Líquido livre na cavidade abdominal: causas

O que significa - fluido na cavidade abdominal? Esta é uma pergunta comum. Vamos entender isso com mais detalhes.

Ascite é uma condição secundária,quando o exsudato ou transudato se acumula na cavidade abdominal. Os sintomas da doença manifestam-se sob a forma de aumento do abdómen do doente, falta de ar, dor, sensação de peso e outros sinais.

Hidropisia abdominal

Na medicina, o acúmulo de líquido na cavidade abdominaltambém é chamada de hidropisia abdominal, que pode acompanhar muitas doenças urológicas, oncológicas, ginecológicas, cardiológicas, gastroenterológicas, linfológicas e outras. A ascite não é uma doença independente. Ele atua como um indicador de qualquer defeito grave no corpo humano. A ascite da cavidade peritoneal não aparece com doenças leves, mas sempre acompanha patologias que ameaçam a vida do paciente.

O que dizem as estatísticas?

As estatísticas indicam que o líquido ema cavidade abdominal é formada principalmente devido a doenças hepáticas (mais de 70% dos pacientes). Os tumores que afetam órgãos internos causam patologia em 10% das situações, e em 5% a causa é a insuficiência cardíaca e outras doenças. Em pacientes jovens, a ascite sinaliza predominantemente doença renal.

Foi revelado que o maior volume de líquido que se acumula na cavidade abdominal de um paciente pode ser igual a vinte e cinco litros.

O que causa ascite?

Fluido no abdômen é devido avárias razões, que em todos os casos são devidas a uma violação significativa no corpo humano. A cavidade abdominal é um espaço fechado onde o excesso de líquido não deve aparecer. Este local existe para a colocação de órgãos internos - é aqui que estão localizados o fígado, o baço, o estômago, parte do intestino, a vesícula biliar e o pâncreas.

A cavidade abdominal é revestida por duas camadas: órgãos internos, circunvizinhos e adjacentes a eles, e externos, presos à parede abdominal. Normalmente, entre eles há sempre um pequeno volume de líquido, que é resultado do funcionamento dos vasos linfáticos e sanguíneos que estão na cavidade peritoneal. No entanto, esse líquido não se acumula, pois quase imediatamente após sua liberação é sugado pelos capilares linfáticos. A pequena parte que resta é necessária para a livre movimentação na cavidade abdominal das alças intestinais e órgãos internos, de modo que não grudem umas nas outras.

Com violações das funções de reabsorção, excretor e de barreira, o exsudato não é mais capaz de ser absorvido normalmente, ele se acumula no abdômen, o que acaba causando ascite.

As causas do fluido na cavidade abdominal em mulheres são apresentadas a seguir.

Provavelmente o motivo mais comumo aparecimento de líquido em pequenas quantidades é a ovulação. Nas mulheres em idade reprodutiva, ocorre mensalmente. Quebrando-se, o folículo derrama seu conteúdo na cavidade abdominal. Essa água se dissolve sozinha, sem representar uma ameaça à saúde.

Além disso, as causas da água dentro do abdômen em mulheres podem ser processos patológicos que requerem tratamento urgente:

• Fluido abdominal muito comum em mulheresformado devido a processos inflamatórios do sistema reprodutivo. Por exemplo, inflamação do ovário, até mesmo sua ruptura. Essa condição é acompanhada por uma dor aguda, que não pode passar despercebida.
• Gravidez ectópica. O embrião deve se fixar à parede do útero e à parede da trompa de Falópio. À medida que cresce, o tubo quebra e quebra. O sangramento interno faz com que o fluido se acumule.
• Outras hemorragias internas, por exemplo, por trauma, pós-operatório, cesárea.
• Os tumores intra-abdominais provocam o desenvolvimento de complicações - ascite - o acúmulo de grande quantidade de água dentro do abdômen.
• A endometriose é outra causa de fluido abdominalcavidades nas mulheres. O tecido especial que reveste a cavidade uterina de dentro para fora pode crescer incontrolavelmente, ir além de seus limites. A doença é típica de mulheres em idade reprodutiva, muitas vezes aparece após infecções do sistema reprodutor.

Essa patologia surge como resultado da influência de muitos fatores.

Doença hepática

Estes incluem principalmente cirrose, síndromeBuddha-Chiari e o câncer. A cirrose pode se manifestar no contexto do uso de medicamentos tóxicos, com hepatite, alcoolismo, esteatose e outros sinais, mas os hepatócitos não morrem em todos os casos. Como resultado, o tecido cicatricial substitui as células normais do fígado, o órgão aumenta de tamanho, a veia porta é comprimida e ocorre a ascite. Além disso, a liberação do excesso de líquido é possível devido à diminuição dos indicadores de pressão oncótica, uma vez que o próprio fígado não consegue mais sintetizar proteínas plasmáticas e albumina. O processo patológico também é agravado por toda uma lista de reações reflexas que são desencadeadas pelo corpo do paciente em resposta à insuficiência hepática. O que mais faz com que o fluido se acumule no abdômen?

Doença cardíaca

Uma patologia como ascite pode ocorrerpor insuficiência cardíaca e também por pericardite constritiva. A insuficiência do órgão humano principal pode se tornar uma consequência de quase todas as doenças da esfera cardiológica. O mecanismo de aparecimento da ascite, neste caso, será devido ao fato de que o músculo hipertrofiado do coração não consegue mais bombear sangue nos volumes necessários que se acumulam nos vasos sanguíneos, incluindo o sistema da veia cava inferior. Devido à alta pressão, o fluido eventualmente começará a sair do leito vascular, causando ascite. O mecanismo de seu desenvolvimento com a pericardite é quase o mesmo, só que nessa situação ocorre uma inflamação da membrana cardíaca externa, o que, por sua vez, leva ao fato de o órgão não poder ser preenchido com sangue normalmente. Isso afeta ainda mais a atividade do sistema venoso. Além disso, existem outras razões para detectar fluido livre na cavidade abdominal na ultrassonografia.

Doença renal

A ascite pode ser afetada por insuficiência renalde natureza crônica, decorrente de várias doenças (urolitíase, glomerulonefrite, pielonefrite, etc.). A doença renal leva à hipertensão, o sódio é retido junto com os fluidos no corpo e, como resultado, ocorre a ascite. Uma diminuição da pressão oncótica plasmática também pode ser observada na síndrome nefrótica.

Outras razões

A ocorrência de ascite pode ser afetada por uma violaçãoa integridade dos vasos linfáticos, que ocorre por trauma ou pela presença de tumor no corpo do paciente, que dá metástases, e também por infecção por vermes como a filaria (depositam seus ovos em grandes vasos linfáticos).

• Múltiplas lesões abdominais também podemcausar ascite, incluindo peritonite fúngica, tuberculosa e difusa, câncer de cólon, mama, endométrio, ovários, estômago, carcinose peritoneal. Este grupo também inclui mesotelioma e pseudomixoma da cavidade abdominal. As causas do fluido no abdômen são muito diversas.
• A polisserosite é uma doença em que a ascite se manifesta simultaneamente com outros sinais, incluindo pericardite e pleurisia.
• As doenças sistêmicas também podem levar ao acúmulo de líquido no peritônio. Estes incluem lúpus eritematoso, artrite reumatóide, reumatismo, etc.
• A ascite também ocorre em bebês recém-nascidos,ela surge principalmente da doença hemolítica do feto, que se desenvolve na presença de um conflito imunológico dentro do útero, quando o sangue da mãe e da criança não se combina para alguns antígenos.
• A deficiência de proteínas é um dos fatores que predispõem à ascite.
• Doenças dos órgãos digestivos podemprovocam acúmulo excessivo de líquido na cavidade peritoneal. Pode ser doença de Crohn, pancreatite, diarréia crônica. Isso também inclui vários processos que ocorrem na cavidade abdominal e criam obstáculos para o fluxo linfático.
• O mixedema pode causar ascite. Essa doença é caracterizada por edema de mucosas e tecidos moles, o que indica defeitos na síntese de triiodotironina e tiroxina, ou seja, hormônios da glândula tireoide.
• Imperfeições dietéticas graves também podemcausar ascite da cavidade peritoneal. Nesse sentido, as dietas rígidas e a inanição são especialmente perigosas, o que leva ao desperdício das reservas protéicas do corpo, uma queda em sua concentração no sangue, o que provoca uma queda pronunciada dos indicadores de pressão oncótica. A parte líquida do sangue eventualmente deixa o leito vascular e ocorre a ascite.
• A ascite em idade precoce acompanha a síndrome nefrótica congênita, a desnutrição e as enteropatias exsudativas.

Sintomas da doença

Formação de fluido no abdômendifere principalmente no desenvolvimento gradual, ao longo de muitos meses e, portanto, a maioria dos pacientes nem mesmo se concentra nisso por muito tempo. Muitas vezes as pessoas pensam que estão apenas ganhando peso. É muito difícil ver ascite nos estágios iniciais: é necessário que pelo menos três litros de líquido sejam coletados na cavidade abdominal. É mais fácil ver no ultrassom.

Só depois disso faça o típicosinais desta patologia: flatulência, azia, dor abdominal, arrotos, inchaço das extremidades inferiores, dificuldade em respirar. À medida que a quantidade de líquido aumenta, o abdome também fica cada vez maior e logo fica difícil para o paciente até mesmo se curvar. Uma forma esférica aparece no abdômen, veias dilatadas e estrias podem aparecer. Às vezes, com a ascite, o líquido pode comprimir os vasos sob o fígado, e o paciente eventualmente desenvolverá icterícia, acompanhada de vômitos e náuseas. Porém, para um esclarecimento final sobre a imagem dos sinais externos, não basta - é necessária uma consulta com um especialista.

Como se livrar do fluido livre no abdômen?

Princípios terapêuticos

O tratamento deve ser iniciado para curar a ascitea principal doença que causava o acúmulo de líquido. Se a ascite for causada por doenças cardíacas, medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos, glicosídeos e diuréticos são prescritos. A doença renal requer ingestão de líquidos e uma dieta pobre em sal. Se houver distúrbios do metabolismo protéico, é prescrita dieta na qual a proteína esteja contida em quantidade ideal, bem como transfusão de albumina. Durante a cirrose, hepatoprotetores são prescritos. Eles são complementados por um tratamento sintomático: uma dieta pobre em sal (não mais do que dois gramas por dia), em alguns casos - uma dieta sem sal. Se você tem cirrose, deve limitar a ingestão de líquidos e tomar diuréticos e suplementos de potássio. Durante a terapia, o especialista monitora todas as mudanças no corpo do paciente e, principalmente, seu peso corporal. Se os métodos terapêuticos usados ​​ajudarem, a perda de peso deve ser de cerca de 500 gramas por dia.

Intervenção operatória

Na ausência do efeito esperado demétodos conservadores, o paciente requer a intervenção de um cirurgião. Freqüentemente, na ascite, o líquido da cavidade abdominal é removido por meio de drenagem gradual (quando a quantidade é significativa). O médico faz uma pequena punção na cavidade peritoneal e insere uma laparocentese (tubo de drenagem). Uma alternativa a esse risco doloroso e alto para a saúde é a colocação de portas permanentes sob a pele e cateteres. O líquido ascítico é eventualmente removido gradualmente à medida que se acumula. Essa abordagem torna a vida dos pacientes muito mais fácil, pois elimina a necessidade de novas punções e, assim, reduz a probabilidade de inflamação e danos aos órgãos.

Em alguns casos, a cirurgia de ponte de safena intra-hepática é necessária, quando um especialista cria uma conexão entre as veias porta e hepática. Em uma situação particularmente difícil, um transplante de fígado pode ser necessário.

Claro, isso depende das causas do fluido abdominal em mulheres e homens.

Fonte de alimentação

A dieta do paciente deve ser rica em caloriasequilibrado, o que permitirá que o corpo forneça todas as suas necessidades de micronutrientes necessários. É muito importante limitar o uso de sal e geralmente excluí-lo do menu em sua forma pura.

A quantidade de líquido que você bebe também precisa ser ajustada para baixo. É indesejável que os pacientes bebam mais de um litro por dia (excluindo sopas).

É muito importante que a dieta diária do pacientefoi enriquecido com alimentos que contêm proteínas, mas a sua quantidade também não deve ser excessiva. É necessário reduzir a ingestão de gordura, o que é especialmente verdadeiro para as pessoas que têm ascite como resultado da pancreatite.

Qual é o prognóstico para fluido abdominal em homens e mulheres?

Prognóstico Terapêutico

A ascite anterior foi diagnosticada e iniciadao curso terapêutico, maiores as chances de resolver a situação com sucesso. Nos estágios iniciais, é muito mais fácil eliminar a ascite. No entanto, existem vários fatores que afetam negativamente a eficácia do tratamento - diabetes mellitus, idade avançada, patologias oncológicas (especialmente câncer de fígado), hipotensão, peritonite e um nível reduzido de albumina. Uma doença como a ascite é fatal para os humanos. Em cerca de metade de todos os casos, na ausência da eficácia dos diuréticos, a ascite tem um desfecho trágico. O líquido livre na cavidade abdominal com câncer é especialmente perigoso, pois a morte pode ocorrer em 60% dos casos.

Suspeita de complicações e probabilidade de recidiva

Deve ser lembrado que a ascite em todas as situaçõesafeta negativamente o curso da doença principal, causando hérnias, insuficiência respiratória, obstrução intestinal, hidrotórax e uma série de outras complicações. Mesmo que a ascite esteja curada, é necessário monitorar de perto a saúde, pois o risco de recidiva permanece. É por isso que é necessário aderir aos princípios dietéticos na nutrição após o término do tratamento.

Examinamos o líquido na cavidade abdominal, o que isso significa agora está claro.