Angina: pôvodca choroby u dospelých a detí. Známky a typy angíny

Sotva existuje veľa ľudí, ktorí nikdy nebolibolelo ma hrdlo. Aby sa tak nestalo, niektorí sa obávajú jesť zmrzlinu, nepijú nápoje priamo z chladničky, ale vždy si ich prihrievajú. Ale je to len kvôli chladu, že sa objaví bolesť hrdla? Pôvodca ochorenia, ako vedci presne zistili, má mnoho tvárí. A „útočí“ na naše hrdlo z viacerých dôvodov. Bolesť hrdla môže začať ako komplikácia iných závažných ochorení, napríklad chrípky, môžu ju k nám priniesť nebezpečné mikróby zvonku. Ale vo väčšine prípadov je pôvodcom angíny rod malých baktérií, ktoré neustále žijú v našich ústach a nespôsobujú škodu. Čo sa musí stať, aby sa tieto baktérie zrazu stali agresívnymi? Aké ďalšie patogénne organizmy spôsobujú zápal v krku? Ako ovplyvňujú priebeh ochorenia? Ako pred nimi ochrániť seba a svojich blízkych?

Bolesť hrdla, angína alebo faryngitída?

Ako si predstavujeme boľavé hrdlo?Toto je červené hrdlo, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní, horúčka, letargia, neodolateľná túžba ľahnúť si. Niektorí tento stav nazývajú tonzilitída, iní bolesť hrdla. V podstate ide o to isté. Slovo „tonzilitída“ je odvodené z latinského tonsillae, v preklade „mandle“ alebo ľudovo mandle. Ide o útvary lymfoidného tkaniva, ktoré nás chránia pred nebezpečnými mikróbmi a pomáhajú rozvíjať imunitu. Slovo „angína“ je odvodené z latinského ango, čo znamená „stlačiť, stlačiť“.

Zápal mandlí, pri ktorom sa zdá, že hrdlo je stlačené, a vzniká angína, čiže angína. Patogén, ktorý narúša normálny stav našich mandlí, môže byť:

• vírusy;
• baktérie;
• patogénne huby.

Ukazuje sa, že bolesť hrdla sa nikdy nevyskytuje zo zmrzliny alebo studeného nápoja. Dlhý pobyt v chlade s tým tiež nemá nič spoločné.

Faryngitída je zápal sliznice hltanu(trubica spájajúca ústnu dutinu s pažerákom), keďže v latinčine hltan znie ako hltan. Ale vo svojej hornej časti je tento orgán hrdlo s mandľami. Za bolesť hrdla možno teda považovať aj faryngitídu v oblasti hltana a hrtana. Rozdiel je v tom, že bolesť hrdla je iba infekčné ochorenie a faryngitída môže byť neinfekčná, to znamená, že je spôsobená vystavením hrdla toxickým výparom, horúcemu vzduchu, rovnakej zmrzline a hypotermii. Jeho príznaky sú podobné bolesti v krku a zahŕňajú:

• bolesť hrdla;
• bolesť pri prehĺtaní;
• niekedy horúčka a kašeľ.

Môže sa vyskytnúť aj infekčná faryngitída a okrem tohomôže to byť komplikácia chrípky, šarlachu a iných ochorení. V takýchto prípadoch sa často nesprávne diagnostikuje ako tonzilitída. Pôvodca týchto dvoch ochorení je rovnaký, symptómy sú takmer totožné. Rozdiel, ktorý si ani skúsení lekári nie vždy všimnú, je ten, že pri angíne je zápal lokalizovaný na mandliach. A s faryngitídou nemá jasné hranice, zdá sa, že sčervenanie v krku je rozptýlené, mandle nevystupujú na všeobecnom pozadí hyperémie.

Druhy bolesti v krku

Zistili sme názvy chorôb.Teraz sa pozrime na to, aké formy môže mať tonzilitída, čiže angína. Hlavnú úlohu tu zohráva patogén, no nielen on. Okrem typu mikróbov, ktoré prenikli do hrdla, sa rozlišuje aj stupeň poškodenia, čo je veľmi dôležité pri predpisovaní liečebného postupu. Na základe vyššie uvedeného sa bolesť hrdla vyskytuje:

• katarálny;
• lakunárny;
• folikulárne;
• flegmonózne;
• fibrinózne;
• herpetický;
• kvapavka;
• ulcerózny film.

Patogénne vírusy

Tieto živé štruktúry sa rozmnožujú iba v bunkáchživé bytosti, takže sa tam neustále snažia preniknúť. Keď vstúpia do našich úst, naše obranné systémy okamžite začnú produkovať armády protilátok, aby zneškodnili nezvaných hostí. Ak je všetko v poriadku so zdravím a imunitný systém je silný, vírusy môžu byť obmedzené alebo úplne zničené.

Ak je telo slabé, parazity prenikajú dobunky mandlí – našej ochrannej bariéry – a začnú sa aktívne množiť. Bunky odumierajú, mandle sa zapália a začína sa vírusová angína. Pôvodcom ochorenia môže byť vírus chrípky, vírus Epstein-Bar, herpes vírus, vírus Coxsackie, adenovírus, pikornavírus, enterovírus. V praxi sa typ patogénu určuje len zriedka a všetci majú rovnaký názov - ARVI. Najčastejšie ľudia trpia vírusovou angínou:

• deti;
• starší ľudia;
• podstúpili akúkoľvek chorobu alebo operáciu;
• tehotná žena;
• pacientov s akýmkoľvek chronickým ochorením.

To znamená, že ľudia so slabou imunitou sú ohrození. Ich telá nie sú schopné produkovať veľa protilátok, takže napadajúce vírusy sa ľahko dostanú k bunkám, ktoré potrebujú.

Vrchol vírusových angín nastáva v zime a mimo sezóny, najmä začiatkom jari, kedy jeme menej čerstvej zeleniny a ovocia.

Pamätajte: vírusová angína je veľmi nákazlivá.Patogén je vysoko virulentný, to znamená, že ľahko infikuje nové obete kýchaním, kašľom, emocionálnym rozhovorom alebo bozkávaním. Vírusy sa môžu usadiť aj na rôznych predmetoch a dostať sa do úst (najmä u detí) pri absencii hygieny.

Príznaky vírusovej angíny:

• bolesť hrdla;
• sčervenanie mandlí (niekedy je tu belavý povlak);
• teplota;
• zväčšené lymfatické uzliny na krku, submandibulárna oblasť.

Bežné príznaky mnohých vírusových infekcií sú často pozorované:

• porušenie stolice;
• nevoľnosť;
• kašeľ;
• zápal spojiviek;
• výtok z nosa.

Liečba sa vykonáva antivírusovými liekmi,napríklad "Ergoferon". Antibiotiká sú kontraindikované. Pri vysokých teplotách sú predpísané antipyretiká Aspirín a Paracetamol. Pacientovi prospieva pitie veľkého množstva teplých nápojov, kloktanie chlórhexidínu, roztok furatsilínu alebo odvary z harmančeka, nechtíka a roztoku sódy bikarbóny. Kompresie veľmi pomáhajú. Deťom sa dajú robiť s obyčajnou teplou vodou, dospelým je vhodné pridať do vody akýkoľvek alkohol (1:1). Kľud na lôžku je predpokladom rýchleho zotavenia.

Patogénne baktérie, streptokok, pôvodca angíny

Každý človek obsahuje približne 4 kg baktérií.Našťastie len 1% z nich je patogénnych. Medzi zvyšných 99 % patria takzvané oportúnne patogény, ktoré sa stávajú patogénnymi súhrou okolností, napríklad pri oslabení imunitného systému. Okrem našich vlastných zlých mikróbov môžu byť pridané „cudzie“ baktérie z prostredia. Medzi príčiny bolesti hrdla patria:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• spirochéty;
• diplokoky;
• Loeffnerov bacil;
• gonokok

Väčšina z týchto parazitov má svoje vlastné rozsiahleklasifikácia. Zástupcovia každého kmeňa sa od seba líšia nielen vzhľadom, ale aj správaním. Majú sklon napádať presne definované bunky, vylučujú rôzne endo- a exotoxíny, a preto spôsobujú rôzne typy zápalov a ochorení. Preto je nemožné liečiť ich všetky rovnakými antibiotikami. Na určenie toho, čo je potrebné riešiť a s akými liekmi, lekári odoberajú šmuhy hnisu a hlienu z mandlí a hrdla.

Pôvodca angíny, streptokok, je anaerób, nievyžadujúce kyslík, nepohybujúce sa, umiestnené v pároch alebo v reťaziach. Klasifikácia streptokokov je pôsobivá. Všetky sa podľa toho, ako ničia červené krvinky (hemolýza), delia do troch skupín – alfa, beta a gama. Alfa streptokoky sa nazývajú viridány, pretože ich hemolýza nie je úplná a v zóne ničenia sa objavuje zelenkastá farba.

Gama streptokoky neničia červené krvinky vôbec. Teraz sú klasifikované ako samostatná skupina enterokokov.

Beta streptokoky úplne ničia červené krvinky.Delia sa do skupín od A po U. Zástupcovia skupiny A, čiže pyogénne baktérie, sa považujú za oportunistických. Z okolia sa môžu dostať do úst a okamžite vyvolať chorobu, prípadne dlho nerobia ťažkosti. Akonáhle sa však imunita človeka oslabí, tieto streptokoky začnú deštruktívne aktivity, spôsobujú bolesť hrdla, faryngitídu, bronchitídu, šarlach, abscesy a dokonca toxický šok.

Bakteriálna angína spôsobená stafylokokmi

Toto je druhý typ mikróbov, ktorých je schopnýoportunistické sa stáva veľmi nebezpečným. Názov dostal z gréckeho slova „staphyli“, čo znamená „hrozno“, pretože stafylokoky sa vždy nachádzajú v skupinách pripomínajúcich strapce hrozna. Sú tiež nepohyblivé a nepotrebujú kyslík. Ústna dutina obsahuje až 40 % iných mikroorganizmov. Pokiaľ má človek vysokú imunitu, sú neškodné, no u oslabených ľudí sa tieto mikróby stávajú mimoriadne aktívnymi. Pomáhajú im aj patogénne streptokoky, s ktorými stafylokoky často spolupracujú. Tento pár sa nachádza v nátere z hrdla pri bolestiach hrdla a iných infekčných ochoreniach. Stafylokok sa vyskytuje:

• zlatý;
• epidermálne;
• saprofytické;
• hemolytický.

Všetky z nich spôsobujú hnisavé zápalové procesya produkujú množstvo toxínov, ktoré môžu dokonca viesť k smrti. Aby sa stafylokoky chránili, produkujú špecifické proteíny a penicilinázu, ktoré zabíjajú protilátky a robia mnohé antibiotiká zbytočnými.

Stafylokoky žijú nielen v ústach, ale aj vživotné prostredie. Majú fantastickú výdrž. Napríklad v suchých substrátoch, ktoré zostali od hnisu a hlienu, zostávajú aktívne šesť mesiacov, v prachu 3 mesiace, nezomrú na slnku, v mrazničke, v horúcej vode a znesú ošetrenie dezinfekčnými roztokmi. Iba var ich môže okamžite zabiť.

Iné typy baktérií, aj keď nie menej patogénne, sú oveľa menej bežné.

Katarálne bolesti v krku

Výraz "katarálny" je teda odvodený od katarudochádza k úniku kvapaliny. V súčasnosti sa tento typ zápalu slizníc častejšie nazýva ARVI. Pôvodcovia angíny u dospelých a detí môžu byť vírusové aj bakteriálne. Príčiny nástupu choroby:

• aktivácia patogénnych mikróbov prítomných v ústach;
• invázia zvonku (prostredníctvom kontaktu s pacientmi a nedostatočnou hygienou).

príznaky

• prudké zhoršenie zdravia, slabosť v celom tele;
• bolesť hlavy;
• teplota (u niektorých pacientov sa môže pohybovať v rozmedzí od 37,2 do 37,5 °C, ale vo všeobecnosti stúpa nad 38 °C);
• zväčšené lymfatické uzliny v submandibulárnej oblasti;
• pocit, akoby sa hrdlo „trhalo“;
• bolestivé prehĺtanie;
• sčervenanie a opuch mandlí, ako aj sliznice hrdla;
• výskyt belavého povlaku na mandlích, ale bez vredov;
• zvýšená bielkovina v moči (pri vysokých teplotách);
• V krvi je možné zvýšenie ESR a leukocytov, ale tento znak nie je typický.

Katarálna bolesť hrdla bez horúčky je často diagnostikovaná ako akútna respiračná infekcia.

Pôvodcovia angíny u dojčiatprenášané od chorej matky alebo iných členov rodiny. Keďže imunita u novorodencov ešte nebola vytvorená, choroba môže začať z hypotermie a po iných vírusových infekciách. Najčastejšie deti trpia stafylokokmi, streptokokmi a vírusmi.

Príznaky sú rovnaké ako u dospelých, ale môžu zahŕňať:

• vrtošivosť;
• neochota jesť;
• ospalosť alebo naopak úzkosť;
• zvýšené slinenie;
• pri vysokých teplotách, kŕčoch, hnačkách a regurgitácii.

Liečebné metódy:

• pokoj na lôžku;
• kloktanie, obklady;
• bohatý nápoj;
• sulfónamidové lieky ("Biseptol", "Streptotsid", "Bactrim");
• antihistaminiká;
• antipyretiká (podľa indikácií);
• vitamíny.

Antibiotiká predpisuje iba lekár na základe vykonaných testov.

Algoritmus na liečbu bolesti hrdla u dojčiat určujeiba lekár. Pred jeho príchodom môžu rodičia vysokú teplotu (ak je nad 38 °C) znížiť len osvedčenou ľudovou metódou, ktorá spočíva v potieraní tela alebo len čela dieťaťa slabým roztokom octu. Antipyretiká ani antibiotiká sa nemajú podávať samostatne. Dojčatám starším ako jeden rok môžete pred príchodom lekára podať detské antipyretikum „Paracetamol“ alebo „Nurofen“ a tiež častejšie podávať dieťaťu teplý čaj.

Folikulárna tonzilitída

Folikuly v hrdle sú zbierky lymfatických uzlínbunky na mandliach. V normálnom stave vyzerajú ako sotva viditeľné hrbole. Keď sa zapália, začína folikulárna tonzilitída. Príčiny ochorenia sú rovnaké ako pri katarálnej tonzilitíde, ktorá bez liečby často prechádza do folikulárnej tonzilitídy. Vyskytuje sa rovnako u dospelých a detí. Pôvodcom folikulárnej angíny je streptokok, stafylokok a niektoré vírusy.

príznaky

• prudký náhly nástup, vyjadrený skokom v teplote nad 39 ° C, horúčka, všeobecná slabosť;
• bolesť hrdla vyžarujúca do uší;
• zväčšená slezina;
• bolesť v hlave, v dolnej časti chrbta;
• niekedy príznaky intoxikácie a u detí sú výraznejšie;
• mandle sú hyperemické, s jasne viditeľnými bielymi alebo mierne žltkastými malými abscesmi;

• niekedy príznaky srdcového zlyhania (tachykardia, bolesť v oblasti srdca);
• zvýšená bolesť pri otáčaní hlavy;
• V krvi sú zvýšené eozinofily, ESR a leukocyty.

Keďže pôvodcovia angíny sú najčastejšieStreptokoky a stafylokoky, teda baktérie, musia byť liečené antibiotikami. Ich rozsah je veľký - ampicilín, erytromycín, cefamezín a ďalšie.

Deti a dospelí môžu tiež použiť spreje Orasept a Faringosprey na zmiernenie bolesti hrdla. V opačnom prípade je algoritmus podobný tomu, ktorý sa používa pri katarálnej tonzilitíde.

Z jedálneho lístka treba vylúčiť drsné, korenené, slané a korenisté jedlá. Deťom treba podávať pyré a ľahké cereálie a násilné kŕmenie je kontraindikované.

Lacunárna tonzilitída

Lacunae sú útvary na mandlích vo formevrecká a drážky. Sú ideálne na hromadenie hnisavého hlienového exsudátu. Pôvodcami lakunárneho zápalu hrdla sú len baktérie, najčastejšie koky, ale vírusy môžu výrazne zhoršiť už aj tak vážny stav pacienta. Symptómy lakunárnej angíny sú podobné folikulárnej angíne, ale všetky prejavy sú v tomto prípade oveľa výraznejšie. Teplota pacientov tak často vyskočí na 40 °C, bolesti hlavy môžu viesť k zvracaniu, príznaky intoxikácie sú prítomné u detí aj dospelých, slabosť a slabosť v celom tele je taká, že sa človek nechce hýbať. Dokonca aj nešpecialista vidí biele alebo žltkasté vredy na mandlích pacienta. Sú oveľa väčšie ako pri folikulárnej angíne, ale nie také veľké ako pri plesňových infekciách hrdla. Toto je hlavný princíp vizuálnej diferenciácie týchto troch chorôb.

Liečba lakunárnej angíny je identická s folikulárnou angínou. Abscesy v krku by sa nemali odstraňovať ničím a rany by sa nemali mazať antiseptikami. Plak je možné odstrániť iba opláchnutím.

Niekedy sa folikulárna a lakunárna tonzilitída vyvinie do fibrinózneho štádia, keď sa hnisavý plak šíri z mandlí do priľahlých oblastí hltana.

Herpangína

Táto choroba má niekoľko ekvivalentovmená - herpangína, aftózna alebo vezikulárna enterovírusová faryngitída. Pôvodcom herpetickej angíny je vírus, alebo skôr niekoľko sérovarov vírusu Coxsackie, a nie baktérie, takže liečba antibiotikami v tomto prípade nie je vhodná. Ochorenie najčastejšie postihuje deti vrátane dojčiat a u dospelých je diagnostikované len zriedka. Chytiť herpangínu je veľmi jednoduché, keďže vírusy Coxsackie sú fantasticky virulentné a rýchlo sa prenášajú zo svojich ľudských nosičov vzdušnými kvapôčkami, menej často fekálno-orálnou cestou (špinavé ruky – hračky, cumlík – ústa). Ešte menej často sa choroba môže získať kontaktom s určitými zvieratami, ako sú ošípané. Akonáhle sa vírusy dostanú do tela svojej obete, napadnú lymfatické uzliny, potom do krvi a odtiaľ do lymfatického systému hrdla.

príznaky

• náhly nástup (teplotný skok nad 40 °C, slabosť, až neschopnosť stáť, deti často pociťujú kŕče);
• zvýšená bolesť v krku;
• chrbtový nos;
• niekedy kašeľ;
• vyrážka v krku vo forme červenkastých vezikúl naplnených priehľadným exsudátom (podobajú sa tým, ktoré vyrážky na perách s oparom); Po niekoľkých dňoch bubliny prasknú a na ich mieste sa objaví erózia.

Herpes je najnebezpečnejší pre dojčatáangína. Patogén v ich slabom tele môže vyvolať meningitídu, pyelonefritídu, encefalitídu a vezikuly sa môžu objaviť nielen v ústach, ale aj na tele.

Vizuálna diagnóza sa robí po vyšetrení slizníc a konečná je založená na sérologických a virologických testoch.

Liečba zahŕňa komplex antivírusových liekovlieky, podľa indikácií, antipyretiká, antihistaminiká, imunomodulátory. Hrdlo sa ošetruje špeciálnymi sprejmi, dospelým deťom sa predpisujú kloktadlá. Obklady a inhalácie pri herpetickej angíne sú zakázané. Antibiotiká v komplexe sú predpísané iba vtedy, ak začnú komplikácie spojené s baktericídnou infekciou.

Hnisavé boľavé hrdlo

Tento termín sa niekedy používa na označenie iných chorôb,pri ktorých sa v hrdle pozorujú zápalové procesy s tvorbou hnisavého exsudátu. Ide o lakunárnu a folikulárnu tonzilitídu, ktorej dôležitým znakom je, že vredy sú vždy umiestnené na mandlích a nerozširujú sa do susedných oblastí. Pôvodcom hnisavej angíny sú len baktérie a v 80 % je to streptokok, v 10 % stafylokok a v ďalších 10 % ide o tandem týchto dvoch patogénov. Niekedy sa purulentná tonzilitída nazýva plesňové alebo kvapavkové formy, existujú však vizuálne rozdiely. Plesňové angíny teda spôsobujú mykózy, najčastejšie Candida. Jeho hlavným príznakom je biely, syrový povlak v celej oblasti hrdla, dokonca aj na jazyku. To je dôvod, prečo je hubová angína zamieňaná s drozdom. Plesňový plak sa ľahko odstráni a odhaľuje červenkasté rany. Dôvody jeho vzhľadu sú oslabená imunita, dlhodobé alebo nekontrolované používanie antibiotík. Ak je pôvodcom bolesti hrdla gonokok, nazýva sa to kvapavka alebo presnejšie kvapavka hrdla. Až na zriedkavé výnimky sa vyskytuje len u dospelých. Dôvodom je orálny sex s nosičom. Príznaky kvapavky a hnisavého zápalu mandlí sú mimoriadne podobné, takže presné odlíšenie je možné len odberom steru z ústnej dutiny. Vizuálne sú abscesy s kvapavkou hrdla hustejšie ako pri angíne a navyše sa môžu šíriť do podnebia a jazyka.

Je dôležité pochopiť, že purulentná tonzilitída je chorobalen akútna, netrvá dlhšie ako 10 dní a neopakuje sa. Ak do 10 dní nebolo možné zbaviť sa choroby, znamená to, že diagnóza bola pôvodne stanovená nesprávne. Bez náležitej liečby spôsobuje bolesť hrdla komplikácie:

• abscesy v krku;
• zápal stredného ucha strednej závažnosti s možnou poruchou sluchu;
• sepsa;
• reumatická horúčka;
• bolesť srdca
• zlyhanie obličiek;
• chronická tonzilitída.

A nakoniec: bolesť hrdla je nákazlivá choroba. Preto, aby chorý človek nenakazil svojich príbuzných, musí prísne dodržiavať hygienu.