O câncer de Pancost é uma doença oncológica,que está localizado no sulco superior do pulmão. Em termos de sintomas, assemelha-se à tuberculose, abscesso, equinococo, pneumonia, tumores benignos e outras patologias.
O tumor Pancost recebeu o nome do nome do radiologista Henry K. Pancost. Ele foi o primeiro de seus colegas a descrever esta doença em detalhes. Isso aconteceu em 1924.
Além da patologia maligna, sintomas semelhantespode causar algumas doenças inflamatórias e oncológicas, também localizadas na parte superior do pulmão. Este fenômeno é denominado síndrome de Pancost.
A relevância do problema do câncer Pancost édificuldades no seu diagnóstico precoce devido à localização específica do tumor, a estrutura óssea fechada. Mesmo com o auxílio da fluorografia, realizada nas mais modernas clínicas oncológicas, nos estágios iniciais nem sempre é possível identificar rapidamente a doença.
Causas do câncer de pulmão superior
Em geral, a ocorrência de câncer de Pancost é influenciada por aquelesas mesmas causas que para outros tipos de câncer de pulmão. O que é isso? O principal motivo de sua manifestação é o tabagismo: ativo ou passivo. Um papel importante é desempenhado pelo número de cigarros fumados por dia, a qualidade do tabaco usado, bem como a experiência geral de fumar. É importante ressaltar que, ao abandonar o vício, a pessoa sai da zona de risco somente após dez anos.
Também pode ser afetado por esta doençapessoas que não têm paixão por fumar. A porcentagem de fumantes passivos com câncer de Pancost aumenta em 1,7-2 vezes. Crianças e adolescentes cujos pais fumam regularmente na sua presença também estão em risco. O tabagismo em 85% dos casos é a causa do aparecimento do câncer de ápice pulmonar.
Além de fumar, o câncer de Pancost pode ser causado porfatores ambientais e industriais. O contato com substâncias como pesticidas, amianto, metais pesados, arsênio, níquel ou cromo também aumenta o percentual de pessoas com câncer de Pancost.
O papel de várias doenças pulmonares na história também é grande: tuberculose, pneumonia e bronquiectasia - tudo isso aumenta a chance de um tumor de Pancost aparecer em uma pessoa.
Esta doença afeta homens cinco vezes mais do que mulheres, embora se manifeste após 50 anos. Está provado que a predisposição ao câncer de Pancost é transmitida em nível genético.
Em geral, existem vários fatores-chave que influenciam a ocorrência do câncer de Pancost:
- era;
- fumar;
- situação ecológica na área;
- atividade profissional na construção ou indústria química;
- hereditariedade.
Sintomas de câncer
Muitas vezes, o paciente pede ajuda já comestágio avançado da doença. Este problema está associado à ausência de sintomas nas fases iniciais: o paciente não apresenta tosse, hemoptise e, o mais importante, defeitos físicos visíveis na forma de saliências no corpo. A dor nas primeiras etapas da oncologia, por via de regra, não aparece.
Os únicos sintomas alarmantes nos estágios 1 e 2 do câncer são fraqueza geral, fadiga constante e perda de peso.
Síndromes de Pancost e Horner
Com a evolução da doença, ocorre a manifestação das síndromes de Pancost e Horner, tanto separadamente quanto em combinação. Você precisa saber sobre isso.
A síndrome de Pancoast se manifesta por vários dos seguintes sintomas:
- dor forte e debilitante no lado da localização do tumor - na área do ombro, ao longo do nervo ulnar e sob a escápula;
- fraqueza dos músculos do braço do lado afetado do corpo, parestesia, dormência dos dedos, atrofia dos músculos do membro;
- mudança na voz - a aparência de rouquidão, tosse.
Quando um tumor afeta as fibras simpáticas, a síndrome de Horner se manifesta:
- queda da pálpebra superior (ptose);
- anidrose de membro superior e parte da face com o lado acometido pelo tumor;
- constrição da pupila (miose) e retração do globo ocular (etnoftalmia).
Muitas vezes, o câncer de Pancost é acompanhado pela síndrome da veia cava superior quando o tumor está pressionando. Esta síndrome é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- dor no peito;
- tosse;
- respiração difícil;
- dor de cabeça e aumento da sonolência;
- assobiando ao respirar.
Diagnóstico de câncer do ápice do pulmão
Como mencionado acima, diagnósticosa doença é bastante difícil, porque nos estágios iniciais o câncer de Pancost está longe de ser sempre capaz de revelar até mesmo um exame de raios-X devido ao fato de que o tumor no local de sua localização não é visível.
Via de regra, os pacientes procuram primeiro um neurologista ou cirurgião com queixas de dores nas extremidades superiores e só depois marcam uma consulta com oncologistas.
Considerando que o tumor de Pancost se assemelha em seus sintomas a outras doenças do aparelho broncopulmonar, seu diagnóstico deve ser abrangente e incluir os seguintes tipos de exames:
- Radiografia - determina a presença de tumor em estágio posterior devido ao espessamento da pleura e aparecimento de escurecimento.
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética - determinaro grau de envolvimento de vasos, costelas, nódulos linfáticos e vértebras no processo. Os resultados desses estudos estão entre os mais importantes. Eles mostram a possibilidade de uma operação.
- Biópsia de linfonodo - permite determinar o estágio de desenvolvimento da patologia.
- Exame de sangue - determina o estado do corpo como um todo.
Também como exames adicionaisé realizada broncoscopia (determina o estado dos brônquios e da traquéia, próximo à área afetada), arteriografia e flebograma (avalia o estado das veias e artérias na região da clavícula).
Tratamento de câncer de pulmão
O tratamento do câncer Pancoast ocorre apenas emclínicas oncológicas especializadas, enquanto o fator fundamental é a complexidade da terapia. Como mostram as estatísticas, o câncer de Pancost é detectado com mais frequência no terceiro estágio, quando as dores em oncologia desse tipo se tornam insuportáveis. O tratamento, neste caso, deve começar com analgésicos, até analgésicos narcóticos.
Os principais métodos de tratamento de tumores de Pancost são:
- quimioterapia;
- terapia de radiação;
- intervenção cirúrgica.
Terapia pré-operatória
A terapia da doença ocorre em várias etapas: tratamento pré-operatório e pós-operatório, cirurgia.
Terapia pré-operatória éum complexo de quimioterapia e radiação, necessário para reduzir o tumor e prevenir a disseminação de metástases para os nódulos linfáticos. Isso permite uma operação que não era possível antes desse tratamento.
A radioterapia também pode ser usada comoum método independente de tratamento quando a cirurgia é impossível. A irradiação, neste caso, reduz a dor do paciente, mas não afeta a expectativa de vida.
Tanto a radiação quanto a quimioterapia são realizadas em cursos emvárias etapas, com intervalos entre elas em 2-3 semanas. Após a radioterapia e a quimioterapia, o paciente é submetido a um segundo exame, com base no resultado do qual se conclui que a cirurgia é possível.
Relevância da cirurgia no tratamento do câncer de pulmão
O tratamento cirúrgico é realizado longe deem todos os casos: se não houver garantia total de que as capacidades do paciente permitirão a operação, ou se várias áreas do corpo já estiverem afetadas, distantes do foco da lesão, não faz sentido realizar a intervenção. A taxa de sobrevivência em tal condição negligenciada do paciente é mínima.
Noutros casos, quando a operação é possível, existem várias opções para a sua implementação:
- Pneumoectomia - remoção de todo o volume do pulmão afetado.
- Ressecção de uma parte do pulmão.
Com um crescimento significativo do tumor, é possívelremoção de várias costelas e vértebras, vasos sanguíneos, parede torácica, plexo braquial. Em casos raros, o paciente pode precisar amputar um membro superior.
No pós-operatório, também são realizadas radioterapia e quimioterapia para "acabar" com as células tumorais e evitar recaídas.
Prognóstico para câncer de pulmão superior
A taxa de sobrevivência de pacientes submetidos ao câncer de Pancost depende diretamente do estágio em que a doença foi detectada.
Em pacientes com diagnóstico de 1ªestágio da doença, o limiar de sobrevivência é de cerca de 60%, no segundo estágio - não mais que 40%, e quando o diagnóstico é feito no terceiro estágio do câncer, apenas 20% dos pacientes ultrapassam o limite de cinco anos.
No 4º estágio, o câncer de Pancost é praticamente incurável: em 98% dos casos, a morte ocorre em 6 a 7 meses após o tratamento.
