuje pozornosť. Tento príznak je spôsobený prítomnosťou plynu v postihnutých oblastiach.
Akákoľvek infekcia, ktorá sa objaví v ústachporušuje jeho mikroflóru. V dôsledku toho vzniká charakteristický hnilobný zápach. Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna gangrenózna pulpitída, neustále ho sprevádza bolestivé nepohodlie. Ovplyvnená oblasť nadobúda mierny opuch, ktorý je dôsledkom nástupu zápalového procesu.
Keď pacient príde k zubárovi,špecialista diagnostikuje typické príznaky zubného kazu. V prvom rade je to veľká dutina. Môžu v ňom byť uložené produkty rozpadu buničiny. Povrch nervových zakončení zuba je najčastejšie pokrytý sivastým povlakom. Príznaky ochorenia sú podobné mnohým ďalším zubným patológiám. Na odlíšenie pulpitídy stačí poklepať na postihnutý zub. V tomto prípade by mal pacient cítiť mierne nepohodlie. Pri sondovaní zuba sú znaky diametrálne odlišné. Čím väčšia je lézia, tým menšia je bolesť.
Diagnostika gangrenóznej pulpitídy
Dôležitá fáza diagnostiky tejto chorobyje štúdium sťažností pacienta. Pacient by mal povedať, ako dávno sa objavili nepríjemné pocity v ústnej dutine, ako zuby reagujú na teplé / studené jedlo, ktoré používal na zníženie symptómov.
Po zozbieraní prichádza podrobná anamnézaďalšou fázou diagnostiky je fyzické vyšetrenie. Prvá vec, ktorú môže zubár zistiť, je rozdiel vo farbe skloviny postihnutého zuba od ostatných. V tomto prípade môže byť jeho koruna čiastočne alebo úplne zničená. Potom sa nájde hlboká dutina naplnená zmäkčeným dentínom. Je to dôsledok karyóznej choroby.
Pri diagnostike patológie sa často používajútepelné dráždidlá. Pod ich vplyvom pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá postupne ustupuje. Na konečné potvrdenie diagnózy gangrenóznej pulpitídy môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie.
Základné princípy terapie
Liečba tejto choroby je možná ibachirurgická metóda, pretože lekár musí odstrániť postihnuté tkanivo dužiny. Pred vykonaním zubných zákrokov sa pacientovi injekčne podajú lieky proti bolesti. Dnes sa na liečbu gangrenóznej pulpitídy a parodontitídy používa postup nazývaný pulpektómia. Neodporúča sa pacientom s vysokým krvným tlakom, hemofíliou a aktívnou tuberkulózou.
Operácia je veľmi jednoduchá a znamená toodstránenie buničiny. Na zníženie krvácania sa počas liečby na postihnuté miesto aplikujú špeciálne tampóny. Potom zubár vloží do dutiny výplňový materiál a vytvorí korunky zuba. Ak počas jednej návštevy lekára nie je možné ihneď po vybratí vykonať plnenie, vloží sa do dutiny tampón namočený v roztoku hydroxidu vápenatého.
Menej známe ošetrenia
K menej bežným spôsobom, ako sa vysporiadaťpulpitídu možno pripísať exstirpácii a devitálnym metódam. Prvá zahŕňa použitie pasty s arzénom. V praxi sa však používa len zriedka. Po prvé, lekár odhalí dužinu. Potom sa na postihnuté miesto nanesie špeciálna pasta na liečbu gangrenóznej pulpitídy a parodontitídy. O dva dni neskôr lekár odstráni dužinu, spracuje kanály a vykoná plnenie. Devitálna metóda liečby sa používa iba v prípade obštrukcie koreňového kanálika.
Charakteristiky ochorenia u detí
U mladých pacientov môže gangrenózna pulpitídaasymptomatické, najmä s neformovanými koreňmi. Pri vyšetrení zubár ihneď identifikuje postihnutý zub. Rovnako ako u dospelých sa líši farbou od ostatných. V jeho dutine môžu byť produkty rozkladu buničiny. Na liečbu dočasného zuba moderní špecialisti ponúkajú devitálnu amputáciu, po ktorej nasleduje mumifikácia obsahu kanálov rezorcinol-formalínovou metódou. Táto metóda má niekoľko nevýhod. V dôsledku všetkých manipulácií sa farba skloviny zmení, zub sa stane krehkejším. Použitie takéhoto ošetrenia je však celkom jednoduché a predstavuje menšie riziko poranenia rudimentu budúceho trvalého zuba.
Predpovede a prevencia choroby
Je možné zabrániť gangrenóznej pulpitíde?Liečba vykonaná s vysokou kvalitou a včas je zárukou priaznivej prognózy na zotavenie. Niekedy závisí od samotného pacienta, či bude možné zub zachrániť a vyhnúť sa postupu extrakcie. K tomu musíte navštíviť zubára niekoľkokrát za rok a absolvovať preventívne vyšetrenia. Čím skôr lekár problém odhalí, tým ľahšie ho vylieči. Okrem toho je potrebné dodržiavať základné pravidlá ústnej hygieny. Lekári odporúčajú čistenie zubov dvakrát denne pomocou špeciálneho leštidla. Takéto jednoduché preventívne opatrenia sú kľúčom k zdraviu zubov.
