Doenças respiratórias na medicina hojesão frequentemente diagnosticados. Uma das doenças crônicas dolorosas é a bronquiectasia (ou bronquiectasia), que se caracteriza pelo desenvolvimento de um processo inflamatório purulento nos órgãos respiratórios. Normalmente, esta patologia não se desenvolve de forma independente, mas é consequência de outras doenças. Esta condição aumenta a suscetibilidade de uma pessoa a doenças infecciosas do trato respiratório, por isso deve estar sob supervisão médica e terapia de suporte, que pode aumentar com exacerbações da patologia.
Descrição e descrição do problema
Bronquiectasia é uma doençacausada pela deformação irreversível dos brônquios, que perturba sua funcionalidade e leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório purulento crônico. Esta patologia é diagnosticada em 1% das pessoas, mais frequentemente entre as idades de cinco e vinte e cinco anos. É caracterizada por recidivas de processos infecciosos nos brônquios e pulmões, acompanhadas de tosse e expectoração com mistura de pus.
Áreas patológicas (bronquiectasias) podemespalha-se por todos os brônquios, limitado a um segmento ou lobo do pulmão. Bronquiectasias são áreas de expansão patológica das paredes dos brônquios, constituídas por tecido cartilaginoso e glândulas, enquanto a camada muscular lisa está ausente.
Geralmente a doença se desenvolve no contexto de outrospatologias do aparelho respiratório, como tuberculose, abscesso pulmonar ou bronquite crônica, mas também podem ocorrer doenças congênitas. Na maioria das vezes afeta homens.
Variedades da doença
As bronquiectasias pulmonares podem ser de vários tipos, dependendo da forma e localização das áreas patológicas.
Na medicina, os seguintes tipos de doenças são diferenciados dependendo da forma e localização:
- Cistóide (saccular) é caracterizada pela localização de bronquiectasias nas seções superiores dos brônquios. Ao mesmo tempo, suas paredes incham em um determinado local e lembram a aparência de bolsas.
- Cilíndrico, em que as áreas deformadas estão localizadas em partes remotas do órgão e se parecem com cilindros.
- Varizes, que se caracterizam pela disseminaçãopatologias entre as áreas superiores e remotas dos brônquios, na aparência lembram veias varicosas, pois a parede do órgão incha uniformemente em todo o seu comprimento.
- Mista, em que se observa bronquiectasia em diferentes partes do órgão.
Além disso, a doença pode ser congênita ou adquirida, unilateral ou bilateral.
Formas da doença
A bronquiectasia ocorre de várias formas:
- Na forma leve, em que as exacerbações são observadas duas vezes ao ano, durante o período de remissão a pessoa se sente bem.
- A forma pronunciada é caracterizada por sazonalidadeexacerbações nas quais a secreção purulenta de escarro é observada diariamente. Durante o período de remissão, permanecem tosse, produção de expectoração, falta de ar e diminuição do desempenho.
- A forma grave é causada por frequentesexacerbações com aumento da temperatura corporal. Ao mesmo tempo, aumenta a quantidade de expectoração, apresenta um cheiro desagradável de podridão. Durante as remissões de curto prazo, a capacidade de trabalho da pessoa é mantida.
- A forma complicada apresenta todos os sinais de gravidadeformas, ao mesmo tempo que se juntam doenças secundárias: insuficiência cardíaca e pulmonar, amiloidose renal e hepática, anemia, abscesso pulmonar, desenvolvimento de hemorragias pulmonares, nefrite e outras.
As razões para o desenvolvimento da patologia
Bronquiectasia primária dos pulmõesdesenvolve-se como resultado de anomalias congênitas no desenvolvimento de órgãos, o que provoca subdesenvolvimento das paredes dos brônquios. Tais patologias são raras. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento desse processo são o abuso de maus hábitos por parte da gestante e as infecções que ela sofreu. Isso leva à deformação dos brônquios da criança, seu trato respiratório fica obstruído com catarro, as seções inferiores dos brônquios se expandem e o catarro se acumula neles, que apodrece. Defeitos congênitos são observados na doença de Sievert-Kartagener.
A doença adquirida é formada devido ainfecções respiratórias frequentes na infância ou entrada de corpos estranhos na luz brônquica. As doenças crônicas do aparelho respiratório levam à deformação dos músculos e da membrana mucosa dos brônquios, suas paredes se expandem, o parênquima pulmonar enruga-se, estica-se e deforma-se. Os processos patológicos também se estendem aos nervos, arteríolas e capilares, que fornecem nutrição aos brônquios. Quando ocorre uma infecção, o processo inflamatório começa, a bronquiectasia se enche de expectoração misturada com pus e a bronquiectasia se desenvolve.
Uma infecção purulenta é mantida no órgão devido aviolações da autolimpeza da árvore brônquica, diminuição da imunidade local, presença de infecções crônicas na nasofaringe. As doenças infecciosas sofridas na infância que causam o desenvolvimento da patologia incluem vírus influenza, tosse convulsa, sarampo, estafilococos, estreptococos.
Sintomas e sinais da doença
Os sintomas de bronquiectasia incluemé uma tosse constante acompanhada de secreção de expectoração misturada com pus. Normalmente, o escarro é liberado em grandes quantidades pela manhã, bem como em determinadas posições do corpo. Em alguns casos, a quantidade de expectoração purulenta chega a duzentos mililitros. À medida que se acumula nos brônquios, a tosse recomeça. Às vezes, uma tosse forte provoca ruptura dos vasos sanguíneos nas paredes dos órgãos respiratórios, resultando em hemoptise ou hemorragia pulmonar. Em alguns casos, os sintomas de bronquiectasia manifestam-se sob a forma de falta de ar durante a atividade física, problemas respiratórios, desenvolvimento de infecções secundárias e aumento da temperatura corporal.
A inflamação crônica do sistema respiratório leva aintoxicação e exaustão do corpo, a pessoa começa a sentir anemia, perda de peso, mudanças na cor da pele e atrasos no desenvolvimento ocorrem em crianças.
Estágios da doença
Na medicina, existem três estágios de patologia:
- O primeiro estágio é caracterizado por uma ligeira expansão dos brônquios, cujas paredes são revestidas por epitélio colunar. Neste caso, as cavidades contêm muco sem pus.
- A segunda etapa é causada pelo acréscimo do processo inflamatório e supuração. A integridade da cobertura epitelial é perturbada, sendo substituída por epitélio plano e locais de ulceração.
- A terceira etapa, na qual o processo infecciosoafeta os pulmões, desenvolve-se pneumosclerose. Existem áreas necróticas nas paredes dos brônquios, suas cavidades contêm pus e ocorre intoxicação do corpo.
O pulmão esquerdo é mais frequentemente afetado; 30% dos pacientes apresentam danos bilaterais aos órgãos respiratórios.
Complicações e consequências
Com a progressão do processo patológicoSão observadas complicações da bronquiectasia como insuficiência respiratória, cianose, espessamento dos dedos, deformação torácica e infecções respiratórias secundárias.
Falta de terapia ou tratamento ineficazpode levar ao desenvolvimento de abscesso pulmonar e cerebral, pneumonia, sepse, pleurisia, sinusite. Às vezes, é possível um distúrbio metabólico na forma de caquexia, amiloidose dos rins, fígado e baço. Um grande número de pacientes apresenta hemoptise. Todos esses sintomas negativos podem causar a morte se não forem tratados.
Métodos diagnósticos
Quando os sintomas começam a aparecerbronquiectasia, o diagnóstico deve ser feito por um médico após um exame minucioso. Primeiro, ele estuda o histórico médico, realiza um exame e um exame fiscal dos pulmões. Nesse caso, a pessoa apresenta respiração enfraquecida e um grande número de estertores úmidos nas partes inferiores do órgão, que podem diminuir após a descarga do escarro. Em alguns casos, pode haver chiado no peito.
Além disso, a bronquiectasia, cujo diagnóstico deve ser realizado por médicos experientes, requer os seguintes métodos de pesquisa:
- Raios X em que as sombras são visíveis nas imagensem áreas de expansão de segmentos brônquicos preenchidos por muco ou podem ser cistos com ar ou líquido. A transparência dos pulmões nas imagens será reduzida devido à inflamação, as paredes dos brônquios ficarão mais espessas.
- A TC de alta expansão é o método mais informativo para o diagnóstico de bronquiectasias, o que permite um diagnóstico preciso.
- A broncoscopia é prescrita na presença de hemoptise. Essa técnica permite determinar o conteúdo purulento, bem como levar esse material para exame citológico.
- A broncografia permite ver a propagação do processo patológico, sua localização e forma.
- A cultura de escarro é prescrita para determinar a sensibilidade de microrganismos patogênicos aos antibióticos, bem como para identificar o agente causador da infecção.
- A espirometria e o pico de fluxometria são realizados anualmente para determinar o grau de insuficiência respiratória.
- Tomografia computadorizada dos seios da face, teste de sacarina como técnicas diagnósticas adicionais.
- Monitorar a quantidade de expectoração produzida durante o dia.
Após um exame abrangente, o médico faz um diagnóstico preciso e desenvolve um regime de tratamento para cada caso específico.
Terapia de patologia
Tratamento de bronquiectasiadestina-se principalmente a higienizar os brônquios e eliminar o processo infeccioso purulento nos órgãos respiratórios. Para isso, o médico prescreve medicamentos antibacterianos e drenagem broncoscópica. Para o tratamento de infecções respiratórias são utilizadas cefalosporinas, como a Ceftriaxona, ou penicilinas na forma de Ampicilina, além de gentamicinas.
Também para o tratamento de bronquiectasiasO saneamento do sistema respiratório pode ser necessário. A higienização dos brônquios visa eliminar o escarro deles, bem como o impacto local dos antimicrobianos na microflora patogênica. Para isso, o paciente recebe uma posição corporal especial, um cateter é colocado nos brônquios e por meio dele são administrados medicamentos antissépticos, antibacterianos e mucolíticos.
Também é importante usar meios adicionaiso que promoverá a retirada do escarro, pois em caso de bronquiectasia o escarro deve ser retirado do aparelho respiratório. Para isso, são frequentemente prescritos exercícios respiratórios, massagem torácica, bebida alcalina, eletroforese e inalações, dieta alimentar, uso de infusões de ervas medicinais e manutenção de um estilo de vida saudável. A dieta deve incluir grande quantidade de vitaminas e proteínas. Neste caso, recomenda-se comer peixe, requeijão, legumes, frutas e carne.
O tratamento da bronquiectasia é frequentementeé realizada por meio de lavagem broncoalveolar, na qual os brônquios são lavados e o escarro purulento é aspirado com broncoscópio. Essa técnica permite limpar o pus dos brônquios, introduzir agentes antibacterianos nos órgãos e fazer saneamento.
Cirurgia
Na ausência de contra-indicações, é realizadointervenção cirúrgica em caso de danos orgânicos ao aparelho respiratório. As idades de sete a quatorze anos são consideradas aptas para a cirurgia, em outros casos não é possível estabelecer os limites do processo patológico.
Cirurgia para patologias comoa bronquiectasia é prescrita somente após avaliação detalhada do desenvolvimento da doença, bem como do efeito do tratamento medicamentoso e repetidos exames diagnósticos. A cirurgia deve ser realizada de acordo com as indicações clínicas, por exemplo, em caso de sangramento intenso e persistente. A cirurgia só pode ser realizada quando, após a retirada do pulmão, a função respiratória for assegurada por quantidade suficiente de tecido saudável.
Para danos unilaterais a órgãos, useremoção de um lobo deformado do pulmão sem afetar o tecido saudável. No caso de lesão bilateral, a ressecção do órgão é realizada no lado mais lesado. Em seguida, é realizado o tratamento, que visa reduzir o risco de recaída. Essa abordagem geralmente permite obter um resultado favorável: as alterações no lado não operado do órgão não progridem.
Em caso de lesão simétrica dos lobos do órgão, a ressecção bilateral é realizada em duas etapas, entre as quais deve decorrer cerca de um ano. Se grandes áreas forem afetadas, a cirurgia não é realizada.
Após a cura da bronquiectasiadoença, recomendações para reduzir o risco de recaída serão dadas pelo médico assistente. Ele prescreve nutrição saudável adequada, massagem, fisioterapia e eletroforese.
Previsão
A cirurgia geralmente resulta emrecuperação completa do paciente. Durante o tratamento medicamentoso, os médicos prescrevem cursos eficazes de tratamento antiinflamatório, que permitem alcançar remissões a longo prazo. As recaídas podem ocorrer com hipotermia e infecções virais. Portanto, é recomendável proteger-se tanto quanto possível da influência de fatores negativos durante o período de frio.
Na ausência de terapia, assim como nas formas graves da patologia, o prognóstico será desfavorável. Freqüentemente, a doença leva à incapacidade e a morte é possível.
Prevenção
Pessoas que têm bronquite crônica oupneumosclerose, deve estar sob supervisão médica constante e ser submetido a tratamento eficaz e oportuno. Esses pacientes devem eliminar os maus hábitos, principalmente fumar, não permanecer em ambientes empoeirados e passar por um procedimento de endurecimento. Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessária a higienização oportuna dos seios nasais em caso de sinusite, sinusite, etmoidite, bem como da cavidade oral em caso de patologias de dentes e gengivas. O cumprimento de todas as recomendações ajudará a evitar o desenvolvimento de uma doença tão desagradável como a bronquiectasia.
