Espectro do autismo em crianças. Transtornos do espectro do autismo

Espectro do autismo - um grupo de transtornosque são caracterizados por distúrbios congênitos de interações sociais. Infelizmente, essas patologias são frequentemente diagnosticadas em crianças. Nesse caso, é extremamente importante determinar a tempo a presença de um problema, pois quanto mais cedo a criança receber a ajuda necessária, maior será a possibilidade de correção com sucesso.

O espectro do autismo: o que é?

O diagnóstico de "autismo" está na boca de todos hoje.Mas nem todo mundo entende o que esse termo significa e o que esperar de uma criança autista. Os transtornos do espectro do autismo são caracterizados por déficit na interação social, dificuldade de contato com outras pessoas, reações inadequadas durante a comunicação, interesse limitado e tendência a estereótipos (ações repetitivas, padrões).

De acordo com as estatísticas, de semelhantesdistúrbios afetam cerca de 2% das crianças. Ao mesmo tempo, o autismo é diagnosticado em meninas 4 vezes menos. Nas últimas duas décadas, os casos de tais distúrbios aumentaram significativamente, embora ainda não esteja claro se a patologia está se tornando mais comum ou se o crescimento está associado a mudanças nos critérios diagnósticos (vários anos atrás, os pacientes com autismo eram frequentemente diagnosticados com outros diagnósticos, como "esquizofrenia").

Causas dos distúrbios do espectro do autismo

Infelizmente, o desenvolvimento do espectro do autismo,as razões de seu aparecimento e uma série de outros fatos permanecem obscuros hoje. Os cientistas foram capazes de identificar vários fatores de risco, embora ainda não haja um quadro completo do mecanismo de desenvolvimento da patologia.

• Existe um fator de hereditariedade.De acordo com as estatísticas, entre os parentes de uma criança com autismo, há pelo menos 3-6% de pessoas com os mesmos transtornos. Podem ser os chamados microssintomas do autismo, por exemplo, comportamento estereotipado, diminuição da necessidade de comunicação social. Os cientistas até conseguiram isolar o gene do autismo, embora sua presença não seja uma garantia 100% do desenvolvimento de anormalidades em uma criança. Acredita-se que os transtornos autistas se desenvolvam na presença de um complexo de genes diferentes e na influência simultânea de fatores do ambiente externo ou interno.
• Os motivos incluem estruturais edistúrbios funcionais do cérebro. Graças à pesquisa, foi possível descobrir que, em crianças com diagnóstico semelhante, as partes frontais do córtex cerebral, cerebelo, hipocampo e lobo temporal mediano são frequentemente alteradas ou reduzidas. São essas partes do sistema nervoso que são responsáveis ​​pela atenção, fala, emoções (em particular, a reação emocional ao realizar ações sociais), pensamento e capacidade de aprender.
• Foi notado que muitas vezes a gravidezprossegue com complicações. Por exemplo, houve uma infecção viral do corpo (sarampo, rubéola), intoxicação grave, eclâmpsia e outras patologias, acompanhada de hipóxia fetal e lesão cerebral orgânica. Por outro lado, este fator não é universal - muitas crianças desenvolvem-se normalmente após uma gravidez e parto difíceis.

Primeiros sinais de autismo

O autismo pode ser diagnosticado em uma idade precoce?O transtorno do espectro do autismo não é muito comum na infância. No entanto, os pais devem prestar atenção a alguns sinais de alerta:

• É difícil fazer contato visual com uma criança.Ele não faz contato visual. Também não há apego à mãe ou ao pai - o bebê não chora quando eles saem, não puxa as mãos. É possível que ele não goste de toques, abraços.
• A criança prefere um brinquedo e sua atenção é completamente absorvida por ele.
• Há um atraso no desenvolvimento da fala - por volta dos 12-16 meses, a criança não emite sons característicos, não repete pequenas palavras individualmente.
• Crianças com transtorno do espectro do autismo raramente sorriem.
• Algumas crianças reagem violentamente a estímulos externos, como sons ou luz. Isso pode ser devido à hipersensibilidade.
• A criança se comporta de maneira inadequada em relação às outras crianças, não procura se comunicar ou brincar com elas.

Deve ser dito imediatamente que esses sinais não sãocaracterísticas absolutas do autismo. Muitas vezes acontece que até 2–3 anos de idade as crianças se desenvolvem normalmente, e então ocorre a regressão, elas perdem as habilidades previamente adquiridas. Se houver suspeitas, é melhor consultar um especialista - só um médico pode fazer o diagnóstico correto.

Sintomas: o que os pais devem procurar?

O espectro do autismo em crianças pode se manifestar de diferentes maneiras. Até o momento, vários critérios foram identificados que devem ser considerados:

• O principal sintoma do autismo é deficiênciainterações sociais. Pessoas com esse diagnóstico não conseguem reconhecer sinais não verbais, não sentem estados e não distinguem as emoções das pessoas ao seu redor, o que causa dificuldades de comunicação. Problemas com contato visual são comuns. Essas crianças, mesmo crescendo, não demonstram muito interesse por novas pessoas, não participam de jogos. Apesar do afeto pelos pais, é difícil para um bebê demonstrar seus sentimentos.
• Problemas de fala também estão presentes.A criança começa a falar muito mais tarde, ou então nem fala (dependendo do tipo de violação). Os autistas verbais costumam ter um vocabulário pequeno, confundem pronomes, tempos verbais, terminações de palavras, etc. As crianças não entendem piadas, comparações, levam tudo ao pé da letra. A ecolalia ocorre.
• O espectro do autismo em crianças pode ser manifestado por gestos atípicos, movimentos estereotipados. Ao mesmo tempo, é difícil para eles combinar conversa com gestos.
• Características das crianças com deficiênciano espectro do autismo - comportamentos repetitivos. Por exemplo, uma criança rapidamente se acostuma a andar em uma rua e se recusa a pegar outra rua ou entrar em uma nova loja. Muitas vezes os chamados "rituais" são formados, por exemplo, primeiro você precisa calçar a meia direita e só depois a esquerda, ou primeiro você precisa jogar o açúcar no copo e só depois deitar água, mas em nenhum caso vício versa. Qualquer desvio do padrão desenvolvido pela criança pode ser acompanhado por protestos ruidosos, acessos de raiva e agressão.
• A criança pode se apegar a um brinquedo ouassunto não ficcional. As brincadeiras da criança muitas vezes são desprovidas de enredo, por exemplo, ela não encena batalhas com soldadinhos de chumbo, não constrói castelos para a princesa, não rola carros pela casa.
• Crianças com transtornos autistas podemsofrem de hipersensibilidade ou hiposensibilidade. Por exemplo, há crianças que reagem fortemente a sons e, como já notaram os adultos com um diagnóstico semelhante, sons altos não só as assustaram, mas também causaram fortes dores. O mesmo pode se aplicar à sensibilidade cinestésica - o bebê não sente frio, ou, ao contrário, não pode andar descalço na grama, pois as sensações o assustam.
• Metade das crianças com um diagnóstico semelhante temcaracterísticas do comportamento alimentar - recusam-se categoricamente a comer quaisquer alimentos (por exemplo, os vermelhos), preferem um determinado prato.
• É geralmente aceito que pessoas autistas têm algunsgênio. Esta afirmação está incorreta. Pessoas autistas com alto funcionamento tendem a ter QI médio ou ligeiramente mais alto. Mas, com distúrbios de baixa funcionalidade, o atraso no desenvolvimento é bem possível. Apenas 5 a 10% das pessoas com esse diagnóstico realmente possuem um nível ultra-alto de inteligência.

Crianças com autismo não apresentam necessariamente todos os sintomas acima - cada criança tem um conjunto diferente de distúrbios, com vários graus de gravidade.

Classificação dos transtornos autistas (classificação de Nikolskaya)

Distúrbios do espectro do autismo são incríveisvariado. Além disso, a pesquisa sobre a doença ainda está em andamento, portanto, existem muitos esquemas de classificação. Entre professores e outros especialistas, a classificação de Nikolskaya é popular, é ela quem é levada em consideração na elaboração dos esquemas correcionais. O espectro autista pode ser dividido em quatro grupos:

• O primeiro grupo é caracterizado pelo mais profundo eviolações complexas. As crianças com esse diagnóstico não são capazes de servir a si mesmas, não precisam absolutamente interagir com outras pessoas. Os pacientes não são verbais.
• Nas crianças do segundo grupo, você pode notar a presençarestrições rígidas em modelos de comportamento. Quaisquer mudanças no padrão (por exemplo, uma discrepância na rotina diária normal ou ambiente) pode provocar um ataque de agressão e colapso. A criança é bastante aberta, mas sua fala é simples, construída sobre ecolalia. As crianças deste grupo são capazes de reproduzir as habilidades do dia a dia.
• O terceiro grupo é caracterizado por uma forma mais complexaComportamento: As crianças podem ser muito apaixonadas por um assunto, transmitindo conhecimentos enciclopédicos ao falar. Por outro lado, é difícil para uma criança construir um diálogo bilateral e o conhecimento sobre o mundo ao seu redor é fragmentário.
• As crianças do quarto grupo já estão propensas acomportamento atípico e até espontâneo, mas em equipe são tímidos e tímidos, têm dificuldade de contato e não mostram iniciativa na hora de se comunicar com outras crianças. Pode ter dificuldade de concentração.

Síndrome de Asperger

Síndrome de Asperger - uma das formasautismo altamente funcional. Essa violação difere da forma clássica. Por exemplo, uma criança tem um atraso mínimo no desenvolvimento da fala. Essas crianças fazem contato facilmente, podem manter uma conversa, embora pareça mais um monólogo. O paciente pode falar por horas sobre coisas que lhe interessam e é muito difícil impedi-lo.

As crianças não são contra brincar com seus colegas, mas,como regra, eles fazem isso de forma não convencional. A propósito, também há falta de jeito física. Freqüentemente, caras com Síndrome de Asperger têm inteligência extraordinária e boas memórias, especialmente quando se trata de coisas que os interessam.

Diagnósticos modernos

O espectro do autismo é muito importante na hora certadiagnosticar. Quanto mais cedo a presença de violações na criança for determinada, mais cedo a correção pode começar. A intervenção precoce no desenvolvimento do bebê aumenta a chance de uma socialização bem-sucedida.

Se a criança tiver os sintomas acimavale a pena entrar em contato com um psiquiatra infantil ou neuropsiquiatra. Via de regra, as crianças são observadas em diferentes situações: a partir dos sintomas presentes, o especialista pode concluir que a criança tem transtornos do espectro do autismo. Também é necessário consultar outros médicos, por exemplo, um otorrinolaringologista, para verificar a audição do paciente. Um eletroencefalograma permite determinar a presença de focos epilépticos, que geralmente estão associados ao autismo. Em alguns casos, são prescritos testes genéticos, assim como a ressonância magnética (permite estudar a estrutura do cérebro, determinar a presença de neoplasias e alterações).

Medicação para autismo

O autismo não é sensível a medicamentos.A terapia medicamentosa é indicada apenas se outros distúrbios estiverem presentes. Por exemplo, em alguns casos, seu médico pode prescrever inibidores da recaptação da serotonina. Esses medicamentos são usados ​​como antidepressivos, mas, no caso de uma criança autista, podem aliviar o aumento da ansiedade, melhorar o comportamento e aumentar o aprendizado. Nootrópicos ajudam a normalizar a circulação sanguínea no cérebro, melhorar a concentração.

Se você tem epilepsia, usedrogas anticonvulsivantes. Drogas psicotrópicas são usadas quando o paciente tem ataques de agressão fortes e incontroláveis. Novamente, todos os medicamentos descritos acima são muito poderosos e a probabilidade de desenvolver reações adversas se a dose for excedida é muito alta. Portanto, em nenhum caso devem ser usados ​​arbitrariamente.

Trabalho corretivo com crianças com transtornos do espectro do autismo

E se uma criança for diagnosticada com autismo?O programa de correção para crianças no espectro do autismo é compilado individualmente. A criança precisa da ajuda de um grupo de especialistas, em particular, aulas com psicólogo, fonoaudiólogo e professor especial, sessões com psiquiatra, exercícios com fisioterapeuta (com muita falta de jeito e falta de sensibilidade ao próprio corpo). A correção é lenta, sessão por sessão. As crianças são ensinadas a sentir formas e tamanhos, encontrar correspondências, sentir relacionamentos, participar e, em seguida, iniciar o jogo da história. Crianças com transtornos autistas recebem aulas em grupos de habilidades sociais, onde as crianças aprendem a brincar juntas, seguem as normas sociais e ajudam a desenvolver certos padrões de comportamento na sociedade.

A principal tarefa de um fonoaudiólogo é desenvolverfala e audição fonêmica, aumentando o vocabulário, aprendendo a compor frases curtas e depois longas. Os especialistas também tentam ensinar a criança a distinguir entre os tons da fala e as emoções de outra pessoa. Um programa adaptado do espectro do autismo também é necessário em jardins de infância e escolas. Infelizmente, nem todas as instituições educacionais (especialmente as estaduais) podem fornecer especialistas qualificados para trabalhar com autistas.

Pedagogia e ensino

A principal tarefa de correção é o treinamentointeração social infantil, o desenvolvimento da capacidade de comportamento espontâneo voluntário, a manifestação de iniciativa. Hoje, é popular um sistema educacional inclusivo, que pressupõe que uma criança com transtornos do espectro do autismo será educada em um ambiente de crianças normotípicas. Claro, essa "implementação" acontece gradualmente. Para introduzir uma criança numa equipa são necessários professores experientes e por vezes um tutor (pessoa com formação e aptidões especiais que acompanha a criança na escola, corrige o seu comportamento e monitoriza as relações na equipa).

É provável que crianças com semelhantesas violações exigirão treinamento em escolas especializadas. No entanto, existem alunos com transtornos do espectro do autismo em instituições de ensino geral. Tudo depende do estado da criança, da gravidade dos sintomas, de sua capacidade de aprender.

O autismo é considerado incurável hoje.doença. As previsões não são boas para todos. Crianças com transtornos do espectro do autismo, mas com nível médio de inteligência e fala (se desenvolve até os 6 anos), com treinamento e correção adequados, podem se tornar independentes no futuro. Infelizmente, nem sempre é esse o caso.