Uma das causas comuns de infertilidadeconsiderados miomas uterinos. A doença é diagnosticada em 30% das mulheres cuja idade não chega aos 45 anos. Há alguns anos, a única consequência da patologia era a remoção completa dos órgãos reprodutivos. Recentemente, apareceu um procedimento que permite preservar todos os órgãos e, ao mesmo tempo, curar miomas. Na prática médica, é conhecido como embolização da artéria uterina (EAU).
O que são miomas?
Mioma é uma formação benigna,cujas dimensões podem variar de alguns milímetros a 10-15 centímetros. Apesar da ausência de natureza maligna, afeta negativamente o funcionamento do aparelho reprodutor feminino. Visualmente, a formação tem formato irregular e consiste principalmente em tecidos musculares lisos.
O mioma se manifesta por sangramento abundante devagina, peso na parte inferior do abdômen. Em um estágio avançado, a patologia pode levar à infertilidade e problemas com a micção. Portanto, requer muita atenção dos ginecologistas. Nos últimos anos, os miomas têm sido tratados com técnicas minimamente invasivas. Um deles é a embolização da artéria uterina.
Características da técnica
Esta técnica para o nosso país éuma espécie de novidade. Vale ressaltar que tem sido usado com sucesso na medicina ocidental desde os anos 70. Inicialmente, a embolização foi usada para parar o sangramento na cavidade uterina durante a cirurgia. Com o tempo, tornou-se um procedimento completo para o tratamento de várias patologias, em particular miomas.
O crescimento de uma massa benigna na cavidadeo útero depende de seu suprimento de sangue. Se as artérias nutrirem totalmente o mioma, ele crescerá em um ritmo rápido. O método dos Emirados Árabes Unidos envolve a introdução de partículas de plástico médico - álcool polivinílico - por meio de uma punção de uma artéria na coxa nos vasos. Como resultado, o fluxo sanguíneo e com ele a nutrição da neoplasia param. A substância embolizante utilizada é absolutamente segura, não causa alergias e é biologicamente inerte.
Nos vasos de um endométrio saudável, este procedimentonão afeta. Após a interrupção do suprimento de sangue, os elementos musculares morrem gradualmente. Nas semanas seguintes, eles são finalmente substituídos por elementos de tecido conjuntivo. Como resultado, há uma diminuição do tamanho ou desaparecimento completo dos miomas.
Indicações para o procedimento
Para obter um resultado de tratamento positivo comcom auxílio de embolização da artéria uterina, o procedimento é recomendado para neoplasias de médio porte, quando não há indicação de intervenção cirúrgica. Uma condição importante para a escolha de uma opção de terapia é o desejo da mulher de preservar o órgão reprodutor. Emirados Árabes Unidos é indicado nos seguintes casos:
- múltiplos miomas com um nó de cerca de 6 cm;
- nó único com tamanho não superior a 4 cm;
- a incapacidade de remover a neoplasia por meio da histeroscopia;
- a presença de contra-indicações à intervenção cirúrgica.
A escolha de um método de tratamento pode ser considerada um compromisso entre o desejo da mulher e as possibilidades da medicina moderna.
A embolização das artérias uterinas com miomas não é recomendada para as seguintes patologias:
- qualquer doença infecciosa na forma aguda;
- insuficiência hepática ou renal;
- intolerância a agentes de contraste contendo iodo;
- processos inflamatórios nos genitais;
- condições cancerosas / pré-cancerosas;
- supercrescimento de miomas.
Emirados Árabes Unidos é categoricamente contra-indicado durante o períodogravidez. A diminuição do fluxo sanguíneo no miométrio pode desencadear um aborto espontâneo. Além disso, durante a operação, um agente de contraste e radiação de raios-X são usados, o que é extremamente perigoso para o feto em desenvolvimento no útero.
Procedimentos preparatórios
Obtendo um resultado positivo com o tratamentoquando a realização de embolização das artérias uterinas depende em grande parte da fase preparatória. Para que o pós-operatório transcorra sem complicações, é necessário fazer um exame completo. Consiste nas seguintes atividades:
- bioquímica do sangue e análise geral;
- ultrassom transvaginal;
- ECG;
- Análise de urina;
- esfregaço vaginal para microflora;
- CT
Na clínica, embolização da artéria uterinaexecutado, por via de regra, no dia da hospitalização. Recomenda-se desistir da comida por 8 horas. Durante os Emirados Árabes Unidos, uma artéria é perfurada na parte superior da coxa. Portanto, é recomendável raspar essa área com bastante antecedência. Todos os pacientes recebem uma injeção de sedativos antes da intervenção. As bandagens elásticas são aplicadas em ambas as pernas. Após a intervenção, eles precisam ser usados por mais uma semana.
Estágios de operação
A embolização das artérias uterinas com miomas é realizadaem uma sala de cirurgia especialmente equipada. Deve ser equipado com um dispositivo angiográfico para ajudar o médico a monitorar o andamento do procedimento dentro dos vasos sanguíneos. A embolização é de competência exclusiva dos cirurgiões endovasculares. Outros especialistas não podem realizar este tipo de intervenção.
O paciente é colocado na mesa angiográfica.Um cateter é inserido em uma veia para administrar o medicamento. Antes de iniciar o procedimento, o especialista trata a coxa direita e o abdômen com um anti-séptico e, a seguir, cobre essa área com lençóis esterilizados. Isso é seguido por anestesia local para uma punção indolor. O médico insere um cateter fino por meio de uma pequena punção na pele da coxa. Ele passa sob o controle constante da televisão de raios-X para as artérias uterinas. Na etapa seguinte, por meio do cateter, o especialista injeta as menores partículas da substância embolizante, que bloqueiam os vasos que alimentam o mioma.
A duração de todo o procedimento é de 10minutos a 2,5 horas Esta variabilidade deve-se à qualificação do especialista e ao grau de negligência da patologia. A punção da artéria praticamente não é acompanhada de desconforto doloroso. No entanto, não tenha medo do aparecimento de uma sensação de calor, uma leve sensação de queimação na parte inferior do abdômen. Esses sintomas são causados pela ação de um agente de contraste, que o médico utiliza para visualizar os vasos.
Após cirurgia de embolização da artéria uterinao médico retira o cateter e por mais 15-20 minutos pressiona a zona de punção com os dedos para evitar o aparecimento de hematoma. Em seguida, um curativo é aplicado na coxa direita. A partir deste momento, a perna não pode ser dobrada nas próximas 12 horas. Remova o curativo após cerca de 3 horas se não houver complicações.
Recuperação pós-operatória
Após a embolização, a mulher é levada em uma maca paraala. O gelo será colocado na área de punção, talvez um conta-gotas seja instalado por várias horas. Após cerca de 1 a 2 horas, o útero pode começar a doer intensamente. Esse sintoma é conseqüência da isquemia de células neoplásicas. As sensações dolorosas geralmente duram várias horas e são bem controladas por analgésicos.
Em alguns pacientes no período pós-operatórioa temperatura sobe para níveis subfebris. Outros desenvolvem fraqueza e mal-estar, calafrios. As condições listadas são uma variante da norma. Eles não representam uma ameaça para a saúde da mulher.
Aproximadamente no terceiro dia, a mulher recebe alta para casa.Para a próxima semana, recomenda-se limitar a atividade física, as visitas às saunas e os banhos. A intimidade também terá que ser abandonada. É melhor descansar no leito durante o período de reabilitação. A recuperação total ocorre somente após 14 dias. Um exame ginecologista para avaliar os resultados é recomendado 10 dias após a intervenção.
Resultados da EMA
De acordo com revisões, embolização da artéria uterinadá os primeiros resultados muito rapidamente. A redução mais ativa dos miomas é observada nos primeiros 6 meses. Além disso, esse processo continua, mas em uma velocidade menor. Via de regra, ao ano o tamanho da neoplasia é reduzido em 4 vezes, e o útero retorna à sua forma anterior.
Às vezes, nódulos miomatosos localizados perto dea cavidade do órgão genital, são separados de sua parede e saem por conta própria. Esse é um fenômeno benéfico que contribui para uma recuperação rápida após o procedimento. Em 99% das mulheres, o ciclo feminino se normaliza, o volume da menstruação diminui.
Complicações possíveis
Emirados Árabes Unidos é um procedimento bastante seguro.Devido à falta de um grande número de especialistas que conheçam a técnica de condução, muitos ginecologistas são hostis à embolização das artérias uterinas. As consequências negativas, o risco de retomada do crescimento das neoplasias - essas patologias assustam os médicos que não são muito competentes nesta matéria. Na verdade, o risco de desenvolver complicações após a EAU é reduzido a zero. Abaixo estão apenas os problemas mais comuns:
- Formação de hematoma no local de inserção do cateter. No entanto, o hematoma se resolve com rapidez suficiente. Após 3-4 dias, nenhum vestígio permanece dele.
- Irregularidade do ciclo feminino. Na verdade, o distúrbio é considerado padrão, uma vez que o órgão genital é afetado durante o procedimento.
- Introdução de infecção. Nesse caso, são prescritos antibióticos. O curso do tratamento não é superior a 2 semanas.
Vale ressaltar que as complicações listadas ocorrem em um paciente em cada 800. Portanto, concordando com a operação, você não deve ter medo dela.
Onde é feita a embolização da artéria uterina?
Emirados Árabes Unidos é um procedimento complexo que requerclínica não apenas para equipamentos especiais, mas também para especialistas qualificados. Recentemente, um número cada vez maior de mulheres está optando por esse método de tratamento. Portanto, é crescente o número de instituições médicas com este perfil em nosso país.
Em instituições médicas estaduais, a EMA é realizadagratuitamente ao abrigo da apólice de seguro médico obrigatório. No entanto, inicialmente você terá que obter uma cota, já que essa técnica pertence à categoria de tipos de cuidados médicos de alta tecnologia. Para tanto, a mulher precisa consultar um ginecologista e ser encaminhada a um centro de restauração da saúde reprodutiva.
Em Moscou, embolização da artéria uterina em uma base custará 100-200 mil rublos. O custo final do procedimento depende de vários fatores: a qualificação do médico, o prestígio da instituição, a disponibilidade do equipamento necessário, a necessidade de um exame preliminar.
Emirados Árabes Unidos e gravidez
A embolização das artérias uterinas com mioma uterino não épriva a mulher da capacidade de ter filhos. Por exemplo, após uma histerectomia, não estamos falando sobre parto. Além disso, as mulheres que se submeteram à miomectomia são frequentemente diagnosticadas com infertilidade devido a aderências na pequena pelve. Portanto, os Emirados Árabes Unidos são escolhidos se a gravidez for planejada no futuro.
Recomenda-se planejar a concepção um ano apósinterferência. Durante esse tempo, o processo de morte do tecido fibróide deve ser concluído e a circulação sanguínea uterina tem tempo para se recuperar. Se você negligenciar essa regra, a gravidez pode terminar em aborto espontâneo.
Após 12 meses, recomenda-se a realização de um exame ginecológico completo. É possível engravidar depois dos Emirados Árabes Unidos, mas o risco de interrupção ainda é bastante alto a qualquer momento.
Opiniões de mulheres e médicos
O que os médicos dizem sobre a embolização da artéria uterinacom miomas uterinos? As avaliações de especialistas especializados, na maioria dos casos, apresentam uma conotação positiva. Os especialistas observam as seguintes vantagens do procedimento:
- intervenção cirúrgica mínima, como resultado, baixa probabilidade de complicações;
- não há necessidade de usar anestesia geral;
- alta eficiência;
- curto período de reabilitação, sem necessidade de internação hospitalar;
- preservação da fertilidade.
Este procedimento permite que você não apenas removaneoplasia em menos de uma hora, mas também para permitir que uma mulher no futuro experimente o papel de mãe. Além disso, uma técnica relativamente segura pode ser usada para tratar várias formas de miomas.
Os pacientes são mais categóricos sobre a embolizaçãoartérias uterinas com miomas. As avaliações dos pacientes costumam ter uma conotação negativa. A maioria deles está associada ao alto custo do procedimento. Freqüentemente, você tem que esperar por uma cota para uma operação gratuita por vários meses. Às vezes, esse atraso pode custar a saúde reprodutiva de uma senhora. Portanto, muitos são forçados a recorrer a serviços pagos. Observe que o preço do procedimento varia entre 100-200 mil rublos.
Além disso, as mulheres dizem que nem sempreé possível eliminar completamente os miomas. Em alguns casos, os Emirados Árabes Unidos podem apenas retardar o crescimento da neoplasia e diminuir os nódulos. Outro ponto negativo é considerado dor intensa no pós-operatório. É possível interromper sintomas desagradáveis apenas com a ajuda de analgésicos fortes. Muitos se preocupam com a recuperação do ciclo feminino após o procedimento. De acordo com as avaliações, o corrimento normal não aparece até 4 meses ou mais tarde. O sangramento intenso é possível no momento do "nascimento" do nódulo. Se a paciente está perto da menopausa e está planejando uma operação, ela pode ocorrer imediatamente após a embolização.
