Zo starogréckeho „kómy“ sa prekladá ako„hlboký sen“. Keď je človek v kóme, nervový systém je potlačený. To je veľmi nebezpečné, pretože tento proces postupuje a je možné zlyhanie životne dôležitých orgánov, napríklad môže dôjsť k zastaveniu dýchacej činnosti. V stave kómy človek prestáva reagovať na vonkajšie podnety a svet okolo seba, môžu mu chýbať reflexy.
Fázy kómy
Klasifikáciou kómy podľa stupňa jej hĺbky možno rozlíšiť nasledujúce typy takého stavu:
- Precoma.V takomto stave zostáva človek pri vedomí, zatiaľ čo pri akciách panuje mierny zmätok, nedostatok koordinácie. Telo funguje podľa základnej choroby.
- Kóma 1 stupeň.Reakcia tela je veľmi potlačená aj na silné podnety. Je ťažké nájsť kontakt s pacientom, zatiaľ čo on môže robiť jednoduché pohyby, napríklad sa otáčať v posteli. Reflexy sú zachované, ale veľmi slabo vyjadrené.
- Kóma 2 stupne.Pacient je v štádiu hlbokého spánku. Pohyby sú možné, ale vykonávajú sa spontánne a chaoticky. Pacient nemá pocit dotyku, zrenice nijako nereagujú na svetlo, došlo k porušeniu funkcie dýchania.
- Kóma 3 stupne. Hlboká kóma.Pacient nereaguje na bolesť, nedochádza k žiadnej reakcii žiakov na svetlo, nie sú pozorované reflexy, teplota je znížená. Porušenia sa vyskytujú vo všetkých systémoch tela.
- Kóma 4 stupne. Stav, z ktorého už nie je možné dostať sa von. Človek nemá reflexy, zreničky sú rozšírené, pozoruje sa podchladenie tela. Pacient nemôže dýchať sám.
V tomto článku sa bližšie pozrieme na stav človeka, ktorý je v predposlednej kóme.
Kóma 3 stupne. Kurz prežitia
Toto je veľmi nebezpečný stav pre ľudský život,pri ktorom telo nemôže prakticky samostatne fungovať. Preto je nemožné predpovedať, ako dlho bude trvať stav bezvedomia. Všetko závisí od samotného organizmu, od stupňa poškodenia mozgu, od veku človeka. Vystúpiť z kómy je dosť ťažké, spravidla sú schopné prekonať túto bariéru iba asi 4% ľudí. Zároveň s najväčšou pravdepodobnosťou zostane postihnutý aj v prípade, že osoba znovu nadobudla vedomie.
Ak ste v kóme tretieho stupňa apo opätovnom nadobudnutí vedomia bude proces obnovy veľmi dlhý, najmä po takýchto závažných komplikáciách. Ľudia sa spravidla naučia znova rozprávať, sedieť, čítať, chodiť. Obdobie rehabilitácie môže trvať pomerne dlho: od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.
Podľa štúdií, ak v prvom24 hodín po vzniku kómy človek nepociťuje vonkajšie podnety a bolesť a zrenice nijako nereagujú na svetlo, potom taký pacient zomrie. Ak je však prítomná aspoň jedna reakcia, potom je prognóza priaznivejšia na zotavenie. Stojí za zmienku, že obrovskú úlohu zohráva zdravie všetkých orgánov a vek pacienta, ktorý má 3 stupňovú kómu.
Šanca na prežitie po nehode
Približne tridsaťtisíc ľudí ročne zomiera vv dôsledku dopravných nehôd sa ich tristo tisíc stalo obeťami. Výsledkom je veľa z nich postihnutých. Traumatické poranenie mozgu je jedným z najbežnejších následkov dopravných nehôd, ktoré často vedú k upadnutiu do kómy.
Ak po nehode pre život človekaje nevyhnutná jeho hardvérová podpora a samotný pacient nemá žiadne reflexy a nereaguje na bolesť a iné podnety, diagnostikuje sa kóma 3. stupňa. Šanca na prežitie po nehode, ktorá viedla k tomuto stavu, je zanedbateľná. Prognóza týchto pacientov je sklamaním, ale stále existuje šanca na návrat do života. Všetko závisí od stupňa poranenia mozgu v dôsledku úrazu.
Ak je diagnostikovaná kóma 3. stupňa, pravdepodobnosť prežitia závisí od nasledujúcich faktorov:
- Stupeň pomliaždenia mozgu.
- Dlhodobé následky TBI.
- Zlomenina spodnej časti lebky.
- Zlomenina lebečnej klenby.
- Zlomenina spánkových kostí.
- Otras mozgu.
- Poranenie krvných ciev.
- Mozgový edém.
Miera prežitia po mozgovej príhode
Mŕtvica je porušenie prívodu krvi do mozgu. Stáva sa to z dvoch dôvodov. Prvým je upchatie krvných ciev v mozgu, druhým mozgové krvácanie.
Jeden z následkov poškodenia mozgucirkulácia je kóma (apoplectiformná kóma). V prípade krvácania môže dôjsť k kóme 3 stupne. Šanca na prežitie mŕtvice priamo súvisí s vekom a rozsahom úrazu. Známky tohto stavu:
- Nedostatok vedomia.
- Zmena farby pleti (zmení sa na fialovú).
- Hlasné dýchanie.
- Zvracanie.
- Problémy s prehĺtaním.
- Spomalenie pulzu.
- Zvýšený krvný tlak.
Trvanie kómy závisí od mnohých faktorov:
- Fáza kómy. V prvej alebo druhej etape sú šance na zotavenie veľmi vysoké. Pri treťom alebo štvrtom výsledku sú výsledky zvyčajne nepriaznivé.
- Stav tela.
- Vek pacienta.
- Vybavenie potrebným vybavením.
- Starostlivosť o pacienta.
Známky kómy tretieho stupňa s mozgovou príhodou
Táto podmienka má svoje vlastné charakteristické znaky:
- Nedostatočná reakcia na bolesť.
- Žiaci nereagujú na svetelné podnety.
- Nedostatok prehĺtacieho reflexu.
- Nedostatok svalového tonusu.
- Znížená telesná teplota.
- Neschopnosť dýchať nezávisle.
- Črevné pohyby sú nekontrolované.
- Prítomnosť záchvatov.
Prognóza prechodu z kómy tretieho stupňa je spravidla zlá z dôvodu absencie vitálnych funkcií.
Pravdepodobnosť prežitia po novorodeneckej kóme
Dieťa môže vstúpiť do kómy, akhlboká porucha centrálneho nervového systému, ktorá je sprevádzaná stratou vedomia. Dôvodom pre vznik kómy u dieťaťa sú nasledujúce patologické stavy: zlyhanie obličiek a pečene, meningoencefalitída, mozgový nádor a trauma, diabetes mellitus, nerovnováha vo rovnováhe vody a elektrolytov, mozgové krvácanie, hypoxia počas pôrodu a hypovolémia.
Novorodenci sa oveľa ľahšie dostanú do kómy.štát. Je veľmi strašidelné, keď je diagnostikovaná kóma tretieho stupňa. Dieťa má vyššiu šancu na prežitie ako starší ľudia. Je to spôsobené charakteristikami tela dieťaťa.
V prípade, že sa vyskytne kóma 3 stupne, pravdepodobnosťprežitie novorodenca je, ale, bohužiaľ, veľmi malé. Ak sa dieťaťu podarí dostať z ťažkého stavu, sú možné vážne komplikácie alebo zdravotné postihnutie. Zároveň nesmieme zabúdať na percento detí, aj keď malých, ktoré sa s tým dokázali vyrovnať bez akýchkoľvek následkov.
Dôsledky kómy
Čím dlhšie trvá bezvedomie, tým viacbude ťažšie sa z toho dostať a zotaviť sa. Kóma 3. stupňa môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Dôsledky zvyčajne závisia od stupňa poškodenia mozgu, obdobia bezvedomia, dôvodov vedúcich ku kóme, zdravotného stavu orgánov a veku. Čím je mladšie telo, tým vyššia je šanca na priaznivý výsledok. Lekári však len zriedka predpovedajú prognózu na zotavenie, pretože takíto pacienti sú veľmi zložití.
Napriek tomu, že z novorodencov sa ľahšie vychádzakóma, následky môžu byť najsmutnejšie. Lekári okamžite varujú príbuzných, aké nebezpečné je 3-stupňová kóma. Existuje samozrejme šanca na prežitie, ale človek zároveň môže zostať „rastlinou“ a nikdy sa nenaučí prehĺtať, žmurkať, sedieť a chodiť.
Pre dospelú osobu dlhodobý pobyt v štátekóma je plná rozvoja amnézie, neschopnosti pohybovať sa a rozprávať, samostatne jesť a vyprázdňovať sa. Rehabilitácia po hlbokej kóme môže trvať týždeň až niekoľko rokov. Zároveň nemusí nikdy prísť k zotaveniu a človek zostane vo vegetatívnom stave až do konca svojho života, keď bude môcť iba spať a dýchať sám, pričom nebude nijako reagovať na to, čo sa deje.
Štatistiky ukazujú, že šanca naplnozotavenie je extrémne malé, ale také udalosti sa stávajú. Najčastejšie je možný smrteľný výsledok, alebo v prípade kómy následkom ťažkej formy zdravotného postihnutia.
komplikácie
Hlavnou komplikáciou po kóme jeporušenie regulačných funkcií centrálneho nervového systému. Následne sa často objaví zvracanie, ktoré sa môže dostať do dýchacích ciest, a stagnácia moču, ktorá je plná prasknutia močového mechúra. Komplikácie ovplyvňujú aj mozog. Kóma často vedie k problémom s dýchaním, pľúcnym edémom a zástave srdca. Tieto komplikácie často vedú k biologickej smrti.
Realizovateľnosť zachovania funkcií tela
Moderná medicína umožňuje umeloudržiavať životne dôležitú činnosť organizmu po dlhú dobu, ale často sa vynára otázka o účelnosti týchto opatrení. Takáto dilema nastáva u príbuzných, keď sú informovaní o tom, že mozgové bunky odumreli, teda v skutočnosti ide o osobu samotnú. Často sa rozhoduje o odpojení od umelej podpory života.
