În practica medicală, există cazuri cândcare are potențialul de a restabili cele mai importante funcții ale corpului uman. Acest lucru a necesitat dezvoltarea unui curs specific de acțiune care poate contribui la revitalizare. În continuare, vom analiza ce este un complex de măsuri de resuscitare.
Informații generale
Există o anumită ramură a medicinei,studierea măsurilor de resuscitare. În cadrul acestei discipline, sunt investigate diverse aspecte ale revitalizării umane, sunt dezvoltate metode pentru prevenirea și tratamentul afecțiunilor terminale. Această secțiune a medicinei clinice se numește resuscitare, iar aplicarea directă a anumitor metode de restabilire a activității vitale se numește resuscitare.
Când se folosesc tehnici de revitalizare?
Există diverse cazuri în care aveți nevoiemetode de refacere a vieții. Deci, măsurile de resuscitare sunt utilizate pentru stop cardiac (pe fundalul unui atac de cord, din cauza leziunilor electrice etc.), respirație (atunci când un corp străin blochează traheea etc.), otrăvirea cu otrăvuri. O persoană are nevoie de ajutor în caz de pierderi mari de sânge, insuficiență hepatică sau renală acută, leziuni grave etc. Foarte des, timpul pentru resuscitare este foarte limitat. În acest sens, acțiunile îngrijitorului trebuie să fie clare și prompte.
Punct important
În unele cazuri, resuscitareaactivitățile sunt impracticabile. În special, astfel de situații ar trebui să includă daune ireversibile sistemelor și organelor vitale, în primul rând creierului. Măsurile de resuscitare în caz de deces clinic sunt ineficiente la 8 minute după constatare. Tehnicile de revitalizare nu sunt utilizate dacă resursele compensatorii disponibile ale corpului sunt epuizate (de exemplu, pe fondul tumorilor maligne care continuă cu epuizarea generală). Eficacitatea măsurilor de resuscitare este semnificativ crescută atunci când sunt efectuate în departamente specializate care sunt echipate cu echipamentul necesar.
Metode de bază
Acestea includ masajul cardiac și artificialsuflare. Acesta din urmă este o procedură pentru înlocuirea aerului din plămânii victimei. Ventilația artificială ajută la menținerea schimbului de gaze în caz de insuficiență sau imposibilitate de respirație naturală. Masajul cardiac poate fi direct sau închis. Primul se efectuează prin comprimarea directă a organului. Această metodă este utilizată în timpul operațiilor în zona pieptului la deschiderea cavității sale. Masajul indirect este stoarcerea unui organ între stern și coloana vertebrală. Să luăm în considerare aceste măsuri de resuscitare în detaliu.
Respirație artificială: informații generale
Nevoia de ventilațieapare în cazul încălcărilor centrelor de reglare pe fondul edemului sau al tulburărilor circulatorii din creier. Procedura se efectuează cu afectarea fibrelor nervoase și a mușchilor implicați în actul respirației (datorită poliomielitei, tetanosului, otrăvirii), a patologiilor severe (pneumonie extinsă, afecțiune astmatică și altele). Furnizarea de măsuri de resuscitare folosind metode hardware este practicată pe scară largă. Utilizarea respiratoarelor automate vă permite să mențineți schimbul de gaze în plămâni pentru o perioadă îndelungată. Ventilația - ca măsură de urgență - este abordată pe fondul unor condiții precum înec, asfixie (sufocare), accident vascular cerebral (solar sau termic), vătămări electrice și otrăvire. În astfel de cazuri, respirația artificială este adesea apelată la utilizarea metodelor expiratorii: gură la gură sau nas.
Permeabilitatea căilor aeriene
Acest indicator este cea mai importantă condiție pentruimplementarea unei ventilații eficiente a aerului. În acest sens, înainte de a utiliza metode expiratorii, este necesar să se asigure trecerea liberă a aerului prin căile respiratorii. Ignorarea acestei acțiuni duce la o ventilație ineficientă a plămânilor prin tehnici gură-la-gură sau nas. Slaba permeabilitate poate fi adesea cauzată de scufundarea epiglotei și a rădăcinii limbii. Acest lucru, la rândul său, apare din cauza relaxării mușchilor masticatori și a deplasării maxilarului inferior în starea inconștientă a pacientului. Pentru a restabili permeabilitatea, capul victimei este aruncat cât mai mult posibil - îndoiți la articulația vertebro-occipitală. În acest caz, maxilarul inferior este extins astfel încât bărbia să fie într-o poziție mai ridicată. Pentru epiglota prin faringe, o conductă de aer curbată este introdusă victimei.
Manipulări pregătitoare
Există o anumită secvențămăsuri de resuscitare pentru a restabili respirația normală a victimei. Persoana trebuie mai întâi așezată orizontal pe spate. Abdomenul, pieptul și gâtul sunt eliberate de îmbrăcămintea jenantă: dezleg cravata, desfac centura, gulerul. Cavitatea bucală a victimei trebuie eliberată de vărsături, mucus, salivă. Apoi, punând o mână pe coroana capului, cealaltă este adusă sub gât și capul este aruncat înapoi. Dacă maxilarul victimei este strâns strâns, cea inferioară este împinsă afară, apăsând colțurile sale cu degetele arătătoare.
Progresul procedurii
Dacă se administrează respirație artificialăde la gură la nas, atunci gura victimei trebuie închisă, ridicând maxilarul inferior. Persoana care asistă, respirând adânc, acoperă nasul pacientului cu buzele și expiră energic. Când se utilizează a doua tehnică, acțiunile sunt oarecum diferite. Dacă respirația artificială este efectuată în gură, atunci nasul victimei este închis. Persoana care asistă expiră în gură, acoperită cu o eșarfă. După aceasta, ar trebui să se producă o ieșire pasivă a aerului din plămânii pacientului. Pentru a face acest lucru, gura și nasul sunt ușor deschise. În acest timp, îngrijitorul își înclină capul în lateral și respira 1 sau 2 respirații normale. Criteriul pentru corectitudinea manipulării este excursiile (mișcările) pieptului victimei în timpul inhalării artificiale și în timpul expirației pasive. În absența mișcării, cauzele ar trebui identificate și eliminate. Aceasta poate fi o permeabilitate insuficientă a căilor, un volum mic al fluxului de aer suflat, precum și o sigilare slabă între nasul / gura victimei și cavitatea bucală a îngrijitorului.
Informații suplimentare
În medie, într-un minut, este necesarface 12-18 respirații artificiale. În cazuri de urgență, ventilația plămânilor se realizează cu ajutorul „aparatelor respiratorii de mână”. De exemplu, poate fi o geantă specială, care este prezentată sub forma unei camere auto-expandabile din cauciuc. Are o supapă specială care separă fluxul de aer de intrare și de ieșire. Cu o utilizare adecvată în acest mod, schimbul de gaz poate fi menținut pe o perioadă îndelungată.
Masajul inimii
După cum sa menționat mai sus, există o linie dreaptă șio metodă indirectă de restabilire a activității unui organ. În acest din urmă caz, datorită comprimării inimii între coloana vertebrală și stern, sângele curge în artera pulmonară din ventriculul drept și din stânga în cercul mare. Acest lucru duce la restabilirea nutriției creierului și a vaselor coronare. În multe cazuri, acest lucru contribuie la reluarea activității inimii. Masajul indirect este necesar în cazul întreruperii bruște sau deteriorării contracțiilor organelor. Aceasta poate fi stop cardiac sau fibrilație ventriculară la pacienții cu traume electrice, atac de cord și altele. Atunci când se determină necesitatea utilizării masajului indirect, ar trebui să se ghideze o serie de semne. În special, măsurile de resuscitare sunt efectuate cu o încetare bruscă a respirației, absența unui puls pe artera carotidă, pupile dilatate, pierderea cunoștinței și dezvoltarea palorii pielii.
Informații importante
De regulă, masajul a început devreme dupăoprirea sau deteriorarea inimii este foarte eficientă. Perioada după care se încep manipulările are o mare importanță. Deci, măsurile de resuscitare în caz de deces clinic, efectuate imediat după debutul său, sunt mai eficiente decât acțiunile după 5-6 minute. Manipularile efectuate corect vă permit să restabiliți activitatea organului relativ rapid. Ca și în alte cazuri, există o anumită succesiune de măsuri de resuscitare. Cunoașterea tehnicii efectuării unui masaj cardiac indirect va salva viața unei persoane în situații de urgență.
Progresul procedurii
Înainte de a efectua resuscitareavictima trebuie așezată pe o suprafață fermă pe spate. Dacă pacientul este în pat, atunci în absența unei canapele rigide, el este transferat pe podea. Victima este eliberată de îmbrăcămintea sa exterioară, centura este îndepărtată. Un punct important este poziția corectă a mâinilor resuscitatorului. Palma este așezată pe treimea inferioară a pieptului, a doua este plasată deasupra. Ambele brațe trebuie îndreptate la articulațiile cotului. Membrele sunt situate perpendicular pe suprafața sternului. De asemenea, palmele trebuie să fie cât mai extinse în articulațiile încheieturii mâinii - cu degetele ridicate. În această poziție, presiunea asupra sternului în treimea sa inferioară este efectuată de partea inițială a palmei. Apăsarea este o împingere rapidă în stern. Pentru a-l îndrepta, mâinile sunt îndepărtate de la suprafață după fiecare apăsare. Forța necesară pentru a deplasa sternul cu 4-5 cm este asigurată nu numai de mâini, ci și de greutatea resuscitatorului. În acest sens, dacă victima stă întinsă pe o canapea sau pe un pat, atunci este mai bine ca persoana care oferă asistență să stea pe un stand. Dacă pacientul este la pământ, salvatorul va fi mai confortabil în genunchi. Frecvența de apăsare - 60 de clicuri pe minut. Cu masajul paralel al inimii și ventilația plămânilor de către două persoane, 4-5 împingeri în stern sunt efectuate pentru o singură respirație, de o singură persoană - 2 respirații pentru 8-10 strângeri.
în plus
Eficacitatea manipulărilor este verificată cel puțin1 dată pe minut. În același timp, este necesar să se acorde atenție pulsului în regiunea arterelor carotide, starea pupilelor și prezența respirației spontane, creșterea tensiunii arteriale și scăderea cianozei sau palorii. Dacă sunt disponibile echipamentele adecvate, măsurile de resuscitare sunt completate cu perfuzie intracardică de 1 ml de epinefrină 0,1% sau 5 ml de soluție de clorură de calciu 10%. În unele cazuri, refacerea capacității contractile a organului poate fi realizată printr-o lovitură ascuțită a pumnului spre centrul sternului. Când se detectează fibrilația ventriculară, se folosește un defibrilator. Încetarea măsurilor de resuscitare are loc la 20-25 de minute după începerea lor în absența unui rezultat al manipulărilor.
Posibile complicații
Cea mai frecventă consecință a indirectuluimasajul cardiac este o fractură a coastelor. Acest lucru este cel mai dificil de evitat la pacienții vârstnici, deoarece cutia toracică nu este la fel de flexibilă și elastică ca la pacienții mai tineri. Mai puțin frecvent, apar leziuni la plămâni și inimă, rupturi ale stomacului, splinei și ficatului. Aceste complicații sunt rezultatul unei implementări incorecte din punct de vedere tehnic a manipulărilor și dozării presiunii fizice pe stern.
Moarte clinică
Această perioadă este considerată etapa morții și se poartăreversibil. Este însoțit de dispariția manifestărilor externe ale vieții umane: respirație, contracții cardiace. Dar, în același timp, nu se observă modificări ireversibile în țesuturi și organe. De obicei, perioada este de 5-6 minute. În acest timp, folosind măsuri de resuscitare, puteți restabili activitatea vitală. După această perioadă, încep schimbări ireversibile. Ele sunt definite ca starea morții biologice. În acest caz, nu este posibil să se realizeze o restaurare completă a activității organelor și sistemelor. Durata morții clinice depinde de durata și tipul morții, de temperatura corpului și de vârstă. De exemplu, atunci când se utilizează hipotermie artificială profundă (scăderea t la 8-12 grade), perioada poate fi mărită la 1-1,5 ore.
