Malária je niekedy vážne ochoreniekončiaci smrťou. Ľudia, ktorí sa nakazia, majú tendenciu mať vážne príznaky vrátane zimnice, horúčky a stavov podobných chrípke. Malária má vysokú úmrtnosť. Včasná a správna liečba tomu však môže zabrániť. Pôvodcom malárie je Plasmodium, ktoré žije v tele určitého druhu komára, ktorý sa živí ľudskou krvou. Tento problém bude podrobnejšie posúdený nižšie. Informácie o liečbe a prevencii ochorenia nájdete v tejto publikácii.
príbeh
Príznaky malárie sú opísané už v staroveku.Čínske lekárske spisy. Niekoľko charakteristických znakov choroby, ktorá bola neskôr nazvaná malária, sa nachádza v diele cisárskeho lekára Nei Jing „Canons of Medicine“. Táto choroba bola v Grécku všeobecne známa už v 4. storočí pred Kristom, vtedy spôsobovala vysokú úmrtnosť obyvateľstva. Hlavné príznaky zaznamenali Hippokrates a ďalší filozofi a lekári staroveku. Hinduistický lekár Susruta, mysliteľ a stúpenec ajurvédy, vo svojom pojednaní tiež spomenul príznaky malárie a hovoril o ich výskyte po uštipnutí určitým hmyzom. Niektorí rímski spisovatelia spájali maláriu s močiarmi.
Zvedavé mysle ľudstva vždy hľadali spôsobylieči všetky druhy neduhov. K akým metódam sa pri liečbe malárie v staroveku neuchyľovalo: krviprelievanie, amputácia uhryznutej končatiny, užívanie ópiových drog... Prilákali aj astrológov, ktorí frekvenciu výskytu malárií spájali s astronomickými javmi a tzv. postavenie hviezd na oblohe. Mnohí sa obrátili na čarodejníctvo. Vedec Albert Magnus, dominikán, navrhol liečiť maláriu jedením malých buchiet vyrobených z múky a moču chorého človeka, ako aj pitím nápoja, ktorý obsahoval koňak, krv infikovanej osoby a korenie.
Staroveký grécky lekár Galén, ktorý pôsobil v rRím navrhol, že zvracanie, ku ktorému dochádza pri malárii, je pokusom tela vyhnať jedy von a prekrvenie urýchľuje liečbu. Tieto princípy ovládali medicínu už pätnásťsto rokov. Nespočetné množstvo pacientov s maláriou bolo podrobených prekrveniu a nútenej očiste žalúdka a čriev pomocou klystírov a zvracania. To viedlo ku katastrofálnym výsledkom: ľudia zomierali na anémiu a dehydratáciu, ako aj na ničivé príznaky malárie, v ešte kratšom čase.
V Číne v 2. storočí pred n.v spisoch lekárov bola opísaná rastlina artemisia, čiže palina sladká, ktorá sa používala ako liek na maláriu. Zaujímavosťou je, že v roku 1971 z nej čínski vedci izolovali účinnú látku – artemisín. Počas vietnamskej vojny sa aktívne pracovalo na štúdiu antimalarických vlastností sladkej paliny. Rastlinný extrakt bol podávaný laboratórnym myšiam a potkanom infikovaným kmeňmi malárie. Artemisinín sa ukázal ako celkom účinný, rovnako ako chinín a chlorochín. Deriváty tejto látky sú dnes súčasťou silných a účinných liekov proti malárii.
Plazmodium, ktoré spôsobuje maláriuprvýkrát objavil francúzsky lekár a vedec Laveran na konci 19. storočia. Ruskí vedci výrazne prispeli k štúdiu choroby a vývoju metód na jej odstránenie. Medzi týmito vedcami stojí za zmienku E.I. Martšinovský, V.A. Danilevsky, S.P. Botkin. V období prvej a druhej svetovej vojny bol zaznamenaný prudký nárast výskytu malárie.
Z dvoch stoviek existujúcich druhov parazitovprvoky rodu Plasmodium spôsobujú maláriu najmenej desať. Medzi nimi P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Najťažšiu a smrteľnú maláriu spôsobujú P. knowlesi a P. falciparumand. Infekciu vedúcu k rozvoju ochorenia prenášajú výlučne komáre rodu Anopheles. Prenos malárie sa stáva pravdepodobnejším počas aktívneho cestovania po svete, najmä do vzdialených endemických oblastí planéty, ako aj prostredníctvom ľudskej interakcie s voľne žijúcimi zvieratami.
fakty
Malária je ochorenie spôsobené parazitmiprvoky, ktorými sa na celom svete ročne nakazí v priemere 200 miliónov ľudí. Výsledkom je 500 000 úmrtí z tohto dôvodu. Pôvodca malárie vstupuje do tela uhryznutím malarických komárov. Čo sa stane ďalej? Parazit malárie prechádza zložitým životným cyklom v tele komára a následne v tele infikovaného človeka. Cyklus sa opakuje, ak komár uštipne už nakazeného človeka a v krvi má parazita, ktorý spôsobuje ochorenie „maláriu“. Fotografia patogénu je uvedená nižšie.
Oblasti s najvyššou úmrtnosťou z tohtochoroby sú Afrika, Ázia, Stredná a Južná Amerika. Malária je choroba, ktorá postihuje veľmi veľký počet ľudí navštevujúcich tieto oblasti. V subsaharskej Afrike tvoria väčšinu prípadov (86 %) deti do 5 rokov. Asi 40 % svetovej populácie je ohrozených infekciou. Inkubačná doba je od jedného do troch týždňov. Niektorí ľudia sa môžu stať nosičmi takzvaných spacích parazitov. V tomto prípade môže aktivácia infekcie nastať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po vstupe plazmódy malárie do tela.
Znaky
Malária je ochorenie, ktorého symptómy zahŕňajúzimnica, horúčka, bolesti hlavy a svalov. Niektorí pacienti pociťujú nevoľnosť, vracanie, kašeľ a hnačku. Stav horúčky sa opakuje každý jeden, dva alebo tri dni - to je najtypickejší prejav malárie. Triašku a pocit chladu vystrieda takzvané horúce štádium, ktoré sa vyznačuje vysokou horúčkou, kŕčmi, bolesťami hlavy a zvracaním.
Často sú toho príznakmi komplikácieformy choroby, ako je tropická malária. V dôsledku deštrukcie červených krviniek a pečeňových buniek sa môže objaviť žltačka kože a očných bielkov, ako aj hnačka a kašeľ. Vo viac zriedkavých prípadoch sa na tele objaví vyrážka vo forme svrbivých červenkastých papuliek. Malária je definovaná ako taká. Fotografia nosiča choroby je uvedená vyššie.
Ťažké formy, napríklad, ak je pôvodcom malárie Plasmodium falciparum, sú sprevádzané problémami, ako sú:
- krvácanie;
- zlyhanie pečene a obličiek;
- šok a kóma;
- poškodenie centrálneho nervového systému.
Bez včasnej liečby tieto príznaky často vedú k smrti.
Ako sa prenáša?
Takže, poďme sa bližšie pozrieť na to, ako príčinný činiteľmalária vstupuje do tela a rozvíja sa v ňom. Životný cyklus parazita malárie Plasmodium je zložitý, mikroorganizmus má dvoch hostiteľov – človeka a malarického komára. Ako už bolo spomenuté vyššie, choroba sa prenáša uhryznutím hmyzom, pri ktorom sa parazit dostane priamo do krvného obehu.
Sporozoity (nezrelé plazmódia) cestujúľudský krvný obeh a vstupujú do pečene. Tam dozrievajú a infikujú červené krvinky – erytrocyty, v ktorých sa vyvíjajú, až kým pacienta opäť neuštipne prenášač malárie – komár. Keď sa plazmódia dostanú do tela hmyzu, preniknú do jeho slinných žliaz a s ďalším uhryznutím vo forme sporozoitov opäť začnú svoj životný cyklus v ľudskej krvi.
Vývojové procesy druhov ako P. ovale a P.vivax môže byť ešte zložitejší a zahŕňa tvorbu neaktívnych foriem - hypnozoitov, ktoré často zostávajú neaktívne niekoľko týždňov a dokonca rokov. V tele malarického komára Plasmodium prechádza sexuálnym obdobím svojho životného cyklu a v ľudskom tele je patogén v asexuálnej fáze, ktorá sa nazýva aj schizogónia. Preto sa vývojový cyklus plazmódia v červených krvinkách nazýva schizogónia erytrocytov.
Ako sa infekcia prenáša?Jeho zdrojmi sú samice malarických komárov a infikovaná osoba (chorá aj prenášačka). Stojí za zmienku, že malária je choroba, ktorá sa medzi ľuďmi neprenáša ani domácimi, ani vzdušnými kvapôčkami. Infekcia sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak krv pacienta vstúpi do tela zdravého človeka.
Diagnostické vlastnosti
Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky,najmä po cestovaní sa odporúča otestovať na prítomnosť malarického plazmódia. Prejavy mnohých chorôb môžu pripomínať maláriu. Ide napríklad o žltú zimnicu, brušný týfus, chrípku, choleru, osýpky a tuberkulózu. Preto musí lekár poznať cestovnú anamnézu chorého, aby mohol naplánovať potrebné testy.
Diagnóza malárie zahŕňa predovšetkýmKlasickým a najčastejšie používaným testom je vyšetrenie krvného náteru na podložnom skle, ktoré pomocou indikátora farbenia indikuje prítomnosť parazitov vo vnútri červených krviniek. Aj keď sa tento test považuje za celkom jednoduchý, správnosť výsledkov závisí vo veľkej miere od technickej zručnosti laboranta, ktorý pripravuje a skúma vzorky krvi pod mikroskopom.
Ďalšie testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať ochorenie, zahŕňajú:
- imunologické testy;
- polymerická reťazová reakcia.
liečba
Vlastnosti terapie závisia od niekoľkých faktorov:
- typ plazmódia, ktorý vstúpil do tela;
- klinická situácia pacienta, napríklad liečba bude odlišná pre dospelého, dieťa a tehotnú ženu, pre ťažkú a miernu formu ochorenia;
- lieková citlivosť patogénu.
Posledný faktor závisí od geografickej oblastioblasť, v ktorej sa infekcia dostala. Faktom je, že rôzne časti sveta majú rôzne typy malarických plazmódií, ktoré sú odolné voči určitým liekom. Lieky na maláriu môže správne vybrať lekár, ktorý pozná informácie z protokolov o liečbe malárie po celom svete. Ľudia infikovaní druhom P. falciparum môžu bez včasnej liečby zomrieť, preto je potrebné okamžite prijať terapeutické opatrenia.
Mierne formy malárie sa liečia perorálnedrogy. Komplikované symptómy ako ťažká anémia, poruchy vedomia, kóma, pľúcny edém, zlyhanie obličiek, akútny respiračný syndróm, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, spontánne krvácanie, acidóza, prítomnosť hemoglobínu v moči, žltačka a generalizované kŕče si vyžadujú intravenózne podanie lieku.
Ako sa zbaviť malárie slieky? Liečba choroby liekmi nie je vždy úspešná. Prípravok Aralen je účinný proti všetkým Plasmodium, s výnimkou kmeňov parazitov rezistentných na jeho aktívnu zložku, napríklad Plasmodium ovale. Na kontrolu malárie rezistentnej na chlorochín možno použiť nasledujúce možnosti liečby liekom:
- Chinín sulfát v kombinácii s antibiotikami "Doxycyklín" alebo "Tetracyklín".
- Prípravky "Clindamycin" alebo "Maralon".
Liečba malárie je vo väčšine prípadov založená našablónové schémy prijaté pre konkrétny región. Napríklad P. falciparum, získaný na Blízkom východe, je citlivý na chlorochín, ale ak sa infekcia rovnakej odrody malárie vyskytla v Afrike, potom táto látka nemusí priniesť pozitívne výsledky v liečbe.
Moderní vedci vyvinuli liečebné režimy založené na kombinácii liekov s derivátmi aktívnej antimalarickej zlúčeniny - artemisínu. Príklady kombinovaných liekov:
- "Artezunat-Amodiachin".
- "Artesunat-meflochín".
- "Dihydroartemisin-piperakhine".
Vývoj nových spôsobov liečby malárievykonávané neustále, čo je spojené so zvýšením počtu kmeňov plazmódia odolných voči liekom. Jednou zo sľubných zlúčenín pri vývoji účinných liekov proti malárii je spiroindolón, ktorý sa v množstve experimentov ukázal ako účinný proti rôznym patogénom P. falciparum.
Liek "Primaquine" sa môže použiť naliečba foriem malárie, ktorej pôvodcovia sú v pečeni dlhší čas v neaktívnom stave. To môže zabrániť závažným recidívam ochorenia. Tehotné ženy nemajú užívať Primaquine. Tento liek je tiež kontraindikovaný u ľudí, ktorí trpia nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy. Z tohto dôvodu sa náprava nepodáva, kým diagnostický skríningový test nevylúči problém. V niektorých krajinách sa okrem perorálnych a injekčných foriem liekov používajú aj čapíky.
Choroba počas nosenia dieťaťa
Malária je vážnou hrozbou pre tehotné ženyžena a plod. Infekcia výrazne zvyšuje riziko predčasného pôrodu a mŕtveho pôrodu. Štatistiky ukazujú, že v subsaharskej Afrike zomiera každý rok na maláriu až 30 % detí. Preto by sa všetky tehotné ženy, ktoré žijú v nebezpečných oblastiach alebo tam plánujú cestu, mali určite poradiť s lekárom a užívať ním predpísané lieky, napríklad Sulfadoxín-pyrimetamín. Toto je nevyhnutná prevencia malárie, aby sa zabránilo infekcii.
Liečba choroby u žien, ktoré čakajú dieťa,vyrobené podľa štandardnej schémy diskutovanej vyššie. Lieky ako Primaquin, Tetracycline, Doxycycline a Halofantrine sa však neodporúčajú kvôli potenciálnemu riziku pre plod.
Choroba u detí
Prevencia malárie je povinná pre všetky deti,vrátane dojčiat, ktoré žijú alebo sa dočasne zdržiavajú v oblastiach postihnutých chorobou. Nasledujúce prostriedky môžu pôsobiť ako preventívne činidlá: "Chlorochín" a "Meflochín".
Je veľmi dôležité použiť správne dávkovaniedieťaťa, čo závisí od jeho veku a hmotnosti. Pred cestou s bábätkom do rizikových krajín by sa všetci rodičia mali poradiť o liečbe a prevencii daného ochorenia s odborníkom v odbore detských infekčných chorôb. Keďže predávkovanie liekom proti malárii môže byť smrteľné, všetky lieky by sa mali uchovávať mimo dosahu detí, napríklad v tesne uzavretých nádobách.
Prevencia infekcie
Ak má osoba v úmysle cestovať do oblastí, kdemalária je rozšírená, v prvom rade musí zistiť, aké lieky a v akých dávkach treba užívať, aby sa predišlo infekcii. Zároveň sa odporúča začať užívať tieto lieky dva týždne pred plánovanou cestou, počas pobytu v krajine a mesiac po návrate z cesty. V súčasnosti neexistuje vakcína proti malárii, ale prebieha intenzívny výskum, vakcína je vo vývoji.
Ak je to možné, vyhnite sa návšteve krajín svysoké percento infikovaných ľudí, inak je profylaxia malárie nevyhnutná – môže vám zachrániť zdravie a zachrániť život. Ak ste cestovateľ, snažte sa vždy vedieť, kde sa v súčasnosti vyskytujú ohniská. Prenášač malárie môže pristáť na koži človeka kedykoľvek počas dňa, ale väčšina uhryznutí sa vyskytuje v noci. Hmyz je tiež najaktívnejší za úsvitu a súmraku. Počas týchto hodín sa vyhýbajte pobytu vonku. Prevencia infekcie je veľmi dôležitá vzhľadom na to, že vakcína proti malárii nebola vytvorená.
Noste vhodné oblečenie - noste nohavice,košele s dlhým rukávom, vysoké uzavreté topánky namiesto otvorených sandálov a klobúky. Oblečenie si zastrčte do nohavíc. Používajte insekticídne repelenty, napríklad možno odporučiť Permethrin, ktorý sa používa na ošetrenie odevov a vybavenia. Pamätajte, že dobré produkty obsahujú až päťdesiat percent dietyltoluamidu. Moskytiéry sú potrebné najmä vtedy, keď miestnosť nie je vetraná, napríklad tam nie je klimatizácia. Ošetrite ich aerosólovými repelentmi. Odporúča sa tiež použiť cievky proti komárom.
Vakcína
V súčasnosti nie sú dostupné žiadne vakcínyz malárie. Za posledných pár rokov však výskumníci urobili dobrý pokrok s experimentálnymi vakcínami. Najnovšia veľká klinická štúdia na deťoch z ôsmich afrických krajín, sponzorovaná Nadáciou Billa Gatesa, ukázala, že skúmaný liek bol účinný v polovici prípadov. Mnohé ďalšie experimenty sa tiež stali úspešnými a predpovedajú spoľahlivú ochranu pred opísaným ochorením v blízkej budúcnosti. Odborníci tvrdia, že vakcína proti malárii sa objaví do 3-10 rokov. Zamýšľaný účinok je založený na prerušení životného cyklu parazita proteínovým prípravkom, ktorý proti nemu vytvára protilátky.
Typy chorôb
Hlavné typy patogénov choroby boli vymenované vyššie. Priebeh ochorenia sa tiež môže líšiť. Vymenujme hlavné typy malárie:
- tropické;
- trojdňový;
- štvordňový;
- malária-ovale.
Štvordňová malária sa prejavuje6 až 10-hodinové záchvaty horúčky, ktoré zvyčajne začínajú ráno alebo popoludní. Ťažké následky sa vyvíjajú zriedkavo, inkubačná doba môže byť až 5 mesiacov. Tropická malária sa vyznačuje vysokou koncentráciou parazitov v krvi, horúčka nie je jasne vyjadrená, často sa vyskytujú príznaky ako hnačka, vracanie, lézie centrálneho nervového systému, zlyhanie obličiek. Často sa vyvíjajú komplikácie. Trojdňová malária sa prejavuje silnou horúčkou vrátane triašky, zvýšeného potenia a horúčky, no nevýrazným striedaním s obdobiami remisie.
Ľudové lieky
Základom liečby malárie sú lieky.Mnohé zdroje ale poukazujú na výhody niektorých prírodných prostriedkov pri liečbe choroby spôsobenej plazmódiami. Tu uverejňujeme len niektoré z nich a v žiadnom prípade by sa tieto recepty a odporúčania nemali považovať za hlavné prostriedky liečby.
Limetka a citrón sú užitočnéštvordňová horúčka. Asi tri gramy kriedy sa rozpustí v 60 ml vody a pridá sa šťava z jedného citróna alebo limetky. Táto kompozícia sa musí opiť pred nástupom horúčky.
Kamenec sa tiež považuje zaudržiavacie činidlo pri liečbe malárie. Vypražia sa na rozpálenej panvici a rozomelú na prášok. Vnútri užite lyžičku drogy štyri hodiny pred údajnou horúčkou a pol lyžičky dve hodiny po nej.
