Quais são as operações para remover miomas uterinos?

O mioma do útero é um tumor benigno, semelhante acrescimento excessivo que se forma na camada muscular e é causado por desequilíbrio hormonal. No entanto, as razões exatas de seu aparecimento são desconhecidas. A escolha de um método terapêutico específico depende da condição da mulher, da localização e do tamanho do tumor, bem como da presença de doenças concomitantes. No estágio inicial, quando o mioma é pequeno, a terapia hormonal geralmente é prescrita. Sua desvantagem é o aparecimento de recaídas. A maioria dos médicos recomenda cirurgia de preservação de órgãos com baixo trauma para remover miomas uterinos. A decisão final sobre a escolha do método de tratamento é feita após o recebimento do resultado do exame e da conclusão dos médicos especialistas.

Fatores que afetam os níveis hormonais

Os miomas são geralmente assintomáticos. Portanto, é bastante difícil identificá-lo nos estágios iniciais e, sem tratamento, ele aumenta de tamanho.

Nos últimos anos, mais e mais médicos estão falando sobreperigos de queimaduras solares, especialmente com miomas diagnosticados. Os procedimentos térmicos podem causar complicações na forma de progressão da patologia. Além disso, os seguintes fatores provocam a doença:

• parto tardio;
• distúrbios endócrinos;
• intervenções cirúrgicas;
• alimentos de má qualidade;
• hereditariedade;
• início precoce da menstruação;
• estilo de vida sedentário;
• estase venenosa.

Indicações para cirurgia

A principal indicação de cirurgia para remoção de miomaso útero é o seu tamanho. Devido ao fato de que um tumor, se formando na camada muscular do principal órgão feminino, contribui para o aumento de seu tamanho, costuma-se medir os estágios de desenvolvimento dos miomas em semanas, como na gravidez:

• grandes formações - 16 ou mais;
• grande - de 12 a 15;
• médio - cerca de 10-11;
• pequeno - dentro de 5.

A remoção de miomas é indicada se:

• neste contexto, a infertilidade é diagnosticada;
• existem patologias concomitantes na forma de endometriose, câncer de ovário;
• crescimento rápido;
• existe o risco de degeneração em formação maligna;
• falha dos intestinos;
• existem sensações dolorosas;
• necrotização de tecidos tumorais é observada como resultado de uma violação de sua nutrição;
• há sangramento abundante, fora da menstruação regular.

Preparação pré-operatória

Depois de tomar a decisão final sobrea necessidade de intervenção cirúrgica de forma planejada, a primeira etapa do preparo para a cirurgia para remoção de miomas uterinos é realizada em regime ambulatorial. Consiste em realizar:

• Histeroscopia com exame histológico do endométrio.
• Vários exames de sangue, incluindo a determinação do grupo sanguíneo, fator Rh. Eles fazem uma reação Wasserman, para AIDS, etc.
• Análise de urina, fezes para folha de ovo.
• Estudos de biomateriais retirados da vagina, uretra, canal cervical para o grau de pureza e microflora.
• Ultra-som dos órgãos pélvicos.
• ECG.
• Fluorografia ou raio-x.
• Consultas com especialistas recomendados pelo médico assistente.
• Dependendo da disponibilidade de acompanhantedoenças realizam treinamento especial. Por exemplo, no caso de uma doença do sistema cardiovascular, o fundo do olho é avaliado, um ultrassom do coração é feito, a pressão arterial é monitorada e todos os indicadores são avaliados ao longo do tempo.

A segunda etapa é realizada em ambiente hospitalar e dura de um a três dias:

• Na véspera da operação, o paciente é visitado por um anestesiologista, o método de anestesia é selecionado.
• Em alguns casos, é realizada uma nova amostragem do biomaterial para bioquímica e coagulograma.
• Os pacientes passam por higienização: os cabelos são retirados do púbis, tomando um banho higiênico.
• Antes da operação, o paciente recebe uma refeição leve e os intestinos são limpos. A inanição completa não é demonstrada, pois pode interromper os processos metabólicos no período pós-operatório.
• Para um bom sono e descanso, o paciente recebe pílulas para dormir.

Cirurgia abdominal

Intervenção cirúrgica através da realização de:

• Cirurgia abdominal.É usado em casos extremos. Como é a operação para remover miomas uterinos usando este método? É feito sob anestesia geral. A essência do método: uma incisão transversal ou longitudinal é feita no peritônio e, em seguida, o restante dos tecidos é dissecado. Depois que os nós são claramente visíveis, eles são excisados. Após a remoção dos nódulos miomatosos, suturas são aplicadas. O tratamento hospitalar após a cirurgia leva cerca de dez dias. O período de recuperação é longo, até dois meses.
• Laparotomias são cirurgias abdominais para removermiomas uterinos. Esse método é recomendado na presença de grande número de nódulos subserosos profundos, bem como na presença de cicatrizes no corpo do útero ou aderências. A reabilitação após esse tipo de intervenção leva cerca de quatro semanas. A ocorrência de complicações ocorre com erros durante a operação.

Período de reabilitação

Após a cirurgia abdominal para removerO pós-operatório de miomas uterinos leva um período significativo de tempo. Nos primeiros dias após a intervenção, a mulher sente fortes dores e fraqueza. Nesse momento, ela é mostrada à terapia anestésica e ao repouso. É permitido levantar-se e caminhar no segundo dia. O corpo se recupera mais rápido por meio do movimento. Para prevenir processos inflamatórios, é prescrito um curso de dez dias de antibióticos. Além disso, a nutrição dietética é um fator importante para uma recuperação mais rápida. Nos primeiros dias, recomenda-se a alimentação líquida: caldos, chás. Carne e peixe magros, trigo sarraceno ou mingau de aveia, vegetais, frutas e laticínios são gradualmente introduzidos na dieta. É muito importante restaurar os movimentos intestinais normais o mais rápido possível. Durante o período de reabilitação, você deve praticar educação física e descansar mais.

Remoção do útero com miomas

A cirurgia abdominal para retirada do útero na presença de nódulos miomatosos é uma medida forçada e existem certas indicações para a escolha apenas deste tipo de tratamento:

• o mioma atingiu um tamanho enorme;
• um grande número de nós;
• dor intensa na região pélvica;
• sangramento que é permanente;
• endometriose no último estágio;
• no contexto de sinais pronunciados da doença, revelam-se problemas de saúde;
• a presença de pólipos recorrentes;
• prolapso do útero devido ao grande volume do tumor;
• o risco de necrose de mioma associado à torção da perna do nódulo.

Distinguir entre amputação supravaginal do útero,remoção deste e do colo do útero, bem como remoção do útero, colo do útero e ovários. No caso de preservação dos anexos, o fundo hormonal não sofre alterações. Independentemente do volume da intervenção cirúrgica, a mulher terá um longo período de reabilitação, incluindo recuperação psicoemocional.

Cirurgia abdominal para remover miomas uterinos: comentários

Apesar das possíveis complicações, a operação salva vidas, salvando a mulher dos dolorosos sintomas da doença. Avaliações daqueles que passaram por este procedimento se resumem ao seguinte:

• a qualidade de vida melhorou;
• parou de atormentar o sangramento prolongado, levando à anemia;
• a forte dor no baixo-ventre desapareceu;
• após o método cirúrgico de remoção de miomas preservando o útero, com o cumprimento estrito das recomendações do médico assistente, o período de recuperação é mais rápido;
• uma mulher depois de um curto período de tempo começa a viver no mesmo ritmo e pode dar à luz;
• para prevenir complicações, você definitivamente deve tomar medicamentos antibacterianos;
• a capacidade de conceber um bebê permanece.

Cirurgia abdominal para remover miomas uterinos, de acordo comavaliações de médicos, esta não é uma frase. Uma mulher pode planejar uma gravidez tão esperada não antes de seis meses após a cirurgia.

Outras maneiras de remover miomas

Técnicas de remoção de tumor:

• Ablação por FUS. Sua essência é a seguinte.Sob a influência de ondas ultrassônicas, os tecidos celulares dos nódulos são aquecidos e destruídos. A manipulação é realizada sob o controle de ressonância magnética. A condição necessária para sua implantação é a localização do tumor, cujo diâmetro não ultrapasse 9 cm, na parte inferior ou na parede anterior do útero. Este método não é recomendado para mulheres com diagnóstico de infertilidade, com nódulos subserosos na perna.
• Cirurgia laparoscópica para remover miomasO útero é uma cirurgia pouco traumática realizada sob anestesia local. A essência do método é a seguinte. As punções são feitas no peritônio. A câmera é inserida no anel umbilical, então, o estômago é inflado com dióxido de carbono para elevar os órgãos internos. Um dispositivo especial, um laparoscópio, é inserido nas punções, com a ajuda dos quais os nódulos miomatosos são removidos. Após a conclusão da manipulação, são aplicados pontos nas punções. Na presença de nódulos subserosos de até um centímetro de diâmetro, com o tamanho do útero, que é de 15-16 semanas de gravidez, está indicada a laparoscopia - uma operação para remover miomas uterinos. O pós-operatório dura aproximadamente duas semanas.

• Histerectomia.Nesse caso, todo o corpo do útero é removido. Essa operação é realizada com tumores enormes, o risco de desenvolver uma neoplasia maligna, a presença de vários tipos de nódulos em grande número.
• A terapia a laser é eficaz, suave,método seguro, indolor, sem sangue e muito caro. O laser tem um efeito dosado sobre os miomas sem afetar os tecidos próximos e sem deixar cicatrizes no útero.
• A histeroscopia é uma técnica de preservação de órgãos,não requer dissecção da cavidade abdominal e remoção do útero. Como é realizada a operação para remover miomas uterinos com este método? O procedimento é realizado sob anestesia geral usando um dispositivo especial, um histeroscópio, que é inserido através da vagina no órgão feminino principal. Essa manipulação é eficaz para nós únicos na parede anterior ou posterior do útero. O período de permanência em condições estacionárias não é superior a um dia.
• A embolização das artérias uterinas é muitoum método eficaz, que é realizado sob anestesia local. Uma contra-indicação é a presença de nódulos subserosos. O efeito colateral da ausência da menstruação ocorre em cinco por cento das mulheres. A essência do método: um microcateter com uma solução especial é inserido pela artéria femoral. Como resultado, os vasos que alimentam o nódulo miomatoso ficam obstruídos e morrem, e o tumor se dissolve sozinho com o tempo.

Laparoscopia

A laparoscopia para miomas com nódulos superficiais é o padrão ouro para cuidados cirúrgicos de rotina. Este método é mostrado quando:

• rápido crescimento de neoplasias;
• estrutura complexa de nós subserosos;
• a ameaça de interrupção da gravidez devido a miomas;
• sangramento doloroso e prolongado, levando à anemia;
• um grande número de nódulos superficiais que contribuem para a deformação do útero;
• a presença de um grande nó que exerce pressão sobre os órgãos vizinhos.

Tempo de cirurgia para remover miomas uterinos como uso de um laparoscópio leva em média 40 a 180 minutos. Esse fator é influenciado pela complexidade da operação, pela qualificação do médico e pela disponibilidade dos equipamentos necessários. Caminhadas e exercícios especiais são recomendados algumas horas após a remoção dos nós. A atividade física precoce previne a formação de aderências e promove a rápida liberação de resíduos gasosos. Ele é mostrado usando meias de compressão 24 horas por dia ou enfaixando as pernas por duas semanas após a manipulação. Recomenda-se usar o curativo por um mês. Os pontos são retirados no nono dia. Após a cirurgia para remover miomas uterinos, o repouso sexual dura cerca de quatro semanas. O planejamento da gravidez não é possível antes de seis meses depois, uma vez que a gravidez precoce pode levar à ruptura do útero.

Também existem contra-indicações para este método de remoção de miomas. Eles são divididos em absolutos e relativos. Os primeiros são:

• hérnia na parede anterior do peritônio;
• pouco peso;
• patologias concomitantes que excluem a anestesia;
• diagnóstico de mioma submucoso ou intersticial.

As contra-indicações relativas são:

• fluido no abdômen;
• diagnosticado com obesidade;
• inchaço do colo do útero ou ovários;
• miomas por mais de 12 semanas;
• doença adesiva.

Vantagens da cirurgia laparoscópica para remover miomas uterinos:

1. A mulher ainda tem oportunidade de engravidar, pois com esse método o útero não é retirado.
2. Curto período de recuperação devido à rápida cicatrização.
3. Ausência de síndrome de dor.
4. Um curto período de hospitalização.
5. As aderências praticamente não se formam após a operação.

Desvantagens: a probabilidade de ocorrência de novos nódulos miomatosos permanece.

Consequências da cirurgia

Considere as consequências das operações para remover miomas uterinos, dependendo do método escolhido:

• Ablação por FUS.Nesse caso, complicações graves são minimizadas. Durante o procedimento, não há infecção ou dano ao tecido, e nenhuma anestesia é necessária. Uma leve dor e sangramento que são observados por vários dias após a manipulação é uma reação natural do corpo como resultado da qual a cavidade uterina é liberada das células tumorais mortas.

• Embolização - este método, como o anterior,é pouco traumático. As complicações após o bloqueio do fluxo sanguíneo das artérias uterinas ocorrem em cerca de 5% dos casos na forma de sangramento, formação de trombo e infecção. A principal consequência é o novo crescimento do tumor nos próximos três anos, o que é registrado em quase 30% dos casos.
• Histeroscopia.As complicações após essa operação para remover miomas uterinos se manifestam por sangramento em caso de dano aos vasos sanguíneos, infecção e inflamação em violação das regras de assepsia e anti-sépticos, dano ao colo do útero (canal cervical) durante sua expansão, perfuração do útero , quando o nó foi removido de forma imprecisa, embolia gasosa em conexão com a entrada de ar no tubo. Assim, a ocorrência das consequências acima está associada às ações do pessoal médico. Sensações dolorosas menores e corrimento de cores diferentes (amarelado, acastanhado ou rosa) não são patologias e não requerem tratamento. Eles partem por conta própria em três a cinco dias.
• Laparoscopia.As consequências desse método, como no caso anterior, dependem da ação dos médicos. O sangramento das paredes dos vasos lesados, exigindo cirurgia abdominal imediata, ocorre devido à ausência ou controle insuficiente do médico durante o procedimento. Além disso, após o início da gravidez, é necessário monitorar o estado das suturas que foram impostas durante a operação laparoscópica. O risco de recaída é significativamente menor do que com os dois primeiros métodos.
• Laparotomia.As consequências da cirurgia abdominal para remoção de miomas uterinos estão associadas à infecção e longa cicatrização das incisões, com anestesia prolongada. Dos aspectos negativos, podem ser distinguidos: um longo período de recuperação (até dois meses com o corpo enfraquecido), endometrite, miometrite, complicação após anestesia associada a choque ou insuficiência cardíaca, formação de aderências.

Apesar de todas as consequências, a remoção imediatanódulos miomatosos - este é um risco incomparavelmente menor do que a terapia iniciada prematuramente, o que leva a uma intervenção cirúrgica mais séria - a remoção do útero.