Um dos períodos mais bonitos da vida de uma mulherÉ uma gravidez. É bom se o embrião se desenvolver de acordo com o tempo em um local determinado pela fisiologia. Mas também acontece que o apego do ovo fetal não ocorre onde é fornecido. Há suspeita de que a paciente teve uma gravidez ectópica (tuba, ovário, abdominal, cervical). Sobre um desses tipos e informará o artigo. Você aprenderá o que é a gravidez no tubo. Causas e sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento serão descritos mais adiante.
O mecanismo de ocorrência e classificação da gravidez ectópica
Após a fusão dos gametas masculinos e femininos(esperma e óvulo) inicia a divisão ativa da massa resultante. Lenta mas seguramente, o zigoto avança para a cavidade uterina. É aqui que o óvulo fetal deve ser fixado, de acordo com as regras da fisiologia. Mas isso nem sempre acontece.
Por certas razões, fertilizadoso ovo não entra no útero, mas permanece no canal uterino. Nesse caso, a gravidez no tubo se desenvolve. Se o zigoto for empurrado para trás, o feto poderá se fixar no ovário ou na cavidade abdominal. Menos comumente, um ovo fetal ignora o órgão genital e é fixado no canal cervical (gravidez cervical).
Gravidez tubária: causas
Em geral, a fixação ectópica do óvuloocorre em dois por cento de todos os casos. Ao mesmo tempo, a gravidez tubária ocorre em 97% delas. Na metade das situações, as razões para esse resultado permanecem desconhecidas. Mas os ginecologistas identificam fatores de risco que podem levar à patologia descrita. Considere-os.
- Operações realizadas nos órgãos abdominais.Se anteriormente uma mulher teve intervenções cirúrgicas, isso pode causar a formação de aderências. Esses filmes, por sua vez, interferem no progresso normal da célula fertilizada.
- Contracepção selecionada incorretamente.Se você usa hormônios orais na dose errada, a concepção pode ocorrer, mas o embrião não se desenvolve adequadamente. Além disso, a gravidez tubária ocorre ao usar dispositivos intra-uterinos.
- Doenças infecciosas e inflamação pélvica.Essas patologias (mesmo na anamnese) levam à deformação dos órgãos reprodutivos, falha hormonal e formação de aderências. As trompas de falópio ficam mais finas, as vilosidades internas deixam de funcionar corretamente.
- Neoplasias.Se houver um fibróide no útero, pólipos ou cistos ovarianos, todo o processo de concepção é interrompido. Portanto, uma alta probabilidade de fixação do ovo fetal fora da cavidade do órgão genital.
- Anomalias dos órgãos genitais. Freqüentemente, uma gravidez ectópica (tubular) ocorre com patologias congênitas ou adquiridas dos órgãos pélvicos (presença de septo, aderências, bicornato e assim por diante).
Sinais de patologia
Quais são os sintomas da gravidez tubária?Esta questão interessa a muitas mulheres. As manifestações clínicas são divididas em primária e secundária. A princípio, os sintomas não são diferentes daqueles que aparecem durante a gravidez normal. Mas sinais posteriores que sinalizam um processo patológico se juntam.
Até um período de 5-7 semanas, uma mulher pode sentirnáusea, às vezes é acompanhada de vômito. Há fadiga aumentada, sonolência. Há um atraso na menstruação e um teste de gravidez mostra um resultado positivo.
Com o início de 4-8 semanas, sintomas adicionais se juntam. São eles que devem alertar a mulher e se tornar o motivo de entrar em contato com o médico. Entre essas manifestações:
- dor (puxar sensações na parte inferior, dar nas costas ou na perna; dor nas costas da cintura);
- sangramento do trato genital (mais frequentemente a descarga está manchada, eles estão associados a uma diminuição no nível de progesterona).
Abortado tubo gravidez
A violação da viabilidade do embrião pode ser considerada um aborto. Nesse caso, ele pode ter dois tipos:
- gravidez tubária interrompida por tipo de aborto tubário;
- a cessação do desenvolvimento embrionário pelo tipo de ruptura da trompa de Falópio.
Ambas as condições se manifestam por aumento do sangramento,dor no abdome inferior. Vale ressaltar que a ruptura da trompa de Falópio é caracterizada por dor aguda na cavidade abdominal, pressão e pulso diminuídos, palidez da pele, insuficiência respiratória e desmaios. Esse quadro é fatal, portanto, requer atenção médica imediata.
Métodos para diagnosticar uma gravidez ectópica
Como a gravidez ectópica é determinada pelos médicos, o aborto por sonda? Os especialistas conduzem uma série de estudos para fazer o diagnóstico correto. Entre eles estão os seguintes:
- Exame ginecológico.Ao tratar um paciente com as calhas descritas, o médico primeiro palpe na cadeira. Nesse caso, é observado o tamanho do órgão genital, os ovários são palpados. Em alguns casos, o médico pode determinar a presença de uma neoplasia (óvulo) entre o útero e os ovários. Após esse exame, apenas é feito um diagnóstico preliminar, pois ainda não é possível afirmar com certeza se é uma gravidez tubária ou outra patologia.
- O próximo passo no diagnóstico será o ultrassompesquisa. Depois dele, a imagem se esclarece. Durante o procedimento, o especialista mede o útero e os ovários, compara os dados obtidos com o dia estabelecido do ciclo. Com uma gravidez ectópica, o órgão reprodutor não corresponde à idade gestacional. Além disso, o útero não detecta um óvulo fetal. Em um período de 7 a 10 semanas, o médico pode ver claramente a localização do embrião.
O diagnóstico do aborto por sonda é mais complicado, aquié necessária uma história médica completa, exame do paciente (exame objetivo e vaginal, exame bimanual, determinação da gonadotrofina coriônica no soro sanguíneo, ultrassom, laparoscopia). O diagnóstico é frequentemente necessário.
Pesquisa laboratorial
Pode confirmar a gravidez tubária comajudar no diagnóstico de laboratório. Para isso, o paciente deve doar sangue para determinar o nível de duas substâncias: progesterona e gonadotrofina coriônica. Na gravidez normal, esses valores aumentam constantemente, correspondendo ao termo. Se você obtiver valores menores, há uma chance de o embrião se fixar fora da cavidade uterina.
Para fazer um diagnóstico confiável, é necessário refazer a análise após alguns dias. A dinâmica positiva ou sua ausência interpretará corretamente a situação.
Tratamento: é possível uma correção médica?
Se a gravidez tubária for confirmada, o tratamentodeve começar imediatamente. Vale dizer imediatamente que é impossível eliminar a patologia com pílulas e medicamentos. Mesmo os meios para o aborto médico ou por tablete não ajudarão aqui. A interrupção e eliminação de um óvulo fetal localizado patologicamente é possível apenas cirurgicamente. A correção é sempre realizada sob anestesia geral. Atualmente, os médicos usam dois métodos de tratamento da gravidez tubária: laparotomia e laparoscopia.
Operação de laparotomia
Tal intervenção é bastante difícil de tolerar.pacientes. O período de recuperação dura de duas semanas a vários meses. Durante a manipulação, a cavidade abdominal é cortada em camadas. Depois disso, uma gravidez ectópica é corrigida.
Durante laparotomia realizada com mais frequênciatubectomia. Em outras palavras, a trompa de Falópio afetada junto com o embrião é completamente excisada. Depois disso, o banheiro do peritônio é realizado e a ferida é suturada na ordem inversa.
Método suave: laparoscopia
Mais popular nos últimos anosgosta de cirurgia laparoscópica. Envolve duas a quatro perfurações na cavidade abdominal. A laparoscopia permite que você não remova completamente a trompa de Falópio, mas apenas retire sua área danificada. Esta operação é chamada trubotomia.
Este método é selecionado com base na idade,a condição e os desejos do paciente. A preservação da trompa de Falópio permite manter ainda mais a função reprodutiva. No entanto, com gravidez ectópica repetida, é indicada a remoção completa do canal de Falópio.
Gravidez heterotópica e suas características
Raramente, mas ainda existem casos em que a gravidez tubária é combinada com a normal. Neste caso, um ovo fetal localiza-se como descrito acima, e o segundo - no útero.
Возможности современной медицины и высокая as qualificações dos cirurgiões possibilitam a eliminação de um embrião patologicamente ligado, mantendo a viabilidade de um embrião normal. Observe que quanto mais cedo um problema for descoberto, maior a chance de um resultado positivo.
As consequências de uma gravidez em desenvolvimento na trompa de Falópio
Se uma gravidez tubária for removida, é necessáriocertifique-se de realizar terapia medicamentosa. Ele fornece fisioterapia, acupuntura, a seleção dos contraceptivos certos. Além disso, uma mulher precisa de terapia antibacteriana, anti-inflamatória e regenerativa.
As consequências da patologia podem ser diferentes:tudo depende da duração e do método de completar uma gravidez tubária. A probabilidade de uma concepção normal e nascimento subsequente é de 50%. Em 30% dos casos, ocorre infertilidade (geralmente com uma repetição da patologia e remoção completa das trompas de falópio). A taxa de recorrência de uma gravidez ectópica é determinada em 20%.
К последствиям патологии можно отнести спаечный processo na pelve, dor, irregularidades menstruais, insuficiência hormonal, anormalidades psicológicas. Com a concepção repetida, uma mulher deve, desde os primeiros dias de atraso, estar sob a estreita atenção de especialistas. Isso ajudará a tempo de detectar e ajustar ou refutar a recaída.
Vamos resumir os resultados
Se você suspeitar de uma gravidez tubária,você deve entrar em contato com seu ginecologista o mais rápido possível. O médico poderá dissipar ou confirmar suas dúvidas e, se necessário, prescrever tratamento. Lembre-se de que durante o período de nascimento do bebê é inaceitável ficar nervoso. Portanto, é melhor consultar novamente um ginecologista.
Se durante o tratamento (cirurgia) ambos foram removidostrompas de falópio - não perca a esperança. A medicina moderna permite que você conceba uma criança, mesmo neste caso. Para descobrir mais informações sobre isso, você precisa visitar um ginecologista. Tudo de bom para você!
