Jedným z najvážnejších stavov v neurológii je cievna mozgová príhoda. Čo to je, aké to má následky a ako pomôcť pacientom, ktorí to podstúpili?
Čo je to mozgová príhoda?
Mŕtvica sa v súčasnosti chápe ako akútne porušenie cerebrálneho obehu, ktoré sa vyvíja v dôsledku trombózy alebo zúženia mozgových ciev.
Existujú dve hlavné formy mozgovej príhody - hemoragická a ischemická.
Hemoragická mŕtvica sa vyznačujekrvácanie do mozgového tkaniva. Vyvíja sa prudko. Najčastejšie je príčinou jeho vývoja hypertenzia. Vyznačuje sa akútnym nástupom, rýchlou stratou vedomia. Miera poškodenia mozgového tkaniva závisí od závažnosti krvácania (čím rýchlejšie sa zastaví krvácanie, tým priaznivejšia je prognóza).
Ischemická cievna mozgová príhoda sa zase vyvíja postupne, na pozadí cerebrálnej aterosklerózy a srdcových chorôb. Prebieha priaznivejšie ako hemoragická forma.
Obdobie rehabilitácie po mozgovej príhode je pre pacienta dosť ťažké. Ak mu nie je poskytnutá primeraná pomoc, riziko nezvratného narušenia všetkých funkcií tela pacienta je vysoké.
Rehabilitačné obdobie po mozgovej príhode
Ako viete, bez ohľadu na to, ako závažná je mozgová mŕtvica, pri správne organizovanej pomoci pacientovi existuje možnosť úplného obnovenia životne dôležitej činnosti pacienta po jeho návrate do sféry spoločnosti.
Najdôležitejšie v tomto období je dodržiavanie určitých pravidiel, zásad a noriem pri komunikácii s pacientom.
Najskôr je potrebné mať na pamäti, ktorá mŕtvica sa u človeka vyvinula a ktorá časť mozgu je poškodená, pretože klinika lézií v rôznych hemisférach sa navzájom líši.
Malo by sa pamätať na to, že všetky činnosti a cvičeniasa musia vykonávať dôsledne podľa vypracovaného plánu. Až potom bude starostlivosť o pacientov po mozgovej príhode najkompletnejšia a umožní obeti čo najskôr sa postaviť na nohy.
Vždy by sa malo pamätať na to, že liečba mŕtvice nie je jednodňový alebo týždenný proces; účinná bude iba trvalá a správna liečba, ktorá povedie k správnemu zotaveniu.
Lieková terapia
Lieky po mozgovej príhodepridelené už na jednotke intenzívnej starostlivosti. Presnosť a správne podanie dávok umožňuje dostať pacienta z kómy a obmedziť postihnuté miesto pri hemoragickej mozgovej príhode (pri ischemickej mozgovej príhode na obnovenie cerebrálnej cirkulácie).
Po preložení pacienta na oddelenie onje predpísaná podporná terapia, ktorá umožňuje konsolidovať dosiahnuté výsledky. Je potrebné dbať na to, aby pacient pravidelne užíval všetky lieky, ktoré mu boli predpísané. Ak si ich nedokáže vziať sám, musíte mu s tým pomôcť (niekedy mu podoprieť hlavu, pomôcť prehltnúť, rozdrviť tabletku na práškový stav).
Domáca liečba po mozgovej príhodezačína po vybití. Pomoc obeti by mala byť rovnaká ako v nemocnici (podpora pacienta, naklonenie, dodanie vody). V žiadnom prípade by nemalo byť dovolené pacientovi vynechať príjem liekov.
Napájanie
Tento faktor je jedným z najdôležitejších v období, keď dochádza k aktívnej rehabilitácii po mozgovej príhode.
Malo by sa pamätať na to, že kvôli rozvinutýmchorôb, väčšina pacientov stráca schopnosť samostatného stravovania. Mali by ste im aktívne pomáhať pri jedení (v počiatočných fázach podoprieť tanier a lyžicu, zabrániť duseniu pacientov). Následne, keď už je schopný pokúsiť sa slúžiť sám, je potrebné sledovať, ako sa pacient stravuje, a ak je to potrebné, pomôcť mu.
Pacienti s mozgovou príhodou potrebujú správneZdravé stravovanie. Ľudská strava by mala byť naplnená zeleninou a ovocím, mäsom. Až potom je zabezpečená najefektívnejšia obnova postihnutých oblastí mozgu.
Mali by byť vylúčené z každodenného používaniavšetky potraviny, ktoré zvyšujú krvný tlak, ako aj korenené údené jedlá. Pacienti by nemali byť kŕmení hromadnými výrobkami, pretože existuje vysoké riziko vdýchnutia.
Prevencia infekčných chorôb
Ako viete, pacienti na lôžku patria kkategórie závažných a sú zahrnuté do rizikovej skupiny pre rozvoj infekčných chorôb. U takýchto pacientov sa často vyskytujú preležaniny - lokálne oblasti zápalu a nekrózy. Najmä keď pacient leží dlho v jednej polohe. Z tohto dôvodu dochádza v miestach kostných výbežkov k stagnácii krvi a lymfy, čo vedie k macerácii, infekcii a nekróze.
Starostlivosť o pacientov po mozgovej príhode v tejto situáciiby mali obsahovať denné hygienické obrúsky (ak je to možné, použitie vane alebo sprchy). Odporúča sa meniť lôžko pacienta čo najčastejšie, aby sa zabránilo tvorbe záhybov na ňom. Po každom jedle je vhodné ho pretrepať, aby ste odstránili popadané drobky.
Ďalšou pomerne častou komplikáciou je pripútanie na lôžkopacienti sú zápal pľúc. Aby sa zabránilo jeho vývoju, odporúča sa vyhnúť sa podchladeniu pacientov (ako aj prehriatiu). Zobrazuje pravidelné vetranie miestnosti, dôkladné čistenie. Z preventívnych dôvodov môžete požiadať svojho lekára o predpis injekčných alebo perorálnych antibiotík.
Obnova motorických funkcií
Táto skupina opatrení je priradená v prípade, že existujú určité poruchy pohybu.
V počiatočných fázach je pacient naučený držať predmety. Postupom času je možné pracovať s jemnou motorikou (prstovanie mincí alebo kľúčov, otváranie zámkov).
Nie je vždy možné pohyb úplne obnoviť. Napriek tomu by malo byť všetko úsilie zamerané na návrat pacienta do spoločnosti.
Ak boli postihnuté dolné končatiny, zotavenie sa po mozgovej príhode začína tréningovými krokmi. Najlepšie je stráviť to ležaním v posteli.
Cvičenia začínajú napodobňovaním krokov.Keď pacient zvládne „chôdzu v posteli“, ak nemôže sedieť, pomôže mu vstať a vykoná ďalší výcvik v sede.
Obnova reči
U pacientov s mozgovou príhodou dosť častosú pozorované poruchy reči. Môžu byť jednak nepodstatné (mierne lisovanie alebo prehĺtanie písmen), jednak úplne pripraviť pacienta o reč (až do uvoľnenia jednotlivých zvukov).
Na druhej strane, pacient o tom nemusí vedieťčo sa mu hovorí, čo sa píše na papieriku. V tomto prípade ide o senzorickú afáziu, s ktorou sa dá vyrovnať oveľa ťažšie ako s narušením reči.
Zotavenie z mozgovej príhody sprevádzanéstrata reči, treba začať rozhovorom s pacientom. Ak pacient rozumie tomu, čo mu hovoria, môže sa nezávisle pokúsiť odpovedať alebo jednoducho reprodukovať rovnaké slová. Keď sa však rozvinie senzorická afázia, je potrebné pacienta všetko znovu naučiť - vysvetliť písmená abecedy, ukázať, ako sú napísané.
Po čase sa reč po mozgovej príhode začne postupne zotavovať. Hlavnou vecou nie je vzdať sa vykonaných pokusov a tvrdohlavo ísť do konca.
Psychoemočné poruchy
Bohužiaľ, veľa ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodupatria do rizikovej skupiny pre vznik týchto komplikácií. Akákoľvek choroba pre človeka je koniec koncov stres a tu dochádza k takmer úplnému vylúčeniu človeka zo spoločnosti. Na tomto pozadí sa veľa pacientov, ktorí sú si vedomí svojho stavu, stiahne do seba, aby sa chránili pred príbuznými, ktorí im hľadajú pomoc.
To všetko nepriaznivo ovplyvňuje liečbu a vedie k oneskoreniu úplného vyliečenia.
V tomto prípade zotavenie z mozgovej príhodysa má kombinovať s aktívnou komunikáciou s pacientom. Je potrebné mu pravidelne rozprávať niečo vtipné, pomáhať pri odpočinku. Až potom sa človek prestane sťahovať do seba, keď vidí, že ho potrebuje niekto iný. Zlepšuje sa jeho nálada, objavuje sa jeho záujem o život.
Nesnažte sa povzbudiť pacienta.lieky - existuje riziko rozvoja ťažkej depresie po liečbe. Je oveľa jednoduchšie ukázať pacientovi, že sa o neho stará, že ho miluje, a potom sa človek po mozgovej príhode rýchlejšie zotaví.
Neurologické poruchy
Mnoho úderov sprevádza porušeniecitlivosť postihnutých končatín. Niekedy sa pozoruje iba zníženie prahu bolesti; skôr menej často je možné zaznamenať anestéziu (úplné porušenie citlivosti) a parestéziu (pocit husacích hrčiek alebo zimnice).
V takom prípade môže rehabilitácia po mozgovej príhodeaby ste boli zbytoční a s porušeniami, ktoré sa prejavili, sa budete musieť zmierňovať do konca života. Na zvýšenie citlivosti sa odporúča fyzioterapia - lampa Bioptron, pulzné prúdy. V niektorých prípadoch sa pozorovalo obnovenie citlivosti (ak lézia v mozgu nebola rozsiahla).
Niekedy vzhľad patologickéreflexy (napríklad uchopovací reflex, ktorý je prítomný u novorodencov do 4 - 5 mesiacov, by sa nemal objaviť u dospelého človeka). Ak spozorujete, že sa pacientova ruka po mozgovej príhode začala pri dotyku zmenšovať, mali by ste buď chvíľu počkať (v priebehu liečby môže reflex zmiznúť) alebo sa obráťte na neurológa. Niekedy môže tento reflex zostať na celý život.
Fyzioterapia
Aby sa obnovila svalová aktivita okamžite po uplynutí akútneho obdobia a pacient už začal sám vstávať a sedieť, mali by sa po mozgovej príhode vykonať špeciálne cvičenia.
Fyzioterapia zahŕňa gymnastiku (ohýbanie a predlžovanie rúk a nôh, napínanie prstov, pokusy o tkanie alebo skladanie malých mozaík) a masáž.
Najlepšie je tráviť spolu s pacientomcvičenie v bazéne. Voda pomáha znižovať stres na postihnutých končatinách, čo má za následok oveľa rýchlejšiu pohybovú rehabilitáciu po mozgovej príhode.
Po cvičení sa odporúčajú relaxačné kúpele a hypnoterapia.
Liečba v rehabilitačných centrách
Bez ohľadu na to, ako kvalitné je ošetrenie v nemocniciach a pri domácej starostlivosti, pacienti sa najlepšie zotavia po mozgovej príhode v špecializovaných centrách.
Mnoho neurológov odporúča ihneď poprepustenie z nemocnice poslať pacienta do rehabilitačného centra. Po mozgovej príhode je prvý mesiac mimoriadne dôležitý, pretože práve v tomto období je možné pomocou správnej terapie obnoviť činnosť pacienta.
Práve tam sa zhromažďujú najlepší špecialisti v oblasti rehabilitácie, ktorí pomôžu kompetentne zostaviť liečebný program s dosiahnutím najlepšieho účinku pri liečbe.
Správna kombinácia podpory liekov, cvičenia a fyzioterapie vám umožní postaviť pacienta na nohy v čo najkratšom možnom čase.
Starostlivosť o pacientov po mozgovej príhode sa v takýchto centrách vykonáva nepretržite. Každému pacientovi je pridelená zdravotná sestra, ktorá sa o neho stará a sleduje jeho zdravie.
Profesionálna a sociálna adaptácia
Bohužiaľ, dosť často po odloženímŕtvica v osobe, profesionálne zručnosti sa stratia. Tento stav je možné zastaviť pokusom o preškolenie pacienta do práce. Ak to nie je možné obnoviť, je osobe pridelená skupina osôb so zdravotným postihnutím (zvyčajne tretia). Týka sa to špecializovaných zručností (napríklad sa neodporúča vrátiť sa do práce pre lekárov - najmä neurochirurgov, sústružníkov, klenotníkov). Zároveň sa dá zachovať schopnosť spoločnej práce a samoobsluhy.
Ak dôjde k strate všeobecných pracovných zručností, pacient sa môže prihlásiť do skupiny 2.
Ak stratíte schopnosť samoobsluhy načloveku je potrebné prideliť zdravotnú sestru. V takom prípade rehabilitácia po mozgovej príhode pokračuje po celý život. Okrem toho sa ustanovuje 1 skupina zdravotného postihnutia (to znamená, že človek nie je prispôsobený na život v spoločnosti a potrebuje asistenta).
Kde liečiť pacienta po mozgovej príhode?
Pre mnohých ľudí starostlivosť o pacienta, ktorý podstúpilmŕtvica je nesmierne ťažká práca. Nie každý je pripravený starať sa o ťažko chorého človeka, pretože sa tak stratí všetok jeho voľný čas. Mnoho ľudí, ktorí zostávajú pripútaní na lôžko, prežívajú zmeny osobnosti (dosť často k horšiemu). Z tohto dôvodu nikto nechce jednať s pacientom (aj keď je najbližším príbuzným). V takom prípade by bolo najlepším riešením poslať pacienta po cievnej mozgovej príhode do rehabilitačného centra. Nie každý si však môže dovoliť služby takýchto inštitúcií. V takom prípade je jediným východiskom obnova pacienta doma.
Posielajú niektorí obzvlášť nezodpovední ľudiachorý na internáte, odmietol to. Malo by sa však pamätať na to, že v týchto ústavoch sa pacientovi nedostáva toľko potrebnej starostlivosti, a preto sa vo väčšine prípadov stáva invalidným.
