Disecția aortică: simptome, cauze, tratament

Disecția aortică este cea mai frecventă la omin varsta. Dar există momente când o astfel de boală este detectată în rândul tinerilor. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să știm cum se manifestă această boală.

Pentru a face acest lucru, trebuie să învățați totul despre cauzele, simptomele și tratamentul disecției de aortă.

Ce cauzează boala

Alocați cauzele congenitale și dobânditeapariția anevrismului de aortă. Primele sunt asociate cu prezența patologiilor sistemului cardiovascular la o persoană, care se manifestă în dezvoltarea defectuoasă a valvei aortice sau îngustarea acesteia (stenoză) și defecte congenitale ale aortei în sine - tortuozitate și coarctație. În plus, boala cardiacă congenitală sau dobândită poate fi cauza. În plus, următoarele boli diagnosticate asociate cu patologiile țesuturilor conjunctive afectează dezvoltarea anevrismului:

• sindromul Ehlers-Danlos;
• ectazie anularculară;
• boala de rinichi cu chisturi multiple;
• osteogeneza;
• Sindromul Turner;
• homocistinurie.

Factori etiopatogeni, cum ar fi:

• fluctuații ale tensiunii arteriale cauzate de hipertensiune arterială,
• ateroscleroza;
• sifilis;
• traumatisme la nivelul toracelui și cavității abdominale;
• afectarea aortei de către un corp străin sau un proces patologic adiacent (cancer esofagian, spondilită, ulcer peptic al esofagului).

Factorii de risc includ, de asemenea:

• consumul de droguri injectabile;
• fumat;
• procese inflamatorii cronice;
• sarcina târzie;
• îmbătrânire.

simptome

Disecția aortică poate fi acută sau cronică. Se disting prin durere în timpul convulsiilor.

Forma acută se caracterizează printr-un debut bruscsimptome de disectie aortica (cauzele pot fi atât dobândite, cât și congenitale), care provoacă durere, iar această afecțiune durează până la două săptămâni.

Forma cronică este și ea dureroasă, dar durata poate dura la infinit fără tratament, chiar și moarte. Datorită faptului

că, odată cu disecția aortică, circulația sângelui către organele din apropiere este pierdută, se pot dezvolta accidente vasculare cerebrale sau leșin, precum și dificultăți severe de respirație și slăbiciune inexplicabilă.

În forma proximală, durerea este constrictivă saucaracter înjunghiător în piept și zona pieptului. În acest caz, pot da și în spate. În forma distală apar simptome de disecție a aortei abdominale: dureri de stomac, spate, care iradiază adesea spre gât.

În forma acută a evoluției bolii, se manifestă hipertensiune arterială și ritm cardiac crescut. Dacă în acest stadiu boala nu a fost vindecată, atunci simptomele devin cronice.

Disecția aortică ascendentă

Tulburările din această secțiune a aortei sunt împărțite în:

1. Disecția anevrismului aortic, adică inflamația zonei de la inelul fibros al valvei aortice până la creasta sinotubulară. Adesea, acest diagnostic este însoțit de insuficiență valvulară aortică.
2. Stratificarea părții tubulare a aortei ascendente, adică inflamația zonei de la creasta sinotubulară până la arcul acesteia. Acest tip de boală a aortei ascendente nu este însoțită de insuficiență valvulară.
3. Se tratează disecția aortică ascendentămedicație, dacă diametrul acestuia nu depășește 45 mm. Dacă acest parametru este depășit, atunci se recomandă intervenția chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că, conform statisticilor, cu o stratificare a secțiunii ascendente cu un diametru de 55 mm și mai mult, riscul de rupere crește.
4. Disecția anevrismului aortic este cel mai probabil să se rupă. Dacă în această secțiune se găsește o stratificare pe două părți, atunci o treime dintre pacienții cu o astfel de boală mor.
5. Odată cu disecția secțiunii ascendente, se observă un flux invers al agentului de contrast din aortă în ventriculul stâng. Acest lucru se datorează presiunii crescute în aortă.

Aorta descendentă

Disecția de aortă descendentă este mai frecventă la persoanele în vârstă cu boli cardiovasculare.

Direcția inversă a disecției de aortă descendentănu apare, drept urmare nu se observă regurgitare aortică. În timpul disecției, pulsul în arterele carotide și tensiunea arterială în partea superioară rămân neschimbate.

Primul simptom al etapei inițiale a disecțieiaorta descendentă este apariția unei dureri bruște în spatele sternului sau între omoplați, care se transmite în partea din față a toracelui. Pacienților cu o astfel de stratificare, de regulă, nu li se prescrie o operație de urgență, dar se efectuează medicație. Cu o astfel de terapie, o condiție prealabilă este normalizarea tensiunii arteriale.

Dacă diametrul a ajuns la patru centimetri, atunci medicul are dreptul de a prescrie un tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că dacă acest diametru este depășit, riscul crește de multe ori.

clasificare

Michael Ellis DeBakey este un chirurg cardiac american care a studiat boala și a propus următoarea clasificare a disecției de aortă după tip:

1. În primul rând, disecția începe de la sinusul Valsava și se extinde mai sus până la îndoirea aortei, adică poate părăsi granița aortei ascendente.
2. Al doilea tip - boala este localizată în aorta ascendentă.
3. A treia este o disecție care coboară sub originea arterei subclaviei stângi.

Al treilea tip este împărțit în:

1. 3A - Disecția este localizată în aorta toracică.
2. 3B - boala este situată sub aorta toracică. Uneori, al treilea tip se poate apropia de artera subclavie stângă.

Mai recent, Universitatea Stanford a dezvoltat o clasificare mai simplă care include două opțiuni:

• Disecția aortică de tip A este o boală care este localizată în partea ascendentă a aortei.
• Boala aortică de tip B este o leziune care se extinde sub originea arterei subclaviei stângi.

Tratamentul chirurgical tradițional pentru disecția de aortă are un prognostic prost. Într-o stare necritică, această abordare este traumatizantă pentru pacient și este asociată cu mari dificultăți în timpul operației.

Terapiile actuale pentru disectia de aorta au un prognostic mai bun. Tehnologia unei astfel de intervenții este în mod constant îmbunătățită, ceea ce facilitează reabilitarea pacientului.

diagnosticare

Disecția aortei este unul dintre cele mai grave defecte ale vasului, ea prezintă un pericol letal pentru existența umană.

Conform informațiilor din statistici, 65-70% din cazuricei care nu au căutat sprijin în niciun fel mor din cauza sângerării interne. Dintre cei care sunt supuși unei intervenții chirurgicale, aproximativ 30% dintre pacienți mor. Prognosticul pentru o astfel de boală este departe de a fi plăcut. Un diagnostic în timp util este considerat esențial pentru supraviețuirea disecției de aortă. În ciuda modalităților destul de obișnuite de a găsi un defect, episoadele de nerecunoaștere nu sunt neobișnuite.

Aorta conține trei tegumente:extern, mijloc și intern. Stratificarea este combinată cu inferioritatea acoperirii mijlocii de-a lungul unui anumit loc. Din cauza acestui defect, este posibilă o ruptură a capacului interior (intima) și dezvoltarea unui lumen eronat în mijlocul epiteliului său. Ruptura poate ocupa o parte a aortei sau se poate răspândi în întreg volumul intern.

Delaminare, cu alte cuvinte, delaminareanevrism, are capacitatea de a se forma într-un lob arbitrar al aortei și se termină cu o rupere a vasului în orice moment. Zonele predominant sensibile sunt segmentele originale ale arcului aortic.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat pentru acutedisectia aortica. În această perioadă este posibil riscul ruperii acestuia. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, permisă pentru a trata forma cronică a cursului bolii, care a trecut de la cea acută.

În stadiul inițial de dezvoltare, operația de exfoliereaorta nu este justificată deoarece este susceptibilă de tratament medicamentos. În această etapă, poate fi prescris numai dacă există o amenințare de deteriorare a organelor vitale.

În forma cronică, operația este indicată dacă disecția este mai mare de 6 cm în diametru.

Conform statisticilor, dacă este o intervenție chirurgicalăintervenție imediat după detectarea unei forme acute, atunci riscul de deces este de numai trei procente, iar dacă vă pregătiți pentru operație pentru o perioadă mai lungă de timp, atunci este posibil un risc de deces de 20 la sută.

Intervenția chirurgicală include:

• rezecția aortei la locul disecției;
• eliminarea lumenului fals;
• restaurarea fragmentului excizat de aortă.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medical pentru disectia de aorta este recomandat tuturor pacientilor cu orice forma de anevrism de aorta. Această abordare este indicată pentru a opri progresia bolii.

Terapia de disectie aortica are ca scop reducerea durerii prin administrarea de analgezice nenarcotice si narcotice, scaparea de soc si scaderea tensiunii arteriale.

În timpul tratamentului medicamentossunt monitorizate ritmul cardiac și dinamica presiunii. Pentru a reduce volumul cardiac al circulației sângelui și a reduce rata de expulzare a ventriculului stâng, blocanții b și p sunt utilizați pentru a reduce ritmul cardiac în 70 de bătăi pe minut. .In tratamentul disectiei de aorta, "Propranolol" se administreaza intravenos in doza de 1 mg la fiecare 3-5 minute. Rata efectivă maximă nu trebuie să depășească 0,15 mg / kg. Cu terapia de întreținere, "Propranolol" se administrează la fiecare 4-6 ore într-o doză de 2 până la 6 mg, care depinde de ritmul cardiac. De asemenea, puteți utiliza „Metoprolol” în doză de 5 mg IV la fiecare 5 minute.

De asemenea, pentru tratamentul disecției de aortă, „Labetalol” se folosește prin picurare de la 50 la 200 mg/zi la 200 ml de soluție salină.

Tratament alternativ

Pentru a ajunge la abcesul faringian și a-l trata cu remedii populare, este necesar să consumați în mod regulat următoarele decocturi și tincturi în interior:

1. Tinctura de icter.Pentru a pregăti produsul, luați două linguri de ierburi uscate și tocate și umpleți-l cu o cană de apă clocotită. Învelim amestecul rezultat cu o cârpă groasă și îl punem într-un loc cald, de exemplu, lângă baterie. După două ore de perfuzie, amestecul trebuie filtrat și puteți folosi câte o lingură de până la cinci ori pe zi. Dacă tinctura ta este amară, poți adăuga zahăr la ea.
2. Tinctură de viburnum. În prezența atacurilor de sufocare, trebuie consumată o infuzie de boabe de viburnum. Se pot consuma si crude, amestecate cu miere sau zahar.
3. Tinctură de mărar.Pentru prepararea produsului, luați o lingură de mărar proaspăt sau uscat, dacă doriți, puteți adăuga semințele acestuia. O parte din verdeață va necesita aproximativ trei sute de mililitri de apă clocotită. După ce a insistat aproximativ o oră, amestecul se consumă de trei ori pe parcursul zilei.
4. Infuzie de păducel.Pentru gătit, luați patru linguri de fructe de păducel uscate tocate și turnați trei pahare de apă clocotită. Insistăm amestecul rezultat timp de câteva ore, după care trebuie împărțit în două zile, iar o parte trebuie consumată în trei doze în timpul zilei cu o jumătate de oră înainte de mese.
5. Bulion de soc.Pentru a pregăti bulionul, luați rădăcina uscată de soc siberian și măcinați-o. Apoi turnați o lingură de pulbere cu o cană de stropi. Setați amestecul rezultat la fierbere și apoi terminați de fierbere timp de cincisprezece minute într-o baie de apă. Filtrăm amestecul finit și luăm câte o lingură.
6. Decoctul de primula.Pentru gătit, luăm rizomi uscati zdrobiți ai plantei. Se toarnă o lingură de pulbere cu o cană cu apă fierbinte și se continuă fierberea timp de o jumătate de oră într-o baie de apă. Strecurați bulionul, apoi stoarceți umezeala din pulberea pregătită. Produsul finit trebuie consumat de trei ori pe zi pentru o lingură.

Dacă, în forma acută a cursului bolii, existăo creștere a temperaturii, apoi pentru a o reduce, puteți lua remedii din usturoi și o frunză de mustață aurie. Pentru a face acest lucru, luați usturoiul decojit din coajă și tăiați mărunt. Apoi trebuie să tăiați frunzele de mustață aurie și să le amestecați cu usturoi. Adăugați treizeci de grame de miere la compoziția rezultată. Lăsați amestecul finit la fiert într-un loc cald. Apoi amestecați și consumați o lingură cu apă.

complicații

O complicație a disecției de aortă este completăpauză. Rata mortalității din aorta ruptă este de până la 90%. 65-75% dintre pacienti mor inainte de a ajunge la spital, iar restul inainte de a ajunge in sala de operatie. Pereții aortei sunt structuri elastice care necesită o integritate completă. O ruptură apare atunci când puterea sa este pierdută. Acest lucru se poate întâmpla atunci când presiunea internă sau externă este mai mare decât pot rezista pereții.

Presiunea crește pe măsură ce tumora progresează. Sângerarea poate fi retroperitoneală sau intraperitoneală și poate crea o fistulă între aortă și intestine.

profilaxie

Pentru a vă avertiza împotriva acestei boli, este necesar să faceți prevenire, și anume:

• tratarea în timp util a aterosclerozei;
• verificați nivelul lipidelor din sânge;
• să respecte un stil de viață activ și sănătos;
• alcătuiește o dietă adecvată, fără prăjeli și alimente grase din meniu. Excludeți din alimentație semifabricatele, fast-food-urile, sifonul, alcoolul, toate alimentele care depășesc conținutul de colesterol;
• renunta la tigari;
• monitorizați tensiunea arterială, colesterolul din sânge;
• în fiecare an, în principal după patruzeci, sunt supuse unei examinări a corpului pentru a detecta anomalii cardiovasculare;
• alocă timp pentru exerciții fizice, dar în același timp nu permite suprasolicitarea.

Pentru a prelungi viața inimii pentru o lungă perioadă de timp, este, de asemenea, necesar să se efectueze prevenirea infecțiilor și a răcelilor, deoarece acestea, la rândul lor, dau complicații acesteia.

Se recomandă să luați alimente în porții mici,astfel încât stomacul și intestinele să nu strângă inima, ceea ce atrage după sine o deteriorare a circulației sângelui în vase, inimă și organe abdominale. Corpul acumulează toxine, care cresc povara asupra inimii. Pentru a evita acest lucru, trebuie să goliți intestinele la timp.

Deși se recomandă activitatea fizică, darpersoanele cu o boală a sistemului cardiovascular trebuie să le reducă și să nu ridice greutăți. În caz contrar, va exista o supraîncărcare a vaselor de sânge, care în viitor va duce la accident vascular cerebral și infarct.