Sunt puțini oameni care nu au fost niciodată bolnavistomac. În majoritatea cazurilor, acest simptom neplăcut este asociat cu o dietă nesănătoasă sau cu boli ale sistemului digestiv, precum gastrită, ulcer sau colecistită. Dacă durerea abdominală este acută, plus pacientul are greață și vărsături, este adesea diagnosticată apendicita. Și cauza tuturor acestor probleme de sănătate poate fi sindromul Payr. Ce fel de afecțiune este și cum se manifestă, nici măcar fiecare medic nu știe, motiv pentru care este prescris un tratament greșit. În același timp, pacientul nu numai că nu se îmbunătățește, dar problema este agravată. Ca urmare, trebuie rezolvată numai prin intervenție chirurgicală. În corectitudine, trebuie spus că este cu adevărat dificil să diagnosticați sindromul Payr din punct de vedere clinic, bazat doar pe istoricul și palparea abdomenului și fără rezultatele unor teste speciale. Dar această afecțiune are unele caracteristici care o disting de alte boli gastro-intestinale. Articolul nostru este despre cum să recunoaștem acest sindrom periculos și dacă este posibil să vindecăm boala fără intervenție chirurgicală.
Sindromul Pyr - ce este?
Să ne amintim de anatomia școlii.Toate alimentele pe care le-am mâncat încep să fie digerate în stomac și apoi se mută în intestinul subțire, unde se termină procesul de digestie. Acolo, tot ceea ce este valoros din masa alimentară intră în sânge și tot ceea ce este inutil pentru corp trece în intestinul gros. Aici, apa este absorbită din această masă, lăsând o deșeuri mai groase, pe care le numim fecale. Intestinul gros are mai multe diviziuni, dintre care cea mai lungă este colonul. Simplist, poate fi reprezentat ca un tub gol cu un diametru de aproximativ 7 cm, ca o margine care se învecinează cu intestinul subțire. Colonul este împărțit în trei segmente. Segmentul ascendent este pe partea dreaptă a abdomenului. Se ridică la ficat, unde se îndoaie la un unghi apropiat de 90 ° și trece în segmentul transvers. Această parte a colonului ajunge în regiunea splinei (un organ aflat în hipocondrul stâng), se îndoaie din nou, trece în segmentul descendent, apoi în colonul sigmoid și în rect. Fecalele, care încep să se formeze la ieșirea din intestinul subțire, parcurg acest drum lung, îngroșându-se treptat. Ca rezultat, la ieșire, am format fecale suficient de dense ca densitate. Sindromul Payr sau boala Payr apare atunci când a doua flexură a colonului (în zona splinei) este mult mai mare decât este necesar din punct de vedere fiziologic. În acest loc, diametrul cavității intestinale este foarte îngust, ceea ce în medicină se numește stenoză. Printr-o deschidere îngustă, fecalele deja îngroșate nu au timp să avanseze suficient de repede pentru a face loc celor care urmează. Ca rezultat, se formează un fel de congestie din ceea ce corpul încearcă să scoată la iveală. Adesea, gazele produse în timpul digestiei alimentelor sunt adăugate în fecale.
Care este pericolul sindromului Payr
În intestinul subțire, de la mâncare la sânge trecemicroelemente utile, vitamine și alte substanțe și toate inutile și chiar dăunătoare rămân, formând fecale. În mod normal, trebuie să le scoatem din corp în fiecare zi, adică să facem un act de defecare. Dacă masele fecale sunt întârziate, ceea ce se observă cu constipație, substanțele nocive prezente în ele încep să intre în sânge și începe o otrăvire treptată a corpului (intoxicație). Acesta este principalul pericol pe care îl provoacă sindromul Payr. Intoxicația are multe consecințe adverse, dintre care una este suprimarea imunității. Acest lucru, la rândul său, duce la faptul că rezistența la diferite tipuri de boli scade. În plus, fecalele dure irită pereții intestinali, ducând la ulcerații, iar încercările unei persoane cu constipație pot provoca hemoroizi. O altă problemă gravă cauzată de sindromul Payr este colonoptoza, care înseamnă un prolaps al colonului. Acest lucru duce la obstrucția intestinului și, uneori, la volvulus.
Etiologie
Sindromul Payr a fost descris de un chirurg germanIrwin Pyr în deja îndepărtatul 1905. De mai bine de 100 de ani, prevalența acestei patologii a crescut și a ajuns la aproximativ 40% în rândul populației adulte a planetei. Îndoirea colonului se observă cu o structură patologică congenitală a intestinului, de exemplu, cu un segment transvers alungit al colonului. Deoarece aceste anomalii sunt congenitale, cauzele apariției lor constau în orice defecțiuni în formarea intestinului în stadiul embrionului. Printre acestea se numără mediul nefavorabil, boala mamei în timpul sarcinii, medicamente, obiceiuri proaste, stres nervos, consumul de alcool de către o femeie însărcinată și alți factori care afectează dezvoltarea fătului. Statisticile medicale au stabilit că copiii, ale căror tată și mamă suferă de boli ale tractului gastrointestinal, se nasc mai des cu sindromul Payr decât copiii părinților absolut sănătoși.
Patogenie
Sindromul Payr are simptome standard pentru multe alte boli ale tractului gastrointestinal, în legătură cu care se face adesea un diagnostic incorect. Pacienții pot prezenta:
- constipație;
- greață;
- pierderea poftei de mâncare;
- durere în peritoneu;
- vărsături;
Abdomen umflat (deoarece gazul nu poate scăpa din colon)
- dureri de cap;
- iritabilitate.
În plus, următoarele manifestări ale sindromului Payr pot indica:
- durere paroxistică de localizare neclară (datorită acumulării de gaze și fecale în locul inflexiunii intestinului);
- durere severă în zona inimii (uneori dau sub scapula sau în brațul stâng);
- reducerea sindromului durerii atunci când pacientul se întinde orizontal.
Stagnarea scaunului provoacă inflamații ale pereților.intestinelor subțiri și aruncarea lor în intestinul subțire, ceea ce se întâmplă adesea în sindromul Payr, duce la ileită de reflux. În aceste cazuri, se adaugă simptomele acestor boli asociate:
- mucus în fecale, uneori cu sânge;
- creșterea temperaturii.
Dolichosigma
Una dintre secțiunile colonului estecolonul sigmoid, așa numit datorită formei sale, oarecum amintește de litera „S”. Acesta este situat direct în fața rectului, ale cărui funcții sunt evacuarea fecalelor din corp. Dolichosigma este o patologie atunci când colonul sigmoid al unei persoane sa format mai mult decât este necesar din punct de vedere anatomic. În același timp, apare și o stagnare neplanificată a maselor fecale, iar simptomele seamănă cu sindromul Payr. Dolichosigma poate fi nu numai congenitală, ci și dobândită. Se crede că colonul sigmoid se poate prelungi cu o alimentație irațională prelungită (ani), cu utilizarea a prea multă carne și carbohidrați, cu muncă sedentară. Constipația este unul dintre principalele simptome ale acestei patologii. În plus, pacienții se plâng de durere la nivelul buricului și hipocondrului stâng, flatulență și o deteriorare generală a bunăstării.
diagnosticare
Sindromul Payr la adulți și copiidiagnosticarea nu este ușoară. Istoria acestei boli este foarte asemănătoare cu alte probleme ale tractului digestiv. Se întâmplă ca pacienții cu sindrom Payr să fie chiar diagnosticați cu apendicită și să fi fost operați. În acest moment, există o metodă foarte precisă pentru diagnosticarea acestei patologii - irigografie. Aceasta este cea mai eficientă metodă de determinare a prezenței unei îndoituri de colon la un pacient cu o precizie mare. Procedura se efectuează folosind o suspensie de bariu. Procesul de introducere a acestuia la pacient este controlat de un ecran cu raze X. Când colonul este plin, fotografia este făcută în timp ce pacientul este întins, iar când colonul este gol, este făcut în timp ce stă în picioare.
Copiii din categoria de vârstă 10-15 ani folosesc metoda radioizotopului pentru a studia colonul. În acest caz, o soluție coloidală de aur radioactiv.
Cu sindromul Payr, imaginea arată că colonul, ca o ghirlandă, a căzut în zona pelviană.
Caracteristicile sindromului Payr la copii
Din păcate, în timp ce sindromul Payr la copii a fost studiatpuține, prin urmare nu există recomandări fără echivoc cu privire la modul de diagnosticare mai precisă, luând în considerare caracteristicile de vârstă ale pacienților tineri și modul de tratare a acestuia mai eficient. Cercetările efectuate de oamenii de știință din domeniul medical au arătat că fetele au această boală mai des decât băieții.
Manifestarea sindromului Payr începe deja în primaLa 12 luni de la naștere, cel mai adesea în perioada în care sunt începute alimentele complementare. Mâncarea nouă face ca scaunul copilului să fie mai gros, ceea ce contribuie la reținerea lor în locul de inflexiune a colonului.
Primele simptome ale bolii indicăSindromul Payr, cum ar fi: pe fondul general al sănătății complete, copilul are constipație și dureri abdominale. În viitor, se adaugă semne de intoxicație (greață, vărsături) datorită acumulării de fecale și a șederii lor lungi în intestine. Fără tratament, copiii cu vârsta de 12-15 ani au aceleași simptome ale sindromului Payr ca și la adulți. Atunci când examinează un copil cu suspiciuni de sindrom Payr, medicul trebuie să afle cu siguranță modul în care a decurs sarcina, dacă există rude apropiate în familie cu probleme gastro-intestinale, pentru a exclude procesele inflamatorii din intestine, să prescrie un test de sânge. Diagnosticul final ar trebui să se bazeze pe rezultatele irigografiei.
Sindromul Payr: Tratamentul dietei
Cu această afecțiune, pacienții acordă o mare atențiear trebui să li se administreze o alimentație adecvată. Alimentele ar trebui să fie bogate în calorii, dar în același timp, ușoare, fără să conțină multe toxine. Meniul trebuie să includă brânză de vaci, unt, smântână, jeleu. Pentru a crește peristaltismul intestinal, pacienții trebuie să introducă în dieta lor zerul din lapte, chefirul, laptele la cuptor fermentat și iaurtul. Nu puteți refuza dulciurile, care atrag lichide în intestine, ceea ce contribuie la lichefierea fecalelor și la un proces mai ușor de defecare. Pacienții ar trebui să mănânce multe fructe, miere, să folosească siropuri de fructe.
În prezența sindromului Payr, ca și în cazul constipației unei etiologii diferite, este util să beți decocturi de legume și compoturi, precum și sucuri proaspăt preparate din morcovi și cartofi cruzi.
Respectarea unei diete nu vindecă boala, dar facilitează foarte mult evoluția acesteia.
Tratament conservator
Medicii pot observa adesea o situație carese tem de operație și vor să încerce mai întâi terapia medicamentoasă, pacienții care au sindromul Payr. Tratamentul cu ce pastile poate face față acestei afecțiuni? Medicii pot sfătui preparatele de lactuloză. Acestea pot fi administrate copiilor încă din copilărie. Lactuloza lichefiază ușor scaunul, îmbunătățește motilitatea intestinală și în același timp populează intestinele cu microflora utilă. Adulților și tuturor celor care au o inflamație a pereților intestinali din cauza constipației prelungite li se prescriu medicamente antiinflamatoare. Pentru ameliorarea sindroamelor dureroase, puteți recomanda antispastice "Drotaverina" sau "Platifilina", sunt utile și cursurile de prebiotice, probiotice, vitamine.
Sindromul Payr este tratat cu medicamente numai pentrustadiile inițiale ale bolii și rezultatele sunt de obicei de scurtă durată. În paralel cu pastilele, medicii prescriu fizioterapie (electroforeză cu soluție de novocaină, aplicări de parafină pe abdomen, diatermie, UHF, masajul abdominal este obligatoriu, iar exercițiile sunt prescrise pentru întărirea pereților acestuia.
intervenție chirurgicală
Aceasta este cea mai eficientă metodă de tratament înca urmare a faptului că toate simptomele dispar complet și pentru totdeauna, și nu temporar, ca și în cazul altor metode de terapie. Operațiile se efectuează după diferite metode, în funcție de indicațiile anatomice. Pe una dintre ele, se efectuează o laparotomie mediană, o rezecție a secțiunii transversale a colonului de bypass în partea de mijloc, se aplică o anastomoză directă. Mai mult, colonul transvers este deplasat sub baza ligamentului gastric transvers și este fixat folosind o tehnologie specială, astfel încât îndoirile din ficat și splină să fie rotunjite.
Conform celei de-a doua tehnici, ligamentele sunt excizate, fixându-secolonul (colon-splenic și colon-diafragmatic), flexura splenică este redusă cu un laparoscop pentru a îndepărta crestătura intestinului. Operația se efectuează cu ajutorul trocarelor medicale și a unui electrocauter.
Pentru cei carediagnosticat cu sindromul Payr, dolichosigma. Recenziile pacienților după un astfel de tratament sunt foarte favorabile. La oameni, durerile dispar complet, constipația se oprește și odată cu ele dispar simptomele intoxicației. În timpul operațiilor combinate, pe lângă manipulările cu colonul din partea transversă și flexura splenică, pacienții suferă rezecția colonului sigmoid cu un laparoscop.
perspectivă
Tratamentul conservator dă rezultate asupraetapele inițiale ale bolii, dar din moment ce este cauzată de patologia anatomică a structurii intestinului, numai intervenția chirurgicală ajută la înfrângerea completă a bolii Payr. Tratamentul cu remedii populare este utilizat doar ca auxiliar. Medicina tradițională oferă infuzii și decocturi care subțiază fecalele (laxative) și agenți care sporesc motilitatea intestinală. De asemenea, sunt oferite fonduri care întăresc sistemul imunitar, îmbunătățesc starea generală. Puteți folosi decocturi de patlagină, suc de cartofi, compoturi de prune, fructe uscate. Este important să știm că clismele sunt contraindicate în sindromul Payr.
Prognostic la pacienții care au fost supuși în timp utiltratament corect, complet de susținere. Dacă se începe boala Payr, pot apărea complicații care pun viața în pericol, sub formă de tumori, ulcerații ale pereților, hemoroizi, care se dezvoltă de la traume constante la intestin prin fecale.
