Melanoma da unha ou melanoma subgenital (latim."melanoma", do grego antigo "μέλας" - "black" + "-ομα" - "tumor") é chamado de doença maligna que se desenvolve a partir de células especializadas da pele (melanócitos) que produzem melaninas. Ocorre não só no interior da mão e na sola do pé, mas também nas unhas (na maioria das vezes a unha do dedão ou pé é afetada, mas outras unhas e dedos não são afetados).
Com que frequência isso ocorre?
Entre todos os cânceres, a frequênciaa ocorrência de melanoma ungueal é de cerca de 3% nas mulheres e nos homens - cerca de 4%. Anteriormente, sempre se acreditou que o melanoma subungueal pode ocorrer principalmente em idosos, mas agora esse tumor maligno se tornou cada vez mais comum em jovens.
Comparado a outros tipos de câncero crescimento do melanoma ungueal ocorre muito mais rápido, já que o corpo tem uma resposta muito fraca ou nenhuma resposta a ele. Portanto, segundo as estatísticas, depois dos tumores pulmonares malignos, essa doença fica em segundo lugar.
Tipos
Existem vários tipos de melanoma subungueal:
- desenvolvido a partir da matriz ungueal (a área da pele localizada sob a raiz da unha, responsável pela produção de novo tecido);
- emergindo de debaixo da lâmina ungueal (a parte principal da unha que protege o tecido mole do dedo);
- evoluiu da pele próxima à lâmina ungueal.
Razões para o desenvolvimento de melanoma nas unhas
Pessoas de todas as raças são propensas a melanoma nas unhas,independentemente do país de residência e status. Na verdade, até o momento, a ciência não estabeleceu totalmente as causas desta doença. No entanto, ainda é possível destacar os fatores que afetam a transformação de células saudáveis em malignas. Os grupos de risco incluem:
- pessoas que têm pele clara, olhos azuis, muitas sardas rosadas e cabelos loiros ou ruivos;
- aqueles que possuem histórico de queimaduras solares (mesmo que tenham sido obtidas na infância ou adolescência);
- pessoas com história familiar de casos de melanoma subungueal mais de uma vez são 3 a 4 vezes mais propensas a essa doença;
- pessoas com mais de 50 anos;
- regularmente exposto a raios ultravioleta (incluindo de equipamentos de bronzeamento artificial);
- Correm riscos quem sofre de falta de vitaminas, repouso e quem tem imunidade fraca, bem como quem trabalha com ambientes agressivos e químicos. A seguir, vamos descobrir como é o melanoma.
Sinais de doença
Na maioria dos casos com progressãoalterações de doenças e sintomas de melanoma ungueal. Portanto, é extremamente importante não perder de vista os primeiros sinais que caracterizam o aparecimento de uma formação maligna com o tempo, pois, via de regra, o desenvolvimento precoce da doença é assintomático. Mas em estágios posteriores, os seguintes sintomas começam a aparecer:
- A escuridão aparece sob a lâmina unguealmancha de idade. Esta mancha pode aparecer no leito ungueal como uma faixa longitudinal. Às vezes, a ocorrência de melanoma de unha pode ser precedida por um pequeno ferimento no dedo de um paciente que não consultou um médico em tempo hábil.
- Normalmente dentro de algumas semanas oumeses há um aumento da mancha sob a unha. Ele começa a mudar de cor para marrom claro ou escuro e se torna mais largo na área de crescimento da cutícula e, eventualmente, pode cobrir completamente toda a área da unha.
- A neoplasia maligna começa a se espalhar para a prega ungueal que circunda a lâmina ungueal.
- Começam a aparecer úlceras hemorrágicas e nódulos em desenvolvimento, que levam a deformações, fissuras e adelgaçamento da lâmina ungueal. E também o pus começa a se destacar sob a unha.
Então, você já sabe como é o melanoma.Os sinais acima permitirão ao médico suspeitar da destruição patológica dos tecidos epidérmicos e da presença desta doença perigosa no paciente. Em alguns casos, o especialista que examina o paciente confunde doença dermatológica com panarício de origem infecciosa e prescreve desbridamento cirúrgico da superfície cutânea afetada.
Perde-se um tempo precioso, que deveria ter sido utilizado na terapia do tumor, e os sinais do câncer voltam e com uma manifestação ainda mais nítida do quadro clínico.
Uma vez que muitas vezes neoplasias sobnão há cor com unha, em metade dos casos desta doença, infelizmente, os pacientes percebem os sinais externos tarde demais. O melanoma desse tipo de unha pode ser notado apenas se um nódulo começar a se formar sob a placa, o que eleva a unha para cima.
Deve-se notar que esta doençaambas as mãos e pés são afetados igualmente. Se o tumor maligno se espalhou para a planta do pé, ele provoca um evidente desconforto durante o movimento. Nos estágios iniciais, essa doença é tão assintomática que às vezes os médicos a confundem com verrugas cutâneas comuns.
Estágios
Então, vamos destacar todos os estágios do melanoma de unha:
- Primeiramente, observam-se danos na superfície da pele, a lâmina ungueal atinge espessura de 1 mm, porém, isso não preocupa o paciente.
- Durante o segundo estágio, o melanoma subungueal atinge a espessura de 2 mm e começa a se espalhar ao longo da lâmina ungueal, enquanto muda a pigmentação. O ponto se expande, escurecendo ao mesmo tempo.
- Depois disso, as células malignas começam a se espalhar para os gânglios linfáticos mais próximos, e também frequentemente há uma lesão da pele ao redor da unha.
- No quarto estágio, as metástases começam a aparecer no fígado, pulmões e ossos.
Todos devem se lembrar de que é importante reconhecer os sintomas do melanoma subungueal a tempo.
Diagnóstico de patologia
O motivo para visitar um especialista deve serqualquer alteração pigmentar na lâmina ungueal, especialmente se ela tiver aumentado de tamanho (até 3 mm ou mais), porque o melanoma ungueal em um estágio inicial frequentemente apresenta sinais ambíguos. Para determinar a malignidade de uma neoplasia sob a unha, especialistas qualificados usam um dermatoscópio - um microscópio óptico especial usado para escanear o estrato córneo da unha e da pele para avaliar as alterações patológicas visualmente: a extensão da disseminação, tamanho e espessura do tumor. A seguir, você aprenderá a distinguir o melanoma subungueal do hematoma.
Biópsia
Se durante a dermatoscopia foi reveladoa origem maligna do tumor, então na próxima etapa o médico prescreve uma biópsia adicional, que permite remover uma formação suspeita junto com uma porção da pele ao redor e examinar a seção de tecido no laboratório sob um microscópio mais potente e determinar inequivocamente se é um tumor maligno ou um hematoma comum.
Às vezes acontece que histológicoo estudo refuta a presença de melanoma ungueal na paciente e diagnostica outras doenças: hematoma subungueal, que geralmente se forma por sangramento ou hematoma, infecção fúngica, granulomas purulentos, paroníquia, carcinoma de células escamosas. Se, durante o exame histológico, um tumor maligno ainda for encontrado, o estágio final é o exame de ultrassom (ultrassom) dos órgãos e tomografia para excluir a presença de metástases. Quanto tempo leva o melanoma subungueal? Mais sobre isso abaixo.
Tratamento de melanoma de unha
Melanoma junto com uma porção de tecido saudável, ea gordura subcutânea e o músculo são completamente removidos (excisados) por cirurgia. Às vezes acontece que o melanoma já se espalhou fortemente. Em seguida, junto com ela, a lâmina ungueal é completamente removida e, em casos especialmente avançados, toda a falange do dedo do pé ou do pé é amputada. Além disso, se um paciente for diagnosticado com melanoma de unha, ele deverá fazer uma biópsia dos tecidos linfáticos, que ajudará os médicos a determinar a extensão do tumor maligno espalhado para os nódulos linfáticos locais. O melanoma subungueal do polegar é comum.
Se for resultado de exame histológicodetectar metástases, então eles são removidos adicionalmente. E também, além disso, prescreve-se a retirada completa dos linfonodos e, então, dependendo das características individuais do corpo do paciente, prescreve-se um tratamento complexo ou combinado.
Métodos adicionais
Métodos adicionais para lidar com esta doença são:
- Quimioterapia.
- Terapia de radiação.
- Terapia a laser.
Se, além da lâmina ungueal, nada foi removido, então, após a operação de remoção do melanoma, a unha volta a crescer.
Previsão
Se um paciente em uma instituição médica recebeu assistência oportuna e competente, o prognóstico para ele será muito favorável.
Se o paciente não se preocupasse em entrar em contato a tempopara um especialista qualificado, cuja visita está atrasada por um longo período, o tumor já pode metastatizar e o processo de tratamento, neste caso, torna-se muito mais complicado, pois as chances de sobrevida diminuem. Aproximadamente 15 a 87% dos pacientes sobrevivem dentro de cinco anos após o diagnóstico.
Portanto, valorize a sua saúde, não a negligencie e, aos primeiros sintomas, consulte imediatamente um médico.
