Ihneď po narodení novorodencadostane svoje prvé hodnotenie - na stupnici Apgar. Vychádza zo štúdie odborníkov dôležitých ukazovateľov dieťaťa - dýchanie, farba pleti, srdcová frekvencia, hodnotenie svalového tonusu a novorodenecké reflexy. Ďalšie kroky zdravotníckych pracovníkov budú závisieť od výsledkov tejto štúdie. A presne to Apgarove hodnotenie novorodenca pomôže určiť, aká by mala byť starostlivosť o narodené dieťa a či potrebuje ďalšie podmienky. Táto štúdia môže navyše odborníkom naznačiť pravdepodobnosť akejkoľvek patológie ihneď po pôrode.
Čo znamená stupnica Apgar?
Данное исследование было предложено американским anestéziológka Virginia Apgar v polovici minulého storočia, konkrétne v roku 1952. Jeho pôvodnou úlohou bolo, že hodnotením životných funkcií novorodenca mohol ošetrovateľský personál určiť, ktoré deti potrebujú osobitnú starostlivosť.
Táto štúdia tiež pomáha zistiťaké ťažké bolo narodenie dieťaťa, ako ho ovplyvnil. Každý z kľúčových ukazovateľov môže byť ovplyvnený ťažkým narodením. Napríklad počas pôrodu sa u dieťaťa môže vyskytnúť hypoxia, t. V dôsledku toho sa môžu kožné záznamy zmeniť, čo následne ovplyvní hodnotenie odborníkov v tomto rozsahu.
osud
Z vyššie uvedeného vyplýva, že totovýskum vo veľmi zriedkavých prípadoch môže naznačovať možnosť výskytu alebo prítomnosti akéhokoľvek patologického a patologického stavu u novorodenca. Vo všetkých ostatných situáciách je potrebné vyhodnotiť hlavné ukazovatele narodeného dieťaťa, aby sme pochopili, ako pôrod ovplyvnil somatický stav dieťaťa a aký je stav dieťaťa hneď po dokončení procesu pôrodu.
Malo by byť zrejmé, že vo väčšine prípadovštúdia je subjektívna. Konečné hodnotenie môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, ktorých základom je závažnosť procesu narodenia.
Dieťa s priemerným skóre môže mať lepšie zdravie ako dieťa, ktoré v dôsledku štúdie získalo najvyššie skóre.
Ako sa vykonávajú merania?
Stupnica navrhnutá americkým lekárom,zahŕňa päť ukazovateľov, ktorých meranie sa uskutočňuje v prvej a piatej minúte života novorodenca. Každé kritérium sa hodnotí od 0 do 2 bodov. Čím vyšší je indikátor, tým lepší je stav dieťaťa v čase narodenia. Ak je výsledok štúdie menej ako 7 bodov, odborníci naďalej monitorujú stav dieťaťa v 10 a 15 minútach života.
Если в результате исследования состояние по шкале Apgar má nízke hodnotenie, odborníci sa rozhodnú premiestniť novorodenca do špeciálnej jednotky na umiestnenie do špeciálnej skrinky a poskytnúť ďalšiu lekársku starostlivosť.
V prípade, že dieťa dostalo pri narodenínízke skóre, špecialista lekárskeho zariadenia vykonáva resuscitáciu, takže indikátor získaný v dôsledku sekundárnej štúdie sa výrazne zvyšuje.
Ukazovatele stavu novorodenca
Celkovo sa skúma päť základných ukazovateľov stavu novonarodeného dieťaťa:
- farba pokožky dieťaťa;
- srdcová frekvencia, t.j. pulz (srdcová frekvencia);
- reakcia na stimul;
- svalový tonus a reflexy;
- dýchať novorodenca.
Každé kritérium sa hodnotí od 0 do 2 bodov aSamotná Apgarova stupnica je uvedená v tabuľkovej forme. Pri sumarizácii všetkých piatich ukazovateľov dostanú odborníci zdravotníckych zariadení konečný výsledok, ktorý vám umožní vyhodnotiť stav dieťaťa v prvých minútach života a pochopiť, ako dobre pokračuje adaptácia dieťaťa na vonkajší svet.
Dychové skóre
В норме новорожденный ребенок совершает от 40 до 45 respiračných pohybov za minútu. Je to tento ukazovateľ, ktorý odborníci hodnotia na dvoch miestach. Okrem toho dieťa kričí, čo tiež naznačuje normálne fungovanie pľúc a tiež ovplyvňuje výsledok štúdie. Ak novorodenec plače, doktor kričí, ale nekričí, hlas sa chveje a dýchanie je pomalé. Ak dýchanie a zvuky chýbajú, odborník na základe štúdie dá nulové body.
Hodnotenie srdcovej frekvencie
Srdce novorodenca bije veľmi rýchlo.Proces pôrodu je veľmi stresujúci pre matku aj dieťa, a preto dieťa potrebuje čas na prispôsobenie sa podmienkam prostredia. Normálne sa srdcová frekvencia dieťaťa, ktoré sa narodí, pohybuje od 130 do 140 úderov za minútu. Pomocou týchto ukazovateľov sa práca srdca novorodenca odhaduje na dva body. Špecialista v zdravotníckom zariadení dáva 1 bod, ak novorodenec dýcha dostatočne pomaly a jeho srdcová frekvencia je nízka. Tento jav sa môže vyskytnúť, ak malo dieťa nedostatok kyslíka v maternici alebo bol prívod kyslíka do tela dieťaťa narušený na pozadí ťažkého priebehu pôrodných procesov.
Pri absencii pulzu sa práca srdca dieťaťa odhaduje na 0 bodov.
Hodnotenie stavu svalového tonusu a reflexov
Je známe, že v lone dieťaťa kna konci tehotenstva nie je dostatok miesta a poloha dieťaťa sa stáva monotónnou. Preto sloboda konania získaná novorodencami vedie k tomu, že prvé pohyby narodeného bábätka sú chaotické, neusporiadané. Toto je norma. V tomto prípade lekár odhaduje indikátor svalového tonusu v dvoch bodoch.
Ak novorodenec drží vrchnú časť adolné končatiny sú v pokrčenej polohe a pohyby s nimi robia len občas, odborník dáva 1 bod podľa výsledkov štúdie stavu svalového tonusu bábätka. Ak nie sú žiadne pohyby, lekár dáva 0 bodov.
Okrem toho lekár posudzuje prítomnosť majornepodmienené reflexy dieťaťa bezprostredne po narodení a ich správne fungovanie. Prítomnosť takých je charakterizovaná plačom a prvým nezávislým nádychom. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sleduje reakciu novorodenca na podnet.
Pri úplnej absencii nepodmienených reflexovodborníci odhadujú tento ukazovateľ na nula bodov. Ak sa na ich vyjadrenie použila vonkajšia pomoc, lekár dáva jeden bod na základe výsledkov štúdie reflexov novorodenca. Dieťa dostane najvyššie skóre, ak sa nepodmienené reflexy prejavia bez vonkajšej pomoci.
Ako sa hodnotí farba pleti
Normálne je koža novorodenca farebnáod svetloružovej po horúcu ružovú. Práve tento odtieň pokožky hovorí o normálnom krvnom obehu v tele dieťaťa. Okrem toho odborník hodnotí farbu slizníc, pier, dlaní a chodidiel malých nožičiek dieťaťa. Ak je farba pokožky dieťaťa ružová bez ďalších odtieňov, tento indikátor sa odhaduje na dva body. Dieťa dostane jeden bod, ak je jeho pokožka modrastá. Ak má celé telo novorodenca takýto odtieň alebo je rovnomerne biele, odborník dáva nula bodov.
Pri narodení môže farba kože drobkovmať modrastý odtieň. Po lekárskych manipuláciách špecialistu stráca pokožka dieťaťa túto vlastnosť. Preto je skóre získané sekundárnym výskumom často vyššie ako to pôvodné.
Ak si pokožka dieťaťa po dlhú dobu zachováva modrý odtieň, malo by to upozorniť špecialistu a stať sa signálom pre ďalší výskum.
Mierkové body
Posudzuje sa optimálny stav novorodenca7-10 bodov. Hodnotenie dieťaťa na stupnici Apgar 5-6 bodov naznačuje prítomnosť malých odchýlok v stave dieťaťa. 3-4 body charakterizujú priemerné odchýlky v somatickom stave drobkov. A nakoniec, 0-2 body signalizujú, že stav dieťaťa je ďaleko od normálu a potrebuje neustály dohľad špecialistov.
Dekódovanie Apgarovej stupnice
Na pochopenie výsledkov štúdie je potrebnézistite, čo znamená skóre Apgar. Hodnotenie základných ukazovateľov stavu novorodenca sa vyskytuje dvakrát: v prvej a piatej minúte života. To je dôvod, prečo sa druhý výsledok môže mierne líšiť od počiatočného skóre. Takže napríklad pri narodení dieťa dostalo 7 bodov a po 5 minútach bol jeho stav hodnotený 8 bodmi na stupnici Apgar. Treba poznamenať, že rozdiel medzi ukazovateľmi sa môže líšiť nie o jednu, ale o niekoľko jednotiek, alebo sa nemusí meniť vôbec.
Napríklad pri narodení je stav dieťaťavyžadoval lekársky dohľad v dôsledku ťažkého pôrodu (alebo za iných podmienok) a bol odhadnutý na 6 bodov na stupnici Apgar a po 5 minútach sa novorodenec mierne prispôsobil a počiatočný ukazovateľ sa zvýšil na 8.
Malo by byť zrejmé, že údaje získané vako výsledok vyšetrenia novorodenca nie sú hodnotením celkového zdravotného stavu dieťaťa a v žiadnom prípade nesignalizujú duševné patológie bábätka. Táto štúdia hodnotí stav dieťaťa v čase narodenia a umožňuje vám pochopiť, ako dobre sa novorodencovi darilo počas pôrodu.
Maximálne skóre, 10 bodov, je u novorodencov extrémne zriedkavé. Najbežnejšie výsledky sú 7-8 bodov.
Aké faktory môžu ovplyvniť skóre
Výsledok testu môže byť ovplyvnený závažnýmpriebeh pôrodného procesu, v dôsledku čoho malo dieťa asfyxiu. Okrem toho môže byť príčinou nízkej miery hypoxia, ktorá môže byť chronická a akútna. Chronická hypoxia sprevádza dieťa počas celého obdobia tehotenstva, vyskytuje sa v dôsledku malformácií alebo patológií tehotenstva. Akútna forma sa vyskytuje počas pôrodu.
Okrem toho môže nízke skóre Apgarbyť spojené s mnohými ďalšími faktormi - traumou a infekciou. Takže napríklad mierna forma poškodenia mozgu u novorodenca, syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability sa hodnotí v 7 bodoch.
Namiesto uzatvárania
Štúdium stavu novorodenca,vykonaná v prvých minútach po jeho narodení, umožňuje lekárovi pochopiť potrebu poskytnutia dodatočnej zdravotnej starostlivosti práve narodenému dieťaťu a umožňuje rýchlu reakciu v prípade nepredvídaných situácií.
Treba poznamenať, že skóre Apgar nie je v žiadnom prípadecharakterizuje celkový zdravotný stav dieťaťa. Načo sú potom tieto ukazovatele? Skóre Apgar môže predpovedať iba výskyt rôznych patológií. Ale to nie je zárukou vzhľadu takých.
Nízky indikátor získaný v dôsledku štúdie omrviniek by nemal paniku matku. Výsledok môže ovplyvniť veľa faktorov vrátane charakteristík priebehu pôrodu.
Nebuďte naštvaní, ak dieťa dostalonízke známky ako výsledok štúdia. V skutočnosti je to vo väčšine prípadov subjektívne. Aj to najzdravšie bábätko nemôže získať najvyššie skóre len preto, že mu pri pôrode trochu zmodreli končatiny alebo nekričalo dostatočne nahlas.
Známky pod 5-6 bodov by mali byť alarmujúce. V ostatných prípadoch nie je stav novorodenca ohrozený.
