Mozog sa skladá z niekoľkých škrupín.Najsilnejšou z nich je outdoor. Z tohto dôvodu sa tiež nazýva solídny. Pomerne často rôzne zranenia hlavy vedú k krvácaniu medzi vonkajšou škrupinou a mozgom. V tomto prípade je obete diagnostikovaná subdurálna hemorágia. Ide o túto patológiu, o ktorej sa bude diskutovať v dnešnom článku.
Mechanizmus poškodenia
Výskyt subdurálneho krvácania je zvyčajnepredchádza zraneniu. V mieste krvácania sa vytvára hematóm, ktorý rýchlo rastie. To predstavuje potenciálne nebezpečenstvo poškodenia mozgového tkaniva, ktoré je citlivé na tento druh vystavenia. Dôsledkom týchto procesov je výskyt odchýlok neurologickej povahy. Veľké krvácanie často vedie k smrti.
Oddelene je potrebné vziať do úvahy chronickú formusubdurálny hematóm. Vyskytuje sa, ak predchádzajúce krvácanie nemalo čas na vyriešenie. Hematóm je pokrytý vlastnou membránou, do ktorej môžu rásť krvné cievy. Na pozadí nestabilného stavu tieto prvky často prasknú, čo prispieva k opakovanému rastu škôd. Lekári zaznamenali opakované prípady vzniku obrovských hematómov vytvorených týmto typom.
Betónovanie vyššie uvedených skutočností môžemetvrdia, že subdurálne krvácanie do mozgu sa vyvíja v dôsledku poškodenia kortikálnych a kamenitých ciev. V zriedkavých prípadoch patológie sa predchádza porušeniu práce Galenovej žily alebo skupiny s ňou spojených tepien.
Príčiny patológie
Príčiny subdurálneho krvácania sú dosť rozdielne. Medzi nimi sú najbežnejšie:
- Dopravné nehody (zásah do „torpéda“ alebo prístrojovej dosky). Do rizikovej skupiny patria cestujúci na predných sedadlách, ktorí nepoužívajú bezpečnostné pásy.
- V zime padajú na hlavu cencúľ a ľadových blokov.
- Športové úrazy.
- Poranenia hlavy pri práci, ak sa nedodržiavajú bezpečnostné opatrenia.
- Domáce zápasy.
Uvedené dôvody sú kategorizované.traumatizujúce. Je dôležité pochopiť, že v týchto prípadoch sa hematóm vyvíja postupne. Čím väčšia je poškodená cieva, tým intenzívnejšie je krvácanie a charakteristickejší klinický obraz.
Na pozadí sa menej často vyskytuje porušenievaskulárne patológie mozgu. Medzi ne patrí hypertenzia a arteriálna aneuryzma. V niektorých prípadoch je výskyt hematómu spôsobený príjmom antikoagulancií. Tieto faktory spôsobujú netraumatické subdurálne krvácanie.
Zásady klasifikácie
Patológia opísaná v tomto článku sa obvykle klasifikuje podľa rýchlosti vývoja primárnych symptómov. Existujú tri formy krvácania:
- ostré;
- subakútnej;
- chronické.
Zvážte, aká je každá z týchto možností:
- Akútne subdurálne krvácanie sa vyvíja do 1-2 dní od momentu zranenia. Za hlavnú príčinu vzniku hematómu sa považuje silný a silný účinok na mozog.
- V subakútnej forme od okamihu poškodeniaod začiatku prvých príznakov môže trvať 4 až niekoľko týždňov. Traumatický účinok nie je taký silný. Kaliber postihnutej cievy nie je veľký, takže krvácanie je zanedbateľné.
- Načasovanie prejavu chronickej formy sa líši oddva týždne až niekoľko mesiacov alebo dokonca roky. Ak považujeme traumu za spúšťač rozvoja hematómu, hrá v tomto prípade druhoradú úlohu. Chronická forma krvácania je najčastejšie dôsledkom cievnych ochorení mozgu.
Špecifická forma poruchy určuje primárnu symptomatológiu.
Klinický obraz
Subdurálne krvácanie je charakterizované skutočnosťou, že príznaky sa objavujú s presným striedaním niekoľkých fáz.
Ihneď po traumatickom vystavení osobestráca vedomie. Takéto porušenie je spôsobené reakciou tela na akútnu a náhlu bolesť, stresový faktor. Potom sa pacient spamätá a začne sa sťažovať na slabosť a hluchotu. V niektorých prípadoch je klinický obraz doplnený retrográdnou amnéziou - krátkodobou stratou pamäti pre udalosti predchádzajúce traume.
Druhá fáza sa vyznačuje zlepšenímblahobyt. Nie každý človek po úraze pozorne sleduje svoju pohodu, aby mohol navštíviť lekára. Toto zanedbávanie vlastného zdravia môže viesť k vážnejším úrazom. Ide o situácie, keď si postihnutý sadne za volant automobilu alebo pokračuje v práci.
Tretia fáza je určená výskytom mozgových, ohniskových a meningeálnych symptómov. O týchto prejavoch bude reč nižšie.
Všeobecné mozgové, meningeálne a fokálne príznaky
Do kategórie všeobecného mozgu patria naprporuchy, ktoré možno pozorovať pri akejkoľvek inej poruche. Ich vzhľad však naznačuje dosť vážne poškodenie mozgu. V prvom rade majú obete silné bolesti hlavy. Človek sa môže stať apatickým a ľahostajným voči všetkému, čo sa stane. Klinický obraz je často doplnený dezorientáciou v čase a priestore - pacient má ťažkosti s určením dátumu a miesta. Bolesť hlavy sa objaví raz v čase poranenia, potom slabne a v novej fáze sa zvyšuje s novou intenzitou.
Meningeálne prejavy patológie zahŕňajú príznaky naznačujúce poškodenie mozgových blán. Medzi ne patria:
- bolesť hlavy;
- zvracanie, ktoré nie je spôsobené príjmom potravy;
- pozitívne meningeálne znaky.
Tieto príznaky sa často prejavujú aj pri iných poruchách. Ak mozgové príznaky chýbajú alebo sú slabo vyjadrené, diagnóza „subdurálneho mozgového krvácania“ nie je potvrdená.
Ohniskové príznaky sú prezentované ako jednostrannérozšírenie zrenice, zatiaľ čo jeho reakcia na svetlo sa prudko zníži. Lekári niekedy zaznamenajú u obete stupor - ťažkú depresiu vedomia. V obzvlášť závažných prípadoch sa objaví kóma.
Vlastnosti patológie u detí
Subdurálne krvácanie u novorodencovsa vyskytuje pomerne často. Je to dôsledok intrakraniálnej pôrodnej traumy a predstavuje približne 40% počtu intrakraniálnych patológií. Medzi hlavnými dôvodmi toho lekári označujú toto:
- veľké ovocie;
- použitie intrakavitárnych pôrodníckych klieští;
- rýchly a impulzívny pôrod;
- prednáška na stehno / záver.
Podozrenie na zdravotné problémy dieťaťaľahko. Všetky nepodmienené reflexy dieťaťa sú v depresívnom stave. Nie je schopný dojčiť, prehĺtať. Stlačenie mozgového kmeňa hematómom vyvoláva rozšírenie zrenice, kŕče. Uvedené príznaky sa objavia v prvých troch dňoch po pôrode.
Diagnostické metódy
Po akomkoľvek traumatickom poranení mozgu je to nevyhnutnévyhľadajte kvalifikovanú pomoc. Nemali by ste riskovať svoje zdravie a ignorovať počiatočné príznaky krvácania. Diagnóza patológie je založená na absolvovaní anamnézy a rozhovore s pacientom. Je dôležité, aby lekár poznal všetky informácie o povahe poranenia, poradí objavenia sa klinických príznakov.
Najúplnejšie informácie o lokalizácii hematómusa dá získať po počítačovej tomografii. MRI sa považuje za nemenej informatívne. Ak existuje podozrenie na traumatické subdurálne krvácanie, je prísne zakázané vykonať lumbálnu punkciu. Tento postup spočíva v odbere mozgovomiechového moku špeciálnou ihlou. Jeho dôsledky môžu byť nezvratné.
Možnosti liečby
Po okamžitom potvrdení diagnózy pacientahospitalizovaný. Subdurálne krvácanie je vážny stav. Preto sa musí okamžite začať s jeho liečbou. Iba v takom prípade môžeme dúfať v priaznivú prognózu.
Ak chcete odstrániť porušenie, prevádzkovéa konzervatívne terapie. Posledná možnosť sa používa v prípade malej veľkosti hematómu, bez zjavnej progresie. Pacientom sú predpísané lieky s dekongestívami, lieky na zlepšenie krvného obehu a mozgového metabolizmu. Zobrazený je aj príjem vitamínov a analgetík. Takáto liečba sa odporúča starším pacientom s diagnostikovaným akútnym, netraumatickým subdurálnym krvácaním.
Väčšina prípadov patológie je predmetomchirurgický zákrok. Počas operácie je lebka otvorená (trepanácia), po ktorej nasleduje odstránenie vytekajúcej krvi. Konečnou fázou je opláchnutie dutiny soľným roztokom, obnovenie celistvosti lebky a inštalácia špeciálnej drenáže.
Pokiaľ ide o malých pacientov, snažia sa ich liečiť liekmi. Nedostatok pozitívnej dynamiky je dôvodom operácie.
Dôsledky a prognóza obnovy
Výskyt krvácania sprevádzaposun mozgu a porušenie jeho kmeňových štruktúr. Vývoj patológie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí vážneho poškodenia lebky, preto je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá. Konečný výsledok však závisí od času návštevy lekára a správnosti zvolenej liečby. Ak bol postihnutý operovaný do 6 hodín po poranení, k zotaveniu dôjde v 80% prípadov. Okrem toho je prognóza ovplyvnená vekom pacienta, prítomnosťou somatických porúch a objemom hematómu.
Komplikované subdurálne krvácanie, následky nie sú najpriaznivejšie. Pacienti s touto diagnózou zvyčajne ochorejú alebo dokonca zomrú.
