Wątroba muszkatu: anatomia, histologia, patomorfologia

Wątroba muszkatołowa jest konsekwencją przewlekłejzastoinowe mnóstwo żył narządów wewnętrznych. Ten stan wpływa nie tylko na układ trawienny, ale także na serce, płuca, nerki i mózg.

Klasyfikacja

W miarę postępu choroby wyróżnia się trzy etapy zmian zachodzących w wątrobie:

1. Wątroba muszkatołowa: na tle zwyrodnienia tłuszczowego komórek (kolor żółty) widoczne są rozszerzone naczynia (kolor ciemnoczerwony).
2. Zastoinowe zwłóknienie: tkanka jest gęstsza z powodu kiełkowania tkanki łącznej. Krew impregnuje miąższ narządów, a także pojawiają się ogniska stwardnienia.
3. Marskość serca: powierzchnia narządu nabiera bulwiastego wyglądu.

etiologia

Naruszenie odpływu krwi z układu żyły wrotnejprowadzi do powstania zjawiska takiego jak wątroba mięśniowa. Przyczynami stagnacji są upośledzone funkcje komorowe i zmniejszenie powrotu żylnego. Są to objawy niewydolności serca i często towarzyszą chorobie wieńcowej. Zwiększone ciśnienie w układzie żylnym, a także gromadzenie się i zastój krwi w naczyniach, utrudniają efektywny przepływ krwi w narządach.

Epidemiologia

Choroba nie jest związana z płcią ani wiekiem.Ale statystycznie najczęściej cierpią na to mężczyźni w podeszłym wieku i starości. Najczęściej tylko podczas sekcji zwłok można stwierdzić, że pacjent miał wątrobę gałki muszkatołowej. Patologia może dostarczyć odpowiedzi na pytania, które są interesujące dla lekarza prowadzącego. W tym celu narządy są nie tylko oceniane wizualnie, ale także wysyłane do badania histologicznego.

Czynnikami ryzyka rozwoju patologii wątroby są brak aktywności fizycznej, niedożywienie, złe nawyki, historia chorób serca, a także osoby starsze.

Klinika

W większości przypadków objawy sercaw obrazie klinicznym choroby dominują niedobory, więc pacjent może nie podejrzewać, że ma problemy z wątrobą. Wątroba muszkatołowa, podobnie jak każda inna marskość, objawia się bólem w prawym podżebrzu, zażółceniem skóry i błon śluzowych, obrzękiem nóg pod koniec dnia, wodobrzuszem (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej). Ale to wszystko znaki pośrednie. 100% diagnozy można postawić dopiero po sekcji zwłok, ponieważ żadna ze współczesnych metod obrazowania nie może wykazać, czy narząd przypomina gałkę muszkatołową. Palpacja wątroby będzie gęsta, jej krawędź jest zaokrąglona i wystaje spod łuku żebra.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować przewlekłe bierne przekrwienie żylne, konieczne jest:

1. Potwierdź obecność niewydolności serca (badanie instrumentalne lub fizyczne):

• prześwietlenie narządów klatki piersiowej (wskazuje na zmianę w sercu, przekrwienie żył w płucach lub obecność wysięku);
• Badanie dopplerowskie serca i żyły głównej dolnej (w celu zidentyfikowania przyczyn chorób serca);
• CT lub MRI;
• EKG

2. Przeprowadzić testy laboratoryjne, takie jak biochemiczne badania krwi i testy wątroby:

• bilirubina we krwi wzrasta;
• aktywność aminotransferaz (ALT, AST) umiarkowanie wzrasta;
• wzrost zawartości fosfatazy alkalicznej;
• zmniejszona albumina i wydłużony czas krzepnięcia krwi.

3. Uciekać się do diagnostyki instrumentalnej, aby morfologicznie ustalić fakt zwyrodnienia wątroby. Takie badania obejmują:

• laparocenteza (aspiracja wolnego płynu z jamy brzusznej) w celu ustalenia przyczyn wodobrzusza;
• nakłucie biopsji (w celu potwierdzenia diagnozy „muskularnej wątroby” można wykonać mikropreparację w ciągu życia pacjenta).

Diagnostyka porównawcza jest przeprowadzana z takimichoroby takie jak alkoholowa marskość wątroby, rak serca, hemochromatoza, zakrzepica żyły głównej dolnej i nadciśnienie wrotne. Nie zapomnij o chorobach wirusowych wątroby - wirusowym zapaleniu wątroby typu A, B, C, D, E. Ponadto istnieje prawdopodobieństwo choroby pasożytniczej.

Komplikacje

Wątroba piżmowa i jej sercemarskość wątroby nie wpływa na wynik niewydolności serca. Przypadki, w których ostra niewydolność wątroby spowodowała śmierć, są rzadkie i nie mogą być uważane za wskazujące. Zaburzenia krzepnięcia krwi są również dość rzadkie, choć nie bezprecedensowe. Niektórzy eksperci podejrzewają, że istnieje związek między marskością wątroby a występowaniem jej złośliwych nowotworów, ale teoria ta nie została jeszcze udowodniona.

Leczenie

Należy skierować na leczenie farmakologiczneeliminacja choroby podstawowej, tj. niewydolności serca. A sama marskość wątroby nie ma specyficznej terapii. Ponadto zaleca się pacjentowi przestrzeganie diety z ograniczonym pełnomocnikiem solnym i zmianę codziennej rutyny w celu zapewnienia wystarczającej ilości snu, przebywania na świeżym powietrzu i ćwiczenia. Te proste manipulacje pomogą obniżyć ciśnienie krwi w wielkich naczyniach, w tym w żyle wrotnej.

Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków moczopędnych (w celu zmniejszenia ilości płynu w jamie brzusznej), a także beta-blokerów i inhibitorów ACE (w celu normalizacji czynności serca).

Leczenie chirurgiczne zwykle nie jest wykonywane.Niesie to ze sobą duże ryzyko dla pacjenta i nie usprawiedliwia się. Czasami lekarz może zdecydować o pominięciu śródwątrobowej części żyły wrotnej, ale może to prowadzić do ciężkiej niewydolności serca w typie prawej komory i obrzęku płuc z powodu gwałtownie zwiększonego powrotu żylnego.