Článok poskytne popis prvých príznakov rachity.
Existujú niektoré choroby, ktoré už dávno bolisú považované za „choroby minulého storočia“, ako však ukazuje lekárska prax, dnes nie sú také zriedkavé a nemusia závisieť od životnej úrovne, starostlivosti o deti a výživy. Medzi takéto patológie patrí krivica u dojčiat.
Všetci rodičia by mali poznať príznaky rachity.
Príčiny choroby
Existujú iba dva predpoklady pre vznik krivice u dieťaťa.- podvýživa a nedostatok vitamínu D (kalciferoly) v tele, ktorý sa podieľa na mnohých dôležitých metabolických procesoch, a ten sa zase stáva hlavnou príčinou vývoja krivice v kostnom tkanive. Tento vitamín je dostupný v niekoľkých potravinách a môže byť tiež produkovaný v pokožke vystavením slnečnému žiareniu.
Ak je strava dieťaťa nesprávna v potravinách obsahujúcichvitamín D, a samotné dieťa zriedka chodí na prechádzky za slnečného počasia, potom sa pre neho stávajú patologické javy v kostiach, vnútorných orgánoch a svaloch nevyhnutnými.
Takéto dôvody sa napriek tomu dajú ľahko vylúčiť.Dieťaťu stačí upraviť stravu tak, že doň pridáte viac mlieka, masla, rybieho oleja, vareného hovädzieho alebo hydinového mäsa. Predpokladom sú aj časté prechádzky.
Príčinou rachiet sú vnútorné patológie a genetické abnormality
Oveľa zložitejšia je situácia u tých detí, ktoré majú od narodenia určité patológie vnútorných orgánov: črevá, pečeň, obličky.
Porušenie črevnej absorpcie živínlátky, upchatie žlčových ciest, niektoré genetické choroby, ktoré narúšajú absorpciu vitamínu D - to všetko vedie k prvým príznakom rachity u dojčiat a táto patológia so sprievodnými chorobami sa lieči veľmi ťažko.
Je dôležité včas identifikovať príznaky a príznaky rachity.
Ďalšie faktory pri vzniku krivice
Umelé kŕmenie a nedonosenie sú ďalšie dva rovnako dôležité faktory, ktoré ovplyvňujú metabolický proces v tele dieťaťa a asimiláciu látok z potravy.
Napríklad predčasne narodené dieťa potrebujevitamín D je výrazne vyšší ako u tých detí, ktoré sa narodili včas, preto veľmi často výživa nezakrýva nedostatok tohto vitamínu a rachitída sa zhoršuje iba vtedy, ak včas nezistíte jeho príznaky a nezmeníte systém kŕmenia .
Deti na umelom kŕmení trpia krivicouvzhľadom na to, že v kozom a kravskom mlieku, ako aj v umelých zmesiach, sú porušené podiely fosforu a vápnika - najdôležitejších prvkov pre stavbu kostného tkaniva.
Matky, ktoré svoje deti prirodzene neprikrmujúmaterské mlieko, mali by vedieť, že dnes neexistujú ideálne umelé zmesi, preto by mala byť výživa umelých detí organizovaná tak, aby bolo možné nedostatok vitamínu D, fosforu a vápnika neustále pokrývať ďalšími doplnkovými potravinami.
Znaky rachity u dojčiat budú uvedené nižšie.
Klasifikácia chorôb
Existujúce v modernej pediatrickej klasifikácii rachiet spojené s účinnosťou liečby kalciferolmi. V tomto prípade sa rozlišujú nasledujúce typy tejto choroby:
- Najbežnejšia je klasická rachita s nedostatkom D.
- Sekundárne.
- Odolné voči vitamínu D.
- Závisí od vitamínu D.
Klasický typ rachiet sa tiež delí nav závislosti od zmien v koncentrácii fosforu a vápnika v krvi preto existujú jeho fosfopenické a vápnikové odrody, ktoré naznačujú výrazný nedostatok týchto prvkov. Niekedy sa klasická forma rachity vyskytuje pri normálnych koncentráciách fosforu a vápnika.
Priebeh rachiet s nedostatkom D je akútny, opakujúci sa a subakútny. Toto ochorenie prechádza niekoľkými štádiami: počiatočným štádiom, výškou ochorenia, zotavením, štádiom zvyškových účinkov.
Akútna forma sa pozoruje u celkom zdravých navonokdeti: dobre rastú, priberajú, ale stále trpia podobnou patológiou. Vyplýva to z nedostatku kalciferolov v monotónnej sacharidovej diéte a vyznačuje sa jasnými, prudkými príznakmi nervového a autonómneho nervového systému, ako aj výraznými zmenami v kostnom tkanive.
V subakútnej forme sú príznaky rachity viacuhladený a primerane vyjadrený. Tento variant ochorenia sa pozoruje u detí, ktoré predtým podstúpili špecifickú profylaxiu zmesami obsahujúcimi vitamín D.
Ak dôjde k opakovanej forme, prektorý je charakterizovaný obdobiami exacerbácie a remisie rachity, sa pozoruje najčastejšie u detí zo znevýhodnených rodín, pri absencii náležitej starostlivosti, správneho kŕmenia a dostatočného vystavenia vzduchu.
V dôsledku porušenia sa vyvinie sekundárna rachitavstrebávanie vitamínu D v čreve, ako aj pri upchávaní žlčových ciest, ochoreniach obličiek, ktoré sú spojené s metabolickými poruchami. Vyskytuje sa tiež u detí, ktoré dlhodobo užívajú antikonvulzívne lieky, diuretiká a hormóny. U detí, ktoré sú parenterálne kŕmené v nemocničnom prostredí, je pravdepodobnosť vzniku sekundárnej krivice.
Rachitída závislá od vitamínu D je dvojakého typu a je spôsobená spravidla poruchou syntézy kalciferolov v obličkách a nedostatkom receptorov zodpovedných za ich asimiláciu.
Rachitída rezistentná na vitamín D sa vyskytuje na pozadí osirotených patológií vrodenej povahy - s Debre-Fanconiho syndrómom, fosfátovým diabetom, hypofosfatáziou - porušením mineralizácie kostí atď.
Tieto patológie sú veľmi zriedkavé a sú sprevádzané spravidla mnohými ďalšími závažnými zmenami v duševnom a fyzickom vývoji.
Hlavné príznaky rachiet
Toto ochorenie má tri stupne:
- Prvý stupeň je charakterizovaný počiatočnými prejavmi ochorenia s minimálnymi príznakmi.
- Druhou etapou je mierny priebeh ochorenia.
- Tretie štádium je silná rachitída, pri ktorej dochádza k výrazným zmenám na fyzickej úrovni a oneskoreniu v duševnom a duševnom vývoji.
Prvá etapa rachity
V prvom rade by mali byť rodičia upozornení na príznaky krivice u detí, ktoré zahŕňajú:
- Zvýšené potenie dieťaťa s kyslým ostrým zápachom.
- Plešatosť zadnej časti hlavy, ktorá je často sprevádzaná silným svrbením.
- Nástup pichľavého tepla (malé vyrážky na pokožke).
- Tendencia k rozvoju zápchy pri dodržiavaní normálneho pitného režimu.
Medzi ďalšie príznaky rachity patria:
- Spontánne zášklby svalov.
- Strach zo svetla.
- Zvýšená podráždenosť dieťaťa.
- Ťažkosti so zaspávaním.
- Znížená chuť do jedla.
Rachitída prvého stupňa u dojčiat sa začína spravidla v treťom mesiaci, u predčasne narodených detí ešte skôr.
Druhá fáza
Ďalší priebeh tejto patológie komplikuje výskyt nových znakov. Rachitída u dojčiat, ktorí neboli liečení na túto chorobu v prvom štádiu, sa vyvíja nasledovne:
- Zmäkčenie lebečných kostí v oblasti fontanelu - kraniotaby.
- Zmena tvaru occiputu - sploštenie jeho kostí.
- Bežným znakom krivice u detí vo veku 3 mesiacov je tiež deformácia hrudníka - „obuvníkova hruď“, ak je mierne stlačená, alebo „kuracie prsia“, ak vyčnieva.
- Zakrivenie rúrkových kostí: nohy v tvare „X“ alebo „O“.
- Vzhľad na zápästiach špecifických „ružencových“ rachiet.
- Začiatok porušovania v práci vnútorných orgánov.
- Neskorý uzáver fontanely.
- Oneskorené hryzenie.
Je ľahké spozorovať príznaky rachity u detí po 3 mesiacoch.
Krivicu druhého stupňa u dojčiat sprevádza,spravidla zvýšenie autonómnych a neurologických príznakov - letargia, ospalosť, nadmerná únava, silné potenie, najmä pri kriku a inej námahe. Takéto deti veľmi zaostávajú za svojimi rovesníkmi nielen vo fyzickom vývoji, ale aj v psychomotorickom a duševnom vývoji.
Tretia etapa rachity
Najčastejšie sa vyskytuje rachitída tretieho stupňadôsledok nedostatku terapeutických opatrení, keď je dieťa zbavené pozornosti rodičov a dohľadu lekárov. V takom prípade ani nevznikne otázka, ako u prvého dieťaťa určiť prvé príznaky rachity - jeho zanedbané príznaky sú také výrazné a závažné. Môžete si všimnúť nasledujúce patologické stavy:
- Hrubé poruchy kostného a svalového tkaniva.
- Slabosť väzivového aparátu.
- Oneskorenie motorickej činnosti.
- Extrémne závažné dysfunkcie vnútorných orgánov, častý zápal pľúc a zápal priedušiek.
Zvyčajne sa tieto príznaky rachiet objavia po roku.
U všetkých detí, ktoré niekedy mali závažný alebo stredný stupeň tohto ochorenia, zostávajú zmeny v kostiach spravidla na celý život:
- deformované končatiny;
- vypuklá alebo vpadnutá hruď.
Dievčatá majú často krivicu v panvových kostiach. Zároveň sa panva splošťuje, čo sa pri narodení ich detí stáva následkom rôznych pôrodných poranení.
Známky patológie u detí od jedného do dvoch rokov
Dieťa sa stáva nepokojným, kňučaním a bojí sa- po 2 rokoch sa príznaky zhoršujú. Inervácia pečene vedie k tomu, že sú ovplyvnené hepatocyty, začína sa deštrukcia pečeňového tkaniva, patologické ložiská jazvového tkaniva prerastajú.
Znaky rachity u dieťaťa vo veku 2 rokov môžu rodičov vystrašiť.
Vegetatívne poruchy sprevádzajúvazomotorické reakcie: Ak prejdete prstom po koži, všimnete si červené lineárne pruhy. Vegetariánovo-cievne problémy sa po kŕmení dieťaťa zhoršujú. Na koži na zadnej strane hlavy sa objavujú červené pľuzgiere. Vyskytuje sa silné svrbenie.
Ďalším znakom rachity u 2-ročného dieťaťa je hyperestézia. Zvýšená citlivosť kožných receptorov dráždi dieťa.
Choroby centrálneho nervového systému sprevádzajú patológie reflexov s inhibíciou, motorickou aktivitou. Pri rachitíde sa objavujú zmeny na časti svalov.
Uvoľnenie kĺbov, zakrivenie nôh sa prejaví po roku, keď sa dieťa naučí chodiť.
Hlavné príznaky rachity u detí sme skúmali po roku.
Liečba rachitídy v počiatočnom štádiu jej vzniku
Terapia krivice u dojčiat je veľmi dlháproces obnovy kostného tkaniva trvá niekoľko mesiacov av niektorých prípadoch dokonca rokov. Metódy liečby sa vyberajú v závislosti od závažnosti symptómov a závažnosti ochorenia.
Medzi nešpecifické terapeutické techniky patria:
- Eliminácia hlasného hluku a jasného svetla v detskej izbe.
- Dlhé denné prechádzky, rovnako ako slnečné a vzduchové kúpele - podľa sezóny.
- Vytvrdenie trením studenou a teplou vodou.
- Ihličnaté a soľné kúpele na úpravu procesu inhibície a vzrušenia v nervovom systéme.
- Terapeutické cvičenia a masáže.
- Strava.
Diéta by sa mala povedať osobitne: zostáva hlavným faktorom pre ďalšie zotavenie. Liečba rachity v počiatočnom štádiu si vyžaduje revíziu obvyklého stravovacieho systému:
- Nahradenie obyčajnej vody ovocnými a zeleninovými vývarmi.
- Včasné zavedenie bielkovinových doplnkových potravín vo forme tvarohu a vaječného žĺtka.
- Vymenovanie zeleninových doplnkových potravín vo forme zemiakovej kaše z dusenej a varenej zeleniny, strúhanej surovej zeleniny.
Po diagnostických postupoch, ktoré odhalia nedostatok fosforu a vápnika, sú deťom predpísané kurzy vitamínov C, A, B, ako aj vápnikové lieky.
Na základe posúdenia závažnosti ochorenia môže lekár k nešpecifickej liečbe pridať prvky špecifickej liečby, ktoré zahŕňajú:
- Ožarovanie ultrafialovým svetlom po dobu 20 dní s výberom individuálnej biodávky.
- Olejové, alkoholické alebo vodné roztoky vitamínu D - Videhol, Ergocalciferol, Videin, Cholecalciferol, Aquadetrim atď.
Liek "Ergocalciferol" je predpísaný spravidla všetkým deťom bez ohľadu na závažnosť patológie.
Vylúčiť relapsy choroby pre kojencovz kategórie rizika sú lieky obsahujúce vitamín D často predpisované 4 týždne denne, aby sa zabránilo vzniku známok rachity. Komarovský (renomovaný pediatr) odporúča nasledujúce preventívne opatrenia.
Prevencia rachiet
Prevencia tohto ochorenia u dojčiat sa začína v období vnútromaternicového vývoja. Pediatri zároveň odporúčajú matkám dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Pravidelne, najlepšie na kurzoch, podávajte dieťaťu špeciálne multivitamínové komplexy.
- Dodržiavajte špeciálnu stravu, to znamená stravu dieťaťa, ktorá uspokojí jeho potrebu vápniku a fosforu.
- Časté prechádzky na čerstvom vzduchu za každého počasia.
Prevencia tohto ochorenia počas tehotenstva sa uskutočňuje užitím jednej dávky vitamínu D v 200 000 IU v siedmom mesiaci tehotenstva.
Je potrebné včas rozpoznať príznaky rachity vdeti v 4 mesiacoch. Od samého narodenia dieťaťa musíte starostlivo sledovať jeho stravu a denný režim. Je vhodné ho dojčiť, pretože iba materské mlieko obsahuje všetky látky potrebné pre dieťa, ktoré nie je možné nahradiť žiadnou umelou zmesou, ktorá dnes existuje.
Dieťa navyše potrebuje každý deňprechádzky a v sezóne môžete nechať dieťa nejaký čas nahé v tieni stromov. Wellness masáž sa odporúča aj 20 minút denne s prestávkami. Ak je to potrebné, pediatri radia rodičom, aby zaviedli včasné doplnky bielkovín a zeleniny.
Bolo by tiež veľmi vhodné použiťcitrátová zmes, ktorá je založená na použití 2,1 g kyseliny citrónovej zriedenej v 100 ml vody. Výsledný roztok sa musí dieťaťu podať v lyžičke trikrát denne počas 10 dní, po čom nasleduje opakovanie kurzu za jeden mesiac.
Vyžaduje sa tiež osobitná profylaxia.táto patológia: zdravým deťom je predpísaný priebeh ožarovania UV lampou v množstve desiatich sedení v zime, na jeseň alebo na jar. V lete sa také sedenia na UV terapii zvyčajne nevykonávajú. Po nich sa dávkové formy vitamínu D na 2 mesiace zrušia. U detí z rizikovej kategórie sa takéto ožarovanie vykonáva od dvoch týždňov veku.
Lieky obsahujúce vitamín D,na vykonávanie špecifickej profylaxie sú deti narodené včas predpísané spravidla v dávke 400 IU vo forme oleja alebo vodných roztokov počas celého prvého roku života. U predčasne narodených detí je podobná dávka o niečo vyššia a predstavuje 1 000 IU.
Je potrebné mať na pamäti, že lieky na vitamín D nie sú vždy užitočné. Ich použitie je zakázané v nasledujúcich patologických situáciách:
- Po utrpení hypoxie plodu počas tehotenstva.
- Po intrakraniálnej pôrodnej traume.
- S malou veľkosťou veľkého fontanelu.
- S jadrovou žltačkou.
S opatrnosťou sa kalciferoly predpisujú aj deťom, ktoré dostávali upravené mliečne recepty obsahujúce vitamín D.
Mali by ste chodiť s dieťaťom každý deň atoto by sa malo robiť za každého počasia. Ak je vonku zima a mrazy, prechádzka by mala trvať najmenej jednu hodinu, ale ak je slnečno a teplo - minimálne 3 - 4 hodiny. Jedinou výnimkou je silný vietor, a to aj v teplom období, keď je prísne zakázané brať dieťa na ulicu.
